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摘要：目的探索及分析對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進(jìn)行治療的療效，并觀察其對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度造成的影響。方法將80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者根據(jù)隨機(jī)分組法分成2組：對(duì)照組40例在常規(guī)降糖治療及飲食控制的基礎(chǔ)上給予腺苷鈷胺片與維生素B1口服用藥治療；研究組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法治療。療程結(jié)束后對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)估分析，且觀察患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善情況，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組患者治療后的總有效率明顯較高（P<0.05）。與治療前相比，2組治療后的SNCV與MNCV均有明顯改善，其中又以研究組的改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法能夠有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法；神經(jīng)傳導(dǎo)速度

中圖分類號(hào)：R587.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0031-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床上一種非常常見(jiàn)的糖尿病微血管病并發(fā)癥，也是引發(fā)糖尿病足的高度危險(xiǎn)因素，若未及時(shí)進(jìn)行治療，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)壞疽、足部潰瘍，甚至導(dǎo)致患者截肢，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康。近年來(lái)，中醫(yī)療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展[1]。本文對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者給予益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進(jìn)行治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料收集本科室2014年4月—2016年4月間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）均無(wú)合并腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者；（3）均無(wú)合并免疫性疾病、嚴(yán)重外傷與急慢性感染的患者；（4）均無(wú)伴有惡性腫瘤的患者。根據(jù)隨機(jī)分組法將其分成2組：對(duì)照組40例，男17例，女23例；年齡49～71歲，平均（57.63±8.29）歲；病程2～17 a，平均（9.43±2.63）a。研究組40例，其中男19例，女21例；年齡50～74歲，平均（58.15±9.53）歲；病程3～18 a，平均（9.75±2.81）a。2組基線資料比較，（P>0.05）有臨床可比性。

1.2方法患者均給予常規(guī)糖尿病治療方案，主要給予降糖藥口服或胰島素注射，且行飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組40例患者給予20 mg維生素B1和20 mg腺苷鈷胺片口服3次/d。連續(xù)接受為期30 d的治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進(jìn)行治療，方劑組成：黃芪60 g～120 g，僵蠶、淮山藥各30 g，丹參20 g，川芎18 g，赤芍、地龍、制乳香、當(dāng)歸、制沒(méi)藥等藥各15 g，紅花12 g，桃仁10 g。中藥辨證加減：伴有夜晚疼痛者，可加30 g夜交藤；伴有灼熱痛甚者，可加20 g絡(luò)石藤，30 g忍冬藤；伴有麻涼疼痛者，可加20 g海風(fēng)藤，30 g雞血藤。用法用量：以上諸藥混合水煎2次取藥汁共400 mL，每天1劑，分早、晚2次經(jīng)口服用藥，連續(xù)接受30 d治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）顯效：治療后患者的四肢感覺(jué)障礙及麻醉疼痛癥狀全部或基本消失，跟、腱、膝等反射恢復(fù)正常水平或顯著改善，肌電圖顯示患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常水平或上升≥5 m/s；（2）有效：治療后患者的臨床癥狀明顯緩解，跟、腱、膝等反射有一定的改善，肌電圖顯示患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度有一定的改善，但上升幅度<5 m/s；（3）無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀，跟、腱、膝反射及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均無(wú)顯著變化，或出現(xiàn)惡化。

1.4觀察指標(biāo)通過(guò)神經(jīng)肌電圖儀器觀察兩組患者的正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)使用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.12組療效對(duì)比見(jiàn)表1。

2.22組神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，隨著人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了非常大的變化，糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，從而明顯增加了糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率。相關(guān)報(bào)道顯示，該并發(fā)癥的發(fā)病率約占2型糖尿病患者總數(shù)的60%以上，對(duì)廣大患者的日常生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[4]。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病屬于“血痹”、“痹證”、等范疇，病機(jī)主要為消渴日久，氣陰兩虛而使血液流動(dòng)乏力，造成血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，同時(shí)因陰傷血虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，故麻木痿癖不用，臨床治療原則應(yīng)以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰為主。因此，本研究中筆者采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法進(jìn)行治療，該方劑主要由補(bǔ)陽(yáng)還五湯、活絡(luò)效靈丹組成，其中補(bǔ)陽(yáng)還五湯可達(dá)益氣活血化瘀之效，可有效治療氣血瘀滯引發(fā)的偏癱麻木癥狀；而活絡(luò)效靈丹則具有良好的活血通絡(luò)之效，故而具有良好的止痛效果，2藥聯(lián)用具有良好的協(xié)同效果，可有效治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[5]。結(jié)果顯示，研究組患者治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，且治療后的SNCV與MNCV均顯著優(yōu)于治療前及對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)法能夠有效提高患者的治療效果，促進(jìn)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)糖尿病防治指南》（試行本）（節(jié)選）[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）：283-285.

[4]沈巍.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、丹紅注射液聯(lián)合治療對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血液流變學(xué)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2749-2750.

[5]王興華，童奎驊.益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)中藥治療糖尿病周周神經(jīng)病變30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（5）：557-558.