秦紅群，馬順高，王育芳，馬稚強(qiáng)大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理　671000

呼吸道病原體抗體11項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析

秦紅群，馬順高，王育芳，馬稚強(qiáng)
大理州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理671000

目的 了解大理地區(qū)呼吸道感染疾病的病原體分布情況以及病原體感染與季節(jié)、年齡的相關(guān)性，為臨床呼吸道感染疾病診治提供參考。方法 采用間接免疫熒光法對(duì)4005例呼吸道感染患者血清中的流感病毒A型、流感病毒B型、呼吸道合包病毒、腺病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒A型、柯薩奇病毒B型、埃可病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體、嗜肺軍團(tuán)菌1型等11種病原體IgM抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)和分組統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果11種病原體總陽性率為12.91%，流感病毒B型8.61%、肺炎支原體1.57%、流感病毒A型1.20%、肺炎衣原體0.72%、嗜肺軍團(tuán)菌1型0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1%、腺病毒0.02%，柯薩奇病毒和?？刹《疚礄z出；按照季節(jié)統(tǒng)計(jì)，呼吸道病原體陽性率第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%；按照年齡分組統(tǒng)計(jì)，病原體陽性率嬰幼兒組（0-10歲）12.23%，青少年組（11～20歲）24.00%，壯年組（21～60歲）10.56%老年組（＞60歲）7.69%。結(jié)論 大理地區(qū)呼吸道病原體譜IgM總陽性率為12.91%，以流感病毒B型為主，其次為肺炎支原體；陽性率與季節(jié)有相關(guān)性，第四季度最高；陽性率與年齡有相關(guān)性，以青少年組最高。

呼吸道感染；病原體；間接免疫熒光法

［Abstract］Objective To know the pathogen distribution of respiratory tract infectious disease in Dali region and correlation between the pathogen infection and season and age，and provide reference for the diagnosis and treatment of clinical respiratory tract infectious diseases.M ethods The IgM antibodies of 11 pathogens such as influenza virus A，influenza virus B，respiratory syncytial virus，adenovirus，sendai virus，coxsackie virus A，coxsackie virus B，echovirus，chlamydia pneumoniae，mycoplasma pneumoniae，legionella pneumophila 1 in serum in 4005 cases of patients with respiratory tract infection were for joint detection and grouping statistical analysis by the indirect immunofluorescence.Results The total positive rate of 11 kinds of pathogens was 12.91%，and the positive rates of influenza virus B，mycoplasma pneumoniae，influenza virus A，chlamydia pneumoniae，legionella pneumophila1，sendai virus，respiratory syncytial virus and adenovirus were respectively 8.61%，1.57%，1.20%，0.72%，0.45%，0.22%，0.1%and 0.02%，and the positive rates of coxsackievirus and echoviruswere not detected，the positive rates of respiratory tract pathogen were respectively 9.69%，10.20%，13.41%and 18.26%in the first，second，third and fourth seasons；the positive rates of pathogens were respectively 12.23%，24.00%，10.56%and 7.69%in the infant group（0～10），teenage group（11～20），adult group（21～60）and senile group（＞60）.Conclusion The total positive rate of respiratory tract pathogen spectrum IgM in Dali region was 12.91%，and the influenza virus B is themain，the second ismycoplasma pneumoniae；the positive rate is related to the season，and it is the highest in the fourth season，and the positive rate is related to the age and it is the highest in the youth group.

［Key words］Respiratory tract；Pathogen；Indirect immunofluorescence

呼吸道感染是最常見的感染性疾病，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，目前已知的常見呼吸道感染病原體為嗜肺軍團(tuán)菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒A、流感病毒B、肺炎支原體、肺炎衣原體、Q熱立克次體、柯薩奇病毒、?？刹《镜龋?-2］。近年來隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，采用間接免疫熒光檢測(cè)法聯(lián)合檢測(cè)呼吸道病原體抗體譜已在全國(guó)范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，不同地區(qū)對(duì)呼吸道病原體抗體譜檢測(cè)結(jié)果報(bào)道不一致［3-5］，為了解大理地區(qū)呼吸道感染疾病病原體在人群中的感染分布情況以及病原體感染與季節(jié)、年齡的相關(guān)性，為臨床呼吸道感染疾病診斷治療提供參考，該研究對(duì)2015年度大理地區(qū)的4 005例呼吸道感染疾病血清中病原體IgM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1—12月大理州人民醫(yī)院臨床呼吸道感染患者4 005例，年齡1個(gè)月～83歲，平均年齡（9.7±16.3）歲。將4005例病人按年齡分4組進(jìn)行討論，即嬰幼兒組（0～10歲）、青少年組（11～20歲）、壯年組（21～60歲）、老年組（＞60歲）。

1.2儀器

尼康熒光顯微鏡。

1.3試劑

呼吸道病原體抗體譜試劑盒由歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷有限公司提供，按照試劑盒要求保存，在有效期內(nèi)使用。

1.4方法

所有研究對(duì)象空腹取血3 mL以3 000 r/min離心10min分離血清，于當(dāng)天嚴(yán)格按照試劑盒內(nèi)說明書操作完成檢驗(yàn)和結(jié)果判斷。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用χ2檢驗(yàn)計(jì)算器V1.70軟件計(jì)算分析。

2　結(jié)果

4005例呼吸道感染者中11項(xiàng)病原體IgM總陽性率為12.91%，以流感病毒B型為主，陽性率依次為流感病毒B型8.61%、肺炎支原體1.57%、流感病毒A型1.20%、肺炎衣原體0.72%、嗜肺軍團(tuán)菌0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1%、腺病毒0.02%，未檢出柯薩奇病毒A、B型和?？刹《?；4005例呼吸道感染者中，以單項(xiàng)病原體感染為主，單項(xiàng)病原體陽性3918例占 97.83%，兩種以上病原體聯(lián)合陽性 87例占2.17%；按照季節(jié)統(tǒng)計(jì)，呼吸道病原體陽性率第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%，以第四季度最高，不同病原體陽性率也有季節(jié)差異，嗜肺軍團(tuán)菌陽性率第二季度與第三季度較高，流感病毒B型陽性率第四季度最高；按照年齡分組統(tǒng)計(jì)，病原體陽性率嬰幼兒組（0～10歲）12.23%，青少年組（11～20歲）24.00%，壯年組 （21～60歲）10.56%老年組（＞60歲）7.69%，其中以青少年組感染率最高。相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表1、2。

3　討論

①該文結(jié)果顯示，大理地區(qū)呼吸道感染病例中，11項(xiàng)病原體IgM陽性率為12.91%，各病原體陽性率由高到低依次為流感病毒B型 陽性率8.61%、肺炎支原體1.57%、流感病毒A型 1.20%、肺炎衣原體0.72%、嗜肺軍團(tuán)菌0.45%、副流感病毒0.22%、呼吸道合胞病毒0.1%、腺病毒0.02%，未檢出柯薩奇病毒A、B型和埃可病毒，提示該地區(qū)呼吸道感染病例病原體以流感病毒B型為主，陽性率為8.61%，明顯高于其他病原菌陽性率。大理地區(qū)呼吸道病原體總陽性率為12.91%，低于文獻(xiàn)報(bào)道調(diào)查顯示的病毒總陽性率為32.5%～67.67%［3-4］，這可能與地理環(huán)境和氣候差異有關(guān)，由于大理屬于小高原地區(qū)，平均海拔比內(nèi)陸高，紫外線強(qiáng)烈，日照時(shí)間長(zhǎng)，空氣流通好，這些獨(dú)特的地理環(huán)境和氣候降低了病毒的存活和流行。

②該文結(jié)果顯示，呼吸道病原體感染與季節(jié)呈明顯相關(guān)性，第一季度9.69%、第二季度10.20%、第三季度13.41%、第四季度18.26%，各季度均以流感病毒B型陽性率最高，第四季度陽性率18.26%明顯高于年度平均陽性率12.9%（χ2=17.1，P＜0.01）。不同病原體陽性率也有季節(jié)差異，嗜肺軍團(tuán)菌陽性率第二季度與第三季度較高，與年度陽性率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.35，P＜0.01）；χ2=8.70，P＜0.01）；流感病毒B型陽性率第四季度最高，與年度陽性率相比較明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.76，P＜0.01）；其他病原菌陽性情況與季節(jié)相關(guān)性不明顯。云南大理氣候具有四季如春的特點(diǎn)，第四季度氣溫相對(duì)較低，是為該地區(qū)呼吸道感染病例高發(fā)季節(jié)。

表1　呼吸道病原體譜檢測(cè)結(jié)果與季節(jié)相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析［陽性數(shù)（%）］

表2　呼吸道病原體譜檢測(cè)結(jié)果與年齡相關(guān)性統(tǒng)計(jì)分析［陽性數(shù)（%）］

③該文結(jié)果顯示，該地區(qū)呼吸道病原體感染與年齡呈明顯相關(guān)性，高發(fā)年齡段為10～20歲的青少年組，陽性率24.00%，明顯高于嬰幼兒組、壯年組和老年組，與謝紅梅等報(bào)道的中年患者的呼吸道病原體檢出率28.6%，高于年輕患者和年老患者［5］基本一致，該組病原體以流感病毒B型 、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌為主，其它病原菌陽性情況與年齡相關(guān)性不明顯。推測(cè)青少年組呼吸道病原體陽性率明顯偏高的原因主要是由于該年齡段學(xué)習(xí)壓力大，家庭作業(yè)多常常熬到深夜等多因素導(dǎo)致的身體免疫力下降有關(guān)。

綜上所述，大理地區(qū)呼吸道病原體譜IgM總陽性率為12.91%，以流感病毒B型為主，其次為肺炎支原體；陽性率與季節(jié)有相關(guān)性，第四季度最高；陽性率與年齡有相關(guān)性，以青少年組最高。通過對(duì)呼吸道病原體檢測(cè)，為臨床呼吸道感染疾病提供診斷和鑒別診斷依據(jù)、指導(dǎo)臨床合理用藥，避免抗生素濫用具有重要意義。同時(shí)了解本地區(qū)呼吸道感染疾病病原學(xué)流行情況，也可為沒有條件檢測(cè)的基層醫(yī)院提供用藥參考。

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Analysis of 11 Joint Detection Results of Respiratory Tract Pathogens Antibodies

QIN Hong-qun，MA Shun-gao，WANG Yu-fang，MA Zhi-qiang
Department of Clinical Laboratory，Dali People's Hospital，Dali，Yunnan Province，671000 China

R446.6

A

1672-5654（2016）07（a）-0113-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.113

秦紅群（1966.10-），女，重慶人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，研究方向：免疫學(xué)檢驗(yàn)。

2016-04-06）