老狼

筆者在讀《千金要方》時(shí)，看到這樣一句話“涌泉、然谷主喉痹哽咽寒熱”。我很是詫異，涌泉、然谷兩穴均屬足少陰腎經(jīng)，而咽喉為肺、胃所屬，怎么會(huì)選這兩個(gè)穴位？我將這個(gè)疑問(wèn)應(yīng)用到臨床當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)點(diǎn)揉涌泉、然谷穴，對(duì)咽喉腫痛的治療效果較好。

咽喉腫痛可由肺和胃引起，發(fā)病的原因無(wú)非是風(fēng)熱犯肺，熱邪灼傷肺系，或因過(guò)食油膩辛辣之物引胃火上蒸，津液受灼，煎煉成痰而蘊(yùn)結(jié)痰火?？芍卵屎砑t腫疼痛，發(fā)熱咳嗽，痰多稠黏等癥狀。治則當(dāng)清肺、胃之熱，以利咽喉。但從肺和腎的關(guān)系來(lái)看，“肺為水之上源，腎為主水之臟；肺主呼氣，腎主納氣”。也就是說(shuō)，肺主行水、通調(diào)水道的功能與腎的氣化作用是相互配合的，肺的正常呼吸必須依賴(lài)于腎的納氣功能正常發(fā)揮，這與中醫(yī)五行“金水相生”是相吻合的。

足少陰腎經(jīng)起于涌泉穴，然后經(jīng)過(guò)然谷穴，向上通過(guò)肝和橫膈進(jìn)入肺中，沿著喉嚨，挾于舌根兩側(cè)。從腎經(jīng)之氣的上行路線也可以看出，咽喉腫痛與腎經(jīng)的失調(diào)是有必然聯(lián)系的，腎陰虧損必致津液不能上潤(rùn)咽喉，肺胃之火乘勢(shì)上炎，灼于咽喉而腫痛。涌泉穴位于足掌心約前1/3與后2/3的交接處，有進(jìn)陰氣的作用。然谷穴位于足內(nèi)側(cè)緣，足舟骨粗隆下方，赤白肉際，有龍淵、然骨之別名。點(diǎn)揉涌泉穴可引進(jìn)腎經(jīng)之氣，如泉涌般而行，進(jìn)而點(diǎn)揉然谷穴，如撥開(kāi)云霧般順利上乘，咽喉則受津液的滋潤(rùn)，具有滋陰降火的功效。

治療方法：患者仰臥位，醫(yī)者以雙手握住患者腳前側(cè)，用大拇指的螺紋面點(diǎn)患者雙側(cè)涌泉穴，5～10分鐘為宜；或以無(wú)名指、中指跪指點(diǎn)涌泉穴，所謂的跪指就是將無(wú)名指、中指彎曲，以中部指骨關(guān)節(jié)用力，其余四指伸開(kāi)，這個(gè)力度比較大，可根據(jù)患者的年齡、體重、身體狀況而選擇。然后，以同樣的點(diǎn)法，點(diǎn)雙側(cè)的然谷穴，力度可由輕逐漸加重，患者有麻、脹的感覺(jué)即可。

揉法：兩側(cè)交替進(jìn)行，先揉患者左腳的涌泉、然谷穴，或揉患者右腳的涌泉、然谷穴，醫(yī)者只需變換體位就可以了。以先揉患者左腳的涌泉、然谷穴為例，醫(yī)者站在患者左腳的同側(cè)，以右手大魚(yú)際或小魚(yú)際按揉涌泉穴5～10分鐘，或以拳揉涌泉穴，拳揉的力度應(yīng)以患者能忍受為度。然后以同樣的點(diǎn)法，揉左腳然谷穴。最后醫(yī)者變換體位，以左手大魚(yú)際、小魚(yú)際按揉，或以拳揉患者右腳的涌泉、然谷穴。

點(diǎn)揉涌泉、然谷兩穴均采用平補(bǔ)平瀉法，治療咽喉腫痛可見(jiàn)速效。每日3～4次。