張瑜白城中醫(yī)院，吉林白城　137000

舒適護理對老年內(nèi)科患者舒適度和滿意度的影響分析

張瑜
白城中醫(yī)院，吉林白城137000

目的 分析老年內(nèi)科疾病患者接受舒適護理后的舒適度和滿意度評價。方法 研究對象為隨機選擇的該院近兩年來收治的190例老年內(nèi)科患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和研究組各95例，對照組給予常規(guī)護理管理，研究組給予舒適護理管理，調(diào)查分析兩組患者舒適度和滿意度。結(jié)果 兩組患者舒適和滿意情況以及舒適度和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組高于對照組。結(jié)論 舒適護理模式應(yīng)用于老年內(nèi)科疾病患者，能提高護理質(zhì)量，獲得滿意的治療效果，提高護理滿意度，促進患者早日康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

老年患者；內(nèi)科疾??；舒適護理；舒適度；滿意度

［Abstract］Objective To survey and analyze the comfort degree and satisfactory degree of comfort nursing formedical disease in elderly.M ethods 190 cases of elderly patients admitted and treated in the department of internalmedicine in our hospital in recent two yearswere randomly selected and randomly divided into two groupswith 95 cases in each，the control group adopted conventional nursingmanagement，the research group adopted comfort nursingmanagement，and the comfort degree and satisfactory degree of the two groupswere surveyed and analyzed.Results The differences in the comfort degree and satisfactory degree between the two groups had statistical significance，P＜0.05，and the comfort degree and satisfactory degree in the research group were higher than those in the control group.Conclusion The application of comfort nursing model in elderly patients with medical disease can improve the nursing quality，obtain a satisfactory treatment effect，improve the nursing satisfactory degree and promote the early rehabilitation of patients，which isworth promotion and application.

［Key words］Elderly disease；Medical patients；Comfort nursing；Comfort degree；Satisfactory degree

我國老齡化程度逐漸加劇，內(nèi)科慢性疾病多以老年患者為主。舒適護理遵循“以病人為中心”宗旨，通過開展護理活動，使患者處于愉悅狀態(tài)，盡量避免出現(xiàn)不愉快狀態(tài)，身心處于最佳狀態(tài)，以便更好地配合治療，避免和減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)，為廣大患者所接受。筆者隨機選擇2014—2015年該院收治的190例老年內(nèi)科患者，按照隨機化原則將研究對象分為兩組各95例患者，對照組給予常規(guī)護理管理，研究組給予舒適護理管理，調(diào)查分析兩組患者舒適度和滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

研究對象為隨機選擇2015—2015年該院收治的190例老年內(nèi)科患者，至少罹患一種內(nèi)科病，按數(shù)量多少排列依次為103例冠心病，89例糖尿病，84例骨質(zhì)疏松，72例腦卒中，伴高血壓89例，排除危重瀕死者和意識不清不能配合調(diào)查者。

190例老年內(nèi)科疾病患者中，男性99例，女性91例；年齡在65～78歲之間，中位年齡為72歲。將患者按入院順序編號，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，兩組患者在性別組成、平均年齡、罹患疾病比例等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理管理方法

對照組患者給予常規(guī)護理管理。護理管理方案講求個體化，根據(jù)護理程序所獲得的評估結(jié)果制定并逐步完善。主要措施包括常規(guī)消毒，飲食和生活護理，對癥和藥物護理等基本內(nèi)容。實驗組則給予舒適護理管理，具體護理管理措施為：

1.2.1環(huán)境護理管理保證患者住院環(huán)境溫馨舒適，定期消毒，室內(nèi)微小氣候較為適宜。根據(jù)患者愛好和實際需求，配置相應(yīng)生活用品和休閑活動室，在固定場所放置并定期更換書報刊，必要時配備電視墻，讓患者感受到一種濃郁的文化氛圍。

1.2.2溝通護理管理老年內(nèi)科患者往往不了解相關(guān)疾病防治知識，病人角色往往缺失換，易出現(xiàn)孤獨、焦慮等負性心理，不利于病人及早康復(fù)。所以，護士要運用溝通和交流技巧和藝術(shù)，建立良好的護患關(guān)系，介紹疾病相關(guān)知識與治療方法，要充分利用家庭資源，囑咐患者家屬多來陪伴，消除患者心理顧慮，提高患者治療依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3建立良好護患關(guān)系老人喜歡嘮叨，住院期間往往脾氣暴躁。護士要根據(jù)老年患者的特點，多傾聽、理解、安慰老人，有耐心和愛心，不得有厭煩情緒，不得輕易打斷老人的傾訴，取得充分的信任和理解，建立朋友式的護患關(guān)系，為患者提供高質(zhì)量的個體化的護理服務(wù)。

1.2.4疼痛護理管理老年內(nèi)科病患者多會出現(xiàn)疼痛癥狀，護士應(yīng)根據(jù)具體情況或醫(yī)囑給予對癥護理。如指導(dǎo)腹部疼痛者體位護理，保持呼吸和緩，采用理化措施保持大便通暢以減輕腹脹，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

一是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利服務(wù)體系建設(shè)。根據(jù)2011年中央1號文件的要求，地方政府必須抓緊完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利服務(wù)體系，把水利站定性為全額撥款事業(yè)單位，納入縣級財政預(yù)算。二是進一步健全管理體制。實踐證明，由水利站直接管理農(nóng)村河道明顯好于其他部門管理。因此，應(yīng)盡快明確河道長效管理主管部門是各級水行政主管部門，其他部門應(yīng)該給予密切配合。三是加強交界河道的管理。必須及早對市（區(qū)）與市（區(qū)）、鎮(zhèn)與鎮(zhèn)、村與村之間的交界河道管理責(zé)任進行明確，避免推諉扯皮。四是加快建立市場化運作管理模式。加快探索市場化管理模式，逐步建立起市場化管理體制。

1.2.5藥物護理管理老年人生理機能退化，記憶力往往較差，藥物應(yīng)用方法、劑量和注意事項難以貫徹執(zhí)行。這要求護士應(yīng)經(jīng)常為患者介紹藥品的藥理作用、應(yīng)發(fā)用量及其可能出現(xiàn)的毒副作用，靜脈滴注的速度要適宜，護士或患者家屬要密切觀察是否出現(xiàn)異常，使患者安全正確用藥，保證藥物充分發(fā)揮藥效。

1.2.6飲食護理管理老年人消化功能較差，要及時補充營養(yǎng)，維持患者生理機能，并予以飲食治療。要指導(dǎo)患者戒煙限酒，給予高能量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素和易消化的食物，辛辣刺激和高脂肪食物應(yīng)限制或禁止食用。

1.3舒適度和滿意度的調(diào)查時機和分級

患者出院時，應(yīng)用自設(shè)調(diào)查表，進行舒適度和滿意度情況調(diào)查。舒適度分為3個等級：在治療過程中，如果患者感覺良好判定為舒適，如果患者感到大體舒適判定為基本舒適，而不舒適是指在治療過程中有較強不適感。護理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.4統(tǒng)計方法

兩組患者的舒適度和滿意度均用絕對數(shù)和相對數(shù)表述，分別用秩和檢驗和卡方檢驗比較兩組患者舒適和滿意情況以及舒適度和滿意度之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，設(shè)定檢驗水準為0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者舒適情況的比較

表1　兩組患者舒適情況的比較（例）

2.2兩組患者滿意情況的比較

兩組患者滿意情況的比較見表1。假設(shè)檢驗表明，兩組患者滿意情況和滿意度之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組高于對照組。

表2　兩組患者滿意情況的比較（例）

3　討論

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們的行為生活方式變化較大，老年人患病水平不斷提高。老年患者機體功能衰退且伴各種基礎(chǔ)疾病，病情嚴重且變化多端，應(yīng)重視老年內(nèi)科疾病患者的治療和護理工作，提高其生活質(zhì)量。

舒適護理是臨床護理的常用模式和新的護理理念。該模式以病人的需求為中心，講求護理的整體性、個性化和創(chuàng)造性，使其生理、心理和社會等方面均處于愉悅狀態(tài)，更好地配合治療和護理，控制疾病發(fā)展，提高生活質(zhì)量。通過人性化護理可以建立朋友式的護患關(guān)系，消除病人的負性心態(tài)，增強醫(yī)患之間的了解和信任，不斷提高治療效果，促進患者盡快恢復(fù)健康。

舒適護理具有最易懂、最務(wù)實、最實惠、最廣泛和最迅速的特點，具體表現(xiàn)在用最簡單的護理方法可改變患者的不適；通過護理措施讓患者很快獲得滿意療效，患者較為滿意；舒適護理讓患者直接受惠；通過理論結(jié)合實踐，各類患者受益并得到廣泛應(yīng)用；應(yīng)用便捷辦法，迅速減輕或消除患者的不適。

應(yīng)該說，舒適護理模式順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，詮釋新健康概念，護士扮演的角色也在逐漸擴展。面對老年患者的不同特點，提供具有不同內(nèi)涵的舒適護理是現(xiàn)代護理的發(fā)展方向。由于人們認識到健康的重要性并逐步提高了健康意識，文化背景不同所采取的溝通交流技巧和藝術(shù)以及對舒適護理的要求也各不相同。一般來說，患者的文化程度越高，能樹立正確的健康觀和疾病觀，要求的舒適程度越高。因此護士在提供舒適護理服務(wù)前應(yīng)運用護理程序評估患者的基本情況，以換位思考方式采取個體化的護理措施。在護理操作中，用嫻熟的動作促進護患交流，緩解緊張的情緒。

舒適護理不僅表現(xiàn)在護士的言行舉止、技術(shù)熟練程度、護理得當、動作輕盈，更要體現(xiàn)護士對患者的真情實感，對其傾注的愛心、細心和責(zé)任心。因此，在住院治療過程中，護士必須提供以人為本個性化個體化的溫馨服務(wù)，使患者感到舒適及親人般的溫暖，減輕患者的焦慮，在心理上獲得滿足感及安全感，為治療的進行創(chuàng)造良好的條件。

護士運用護理程序評估患者的文化程度、職業(yè)等基本情況，給予形式多樣的溝通和交流，以嫻熟的護理操作技術(shù)贏得患者信任，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

靜脈輸液要講求舒適護理。為患者靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)血管的基本條件選擇不同型號的針頭，增加進針角度，加快進針速度，降低針頭通過真皮層的時間，減輕患者疼痛；打開螺旋夾時要減慢速度，降低液體對血管的沖擊避免疼痛；為避免針頭移位脫出，要整齊粘貼膠布并牢固固定；護理操作要講求輕柔、細心、耐心，為患者提供貼心服務(wù)。在靜脈穿刺前，扎止血帶的松緊度要適宜。扎得過緊，在過大壓力作用下，皮膚會扭曲變形，患者會感覺疼痛，我們可以把止血帶扎在患者的衣袖上，松緊適宜，患者不痛，又能使血管充盈便于操作。

要重視生活和安全舒適護理管理。要教會家屬為長期臥床昏迷或截癱患者翻身和拍背等基本技能，預(yù)防壓瘡和肺部感染等疾病的發(fā)生。要掌握翻身力度，注意保暖，確保安全；要用正確的手法和力度為患者拍背，手法或用力不當均不利于患者健康，甚或造成病情加重，更會增加家屬對護士的不滿程度。

要重視心理舒適護理管理。老年內(nèi)科患者病程長，合并癥多，患者對治療產(chǎn)生懷疑、擔(dān)憂，存在不信任醫(yī)護人員等復(fù)雜心理。護士在加強基礎(chǔ)護理的同時進行心理護理：根據(jù)患者年齡、性別、性格、職業(yè)、文化素質(zhì)等不同情況，有針對性地進行解釋和開導(dǎo)，介紹治療成功案例，使患者思想負擔(dān)減輕，情緒穩(wěn)定，有效地提高患者舒適度。

要使護士認知和掌握舒適護理的基本技能，通過護理實踐掌握護理技巧和藝術(shù)，充分認識到護理技藝的基本內(nèi)涵和博大精深，要講求護理美，體現(xiàn)人性化服務(wù)。護士應(yīng)尊重患者，學(xué)會換位思考。

對該院2014—2015年內(nèi)科收治的190例老年患者的調(diào)查研究表明，對照組患者中38例患者感到舒適，37例患者感到基本舒適，20例患者感到不舒適，舒適度為78.95%，40例患者感到滿意，20例患者感到基本滿意，35例患者感到不滿意，滿意度為63.16%；研究組患者中80例患者感到舒適，8例患者感到基本舒適，7例患者感到不舒適，舒適度為92.63%，84例患者感到滿意，9例患者感到基本滿意，2例患者感到不滿意，滿意度為97.89%，假設(shè)檢驗表明，兩組患者舒適滿意情況和舒適度滿意度之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組高于對照組。

綜上所述，對老年內(nèi)科疾病患者實施個體化的舒適護理管理，不僅能獲得滿意的治療效果，提高護理滿意度，而且能提髙護理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Analysis of the Influence of Com fort care on Com fort and Satisfaction of Eldrly Patientsw ith Intemal M edicine

ZHANG Yu
Baicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Baicheng，Jilin Province，137000 China

R473

A

1672-5654（2016）07（a）-0053-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.053

張瑜（1980.7-），女，吉林白城人，專科，主管護師，研究方向：護理學(xué)。

2016-04-28）