李倩，孫倩.駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南駐馬店　463000；.河南省遂平縣人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南駐馬店　46300

引導(dǎo)式教育理念對改善腦癱兒童康復(fù)護理效果的影響

李倩1，孫倩2
1.駐馬店市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科，河南駐馬店463000；2.河南省遂平縣人民醫(yī)院普內(nèi)科，河南駐馬店463100

目的 探討引導(dǎo)式教育理念對改善腦癱兒童康復(fù)護理效果的影響。方法 選取2014年1月—2015年12月期間在我院接受治療的腦癱兒童80例，隨機分配法進行分組，觀察組與對照組人數(shù)均等，各為40例。對照組患兒接受常規(guī)的康復(fù)護理；觀察組患兒在引導(dǎo)式教育理念的指導(dǎo)下進行康復(fù)護理。比較兩組患兒的康復(fù)護理效果。結(jié)果 以粗大運動功能測試量表（GMFM）及Gesell評分測評兩組患兒的康復(fù)效果。由結(jié)果可知，觀察組患兒在上述兩項指標(biāo)上均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論引導(dǎo)式教育理念對改善腦癱兒童康復(fù)護理效果具有積極的影響。

引導(dǎo)式教育理念；腦癱兒童；康復(fù)護理；效果

［Abstract］Objective To study the effect of conductive education idea on improving the rehabilitation nursing effect of children with cerebral palsy.M ethods 80 cases of children with cerebral palsy treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group adopted conventional rehabilitation nursing，the observation group adopted rehabilitation nursing guided by the conductive education idea，and the rehabilitation nursing effect of the two groups was compared.Results The rehabilitation effect of the two groupswas scored by the grossmotor function measure and Gesell scale，and the results showed that the above indexes in the observation group were better than those in the control group，and there were obvious differences between groups，P＜0.05.Conclusion The conductive education idea has a positive effect on improving the rehabilitation nursing effect of children with cerebral palsy.

［Key words］Conductive education idea；Children with cerebral palsy；Rehabilitation nursing；Effect

腦癱屬于中樞神經(jīng)障礙綜合征，患兒在智力上發(fā)育遲緩，且大多伴隨身體形狀畸形［1］。腦癱給患兒及其家庭都帶來巨大的傷痛。對腦癱患兒進行綜合康復(fù)治療可獲得較好的效果［2］。近年來，引導(dǎo)式教育理念在臨床上受到重視，在該次調(diào)查中，該研究就引導(dǎo)式教育理念對改善腦癱兒童康復(fù)護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

該次調(diào)查時間為2014年1月—2015年12月，對象為該院收治的80例腦癱患兒。納入者滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。全國小兒腦癱學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）排除嚴(yán)重腦癱患兒；（3）無并發(fā)精神病。以數(shù)字隨機法對患者進行分組。觀察組40例中，男女人數(shù)各為21例、19例，最小3歲，最大9歲，平均（5.0±1.1）歲；對照組40例中，男女人數(shù)各為20例、20例，最小3歲，最大10歲，平均（5.1±1.2）歲。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比參照。

1.2方法

給予對照組患兒常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，醫(yī)師對患兒的病情等進行綜合評估，并根據(jù)患者的個人特征制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。我院對患兒治療的主要方法為針灸、中藥熏蒸、電療及水療。

表1　兩組患兒的GMFM評分與Gese ll發(fā)育評分對比

表1　兩組患兒的GMFM評分與Gese ll發(fā)育評分對比

組別A區(qū)B區(qū)C區(qū)D區(qū)E區(qū)　Gesell發(fā)育評分觀察組對照組治療前治療后治療前治療后48.3±7.2 83.0±8.0 48.0±7.5 74.9±7.8 48.1±6.9 79.3±7.3 48.0±7.0 66.2±6.5 45.3±6.7 68.4±6.9 44.3±6.4 53.9±5.7 37.0±7.2 56.8±7.8 37.2±7.0 46.5±7.0 23.8±5.5 36.6±6.0 22.8±5.8 29.0±6.2 44.8±10.2 66.9±11.1 44.9±11.2 59.8±12.0

而觀察組患兒在引導(dǎo)式教育理念下進行康復(fù)指導(dǎo)，具體操作如下：開展相應(yīng)的課程教育，醫(yī)師對患兒進行分組，組內(nèi)成員大多年齡相仿，而后對其進行引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。護理人員每日從患兒起床開始即進行相應(yīng)的引導(dǎo)，使患兒進行刷牙、洗臉、如廁等基本日常行為。下午可展開音樂課或游戲課，使得患兒的玩耍中學(xué)習(xí)，增加興趣。課程每次40min，2次/d。引導(dǎo)式教育理念下，通過積極引導(dǎo)患兒進行反復(fù)練習(xí)而掌握教育要點，并循序漸進，逐漸加深。希望通過對患兒進行反復(fù)多次的引導(dǎo)練習(xí)后，使其掌握穿衣、系鞋帶等任務(wù)。對患兒開展相應(yīng)的培訓(xùn)后，與其家屬進行溝通，使得掌握引導(dǎo)式教育理念的重要性，在訓(xùn)練過程中患兒家屬應(yīng)當(dāng)陪同，并逐漸融入至康復(fù)訓(xùn)練中，并能在日常與患兒進行互動。

1.3效果評價

該次以GMFM評分及Gesell發(fā)育評分對患兒的康復(fù)護理效果進行分析。其中GMFM評分共劃分為5個功能區(qū)，以A、B、C、D、E表示，共計88個條目，每個條目0～3分制，得分越高即患兒恢復(fù)效果越好。Gesell發(fā)育評分法共分為4個等級，其中＜25分為極重度智力殘疾；25～39分為重度智力殘疾；40～54分為中度智力殘疾；55～75分為輕度智力殘疾。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

對兩組患兒的GMFM評分與Gesell發(fā)育評分進行對比，經(jīng)結(jié)果提示，觀察組患兒的各項評分改善明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

腦癱是嬰幼兒時期的常見病，該病主要表現(xiàn)為患兒智力發(fā)育遲緩，語言、肢體功能障礙等。但由于患兒年齡較小，其大腦尚處于發(fā)育階段，因此所引起的損傷還未固定化，只要給予相應(yīng)的護理，那么可在極大程度上進行改善［3］。在臨床護理過程中，最主要的康復(fù)理療措施包括針灸、中藥熏蒸、電刺激等，通過改善患兒腦部血液循環(huán)而幫助患兒更好地改善各項機體功能。但綜合性康復(fù)治療耗時較長，且對于醫(yī)療資源的消耗也較大，患兒多處于被動狀態(tài)下去接受治療，缺乏主動性，甚至出現(xiàn)排斥性［4］。因此如何將被動轉(zhuǎn)化為主動在臨床上應(yīng)受到重視。

在該次調(diào)查中，我院在引導(dǎo)式教育理念指導(dǎo)下對患兒進行相應(yīng)的康復(fù)理療，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，通過結(jié)合患兒的日常進行，使患兒積極主動地參與至康復(fù)治療中，并激發(fā)了患兒了的積極性，使患兒實現(xiàn)各項機能的共同發(fā)展［5］。在該次調(diào)查結(jié)果中，該院以GMFM評分與Gesell發(fā)育評分對患兒的改善情況進行評價，并由結(jié)果可知，觀察組患兒的各項機能改善明顯優(yōu)于對照組，說明，引導(dǎo)式教育理念的應(yīng)用具有積極。

綜上所述，引導(dǎo)式教育理念對改善腦癱兒童康復(fù)護理效果具有積極的影響，可在臨床上進行推廣應(yīng)用，使得更多患者受益。

［1］袁俊英，朱登納，孫二亮，等.引導(dǎo)式教育對腦癱兒童粗大運動功能和Gesell發(fā)育測試結(jié)果的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（10）:761-764.

［2］中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會小兒腦癱康復(fù)專業(yè)委員會.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29（5）:309.

［3］戚金飛，史惟，呂舜玲，等.引導(dǎo)式教育結(jié)合推拿對重度腦癱患兒活動能力的影響［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（2）: 158-161.

［4］李穎，楊玉輝，孫紹騫，等.引導(dǎo)式教育介入對腦癱兒童康復(fù)療效的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28（36）:5997-5998.

［5］熊星，周梅，程春紅，等.29例不同年齡腦癱患兒引導(dǎo)式教育效果分析［J］.激光雜志，2012，33（2）:93-95.

Effect of Conductive Education Idea on Improving the Rehabilitation Nursing Effect of Children with Cerebral Palsy

LIQian1，SUN Qian2
1.Department of Pediatric Rehabilitation，Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China；2.Department of General Internal Medicine，Suiping People's Hospital，Zhumadian，Henan Province，463100 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.128

李倩（1986.7-），女，河南駐馬店人，本科，護師，主要從事兒童康復(fù)護理及健康教育。

2016-04-03）