李鑫，郭思竹，熊興蘭，李巧巧，梁曉，劉楨帆，龍霖Δ,.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部，四川南充　637000；.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充　637000

營(yíng)山縣老年人養(yǎng)老方式選擇的調(diào)查

李鑫1，郭思竹2，熊興蘭2，李巧巧2，梁曉2，劉楨帆2，龍霖Δ1,2
1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部，四川南充637000；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充637000

目的 了解營(yíng)山縣老人養(yǎng)老模式選擇情況及其影響因素，探討縣級(jí)及以下城市結(jié)構(gòu)老人養(yǎng)老的適宜方式，為本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取營(yíng)山縣城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)318名老年人作為調(diào)查對(duì)象，采用自編問卷對(duì)研究對(duì)象的養(yǎng)老方式及其影響因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 88.4%的老人選擇家庭養(yǎng)老，8.8%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，1.6%老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老；大部分老年人選擇家庭養(yǎng)老的原因?yàn)榱?xí)慣與子女生活在一起、經(jīng)濟(jì)因素、為家庭提供力所能及的幫助。結(jié)論 受多種因素影響，縣級(jí)及以下城市結(jié)構(gòu)老人絕大多數(shù)選擇家庭養(yǎng)老。建議政府大力完善這些地區(qū)的家庭養(yǎng)老相關(guān)政策，加強(qiáng)以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老功能的逐漸減弱，為實(shí)現(xiàn)積極老齡化、健康老齡化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

老年人；養(yǎng)老需求；養(yǎng)老模式

［Abstract］Objective To know the selection and influence factors of pension method in elderly in Yingshan country and study the suitable pension model in cities at a country level and below and provide reference for the construction of senior service system in this region.Methods 318 old people in cities and towns in Yingshan were randomly selected as the survey objects and the pensionmodel and its influence factors of them were surveyed by the self-made questionnaire.Results 88.4%of the old people selected family supporting，8.8%of the old people selected institutional supporting，1.6%of the old people selected community home supporting，the causes of selecting family supporting bymost old people were accustomed to living with their children，economic factor and proving help for their family within their power.Conclusion Most old people in cities at a country level and below select family supporting affected bymultiple factors，the government is suggested to greatly improve the family supporting relevant policies in this region and enhance the construction of home supporting service based on community in order tomake up with the diminishing family supporting function and lay solid foundation for realizing the positive and healthy aging.

［Key words］Old people；Pension demand；Pensionmodel

伴隨著人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單化，尤其是老年家庭結(jié)構(gòu)“空巢化”的趨勢(shì)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾日趨嚴(yán)峻［1］，與此同時(shí)，老齡化規(guī)模之大、速度之快、地區(qū)發(fā)展不平衡等特殊性［2］，引起了政府、社會(huì)以及各行各業(yè)的廣泛關(guān)注與研究。但因各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、思想觀念、文化等差異，人們對(duì)養(yǎng)老的方式、內(nèi)容的理解與養(yǎng)老服務(wù)的需求也存在不同。面對(duì)四川省老齡化率位居全國(guó)第二和家庭養(yǎng)老功能逐步弱化的嚴(yán)峻形勢(shì)，該研究調(diào)查了四川省南充市營(yíng)山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市結(jié)構(gòu)老人的養(yǎng)老模式選擇及其影響因素，希望能夠促進(jìn)地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在營(yíng)山縣城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取318名老年人（≥60歲）作為調(diào)查對(duì)象，其中男性165名（51.9%），女性153名（48.1%），年齡為60～92歲，平均年齡（71.6±7.7）歲。

1.2調(diào)查方法與內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)問卷，隨機(jī)抽取居民相結(jié)合進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：調(diào)查對(duì)象的基本情況；養(yǎng)老模式的選擇；選擇養(yǎng)老模式的影響因素等。發(fā)放問卷360份，回收問卷350份，有效問卷318份，有效回收率88%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行描述；用頻數(shù)和構(gòu)成比對(duì)養(yǎng)老模式選擇進(jìn)行分析描述；

2　調(diào)查數(shù)據(jù)與分析

2.1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

該次調(diào)查共318名居民，其中男性165名（51.9%），女性153名（48.1%），年齡為60～92歲之間，平均年齡為（71.6±7.7）歲，有配偶211人（66.4%），文化程度以小學(xué)及以下為主（79.6%），其中未上過學(xué)146人（45.9%），上過小學(xué)107人（33.6%）。

2.2營(yíng)山縣老年人的生活情況

見表1。

表1　營(yíng)山縣老年人的一般情況

2.3營(yíng)山縣老年人養(yǎng)老模式選擇及其原因（見表2）

對(duì)于縣級(jí)及以下城市結(jié)構(gòu)的居民來說，家庭養(yǎng)老仍是其養(yǎng)老的主要選擇。選擇家庭養(yǎng)老的老年人主要原因有：習(xí)慣與子女生活在一起，彼此熟悉對(duì)方的生活習(xí)慣，在生活上會(huì)更自在；在生活不能完全自理的情況下，有子女的照顧，并且相信，子女的照顧會(huì)比機(jī)構(gòu)服務(wù)人員照顧得更到位；在身體條件允許的情況下，能幫助家人做些力所能及的事情，比如做家務(wù)、接送小孩等，這樣一方面能減輕家庭其他成員的負(fù)擔(dān)，另一方面還能體現(xiàn)自身的價(jià)值，能夠積極面對(duì)老年生活；除此之外，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用也是影響老人選擇養(yǎng)老方式的因素之一。部分老人表示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，僅能維持日常開銷，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必定會(huì)產(chǎn)生一定的費(fèi)用，如此一來，定會(huì)加重家庭的負(fù)擔(dān)。由此可見，在社會(huì)養(yǎng)老逐步發(fā)展的今天，家庭養(yǎng)老仍是大部分老人的首選養(yǎng)老方式。

表2　營(yíng)山縣老年人養(yǎng)老模式選擇及其原因

3　討論與建議

羅亞萍［3］等認(rèn)為：現(xiàn)代社會(huì)明晰的分工和分配制度引起的家庭結(jié)構(gòu)和生活方式變化，使得我國(guó)城市的家庭養(yǎng)老方式面臨著多種挑戰(zhàn)。但對(duì)于縣級(jí)及以下城市結(jié)構(gòu)的家庭來講，大多數(shù)老人無固定并且滿足生活所需的經(jīng)濟(jì)收入，所以大多數(shù)家庭仍采取的家庭養(yǎng)老方式進(jìn)行養(yǎng)老。通過研究我們可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于縣級(jí)及以下城市結(jié)構(gòu)的老年人，無論是從歸屬感，經(jīng)濟(jì)因素還是價(jià)值體現(xiàn)各個(gè)方面來講，大部分老人更希望以家庭養(yǎng)老的方式度過晚年生活，因此，如何保證及提升家庭養(yǎng)老的老年人的幸福感，需要社會(huì)及家庭共同努力。我們將從以下幾個(gè)方面探討從社會(huì)層面如何更好的為家庭養(yǎng)老提供保障。

3.1完善社會(huì)保障制度

羅亞萍［3］、林明鮮［4］、錢海龍［5］等人研究表明，無論在城市還是農(nóng)村，家庭養(yǎng)老與自我養(yǎng)老是目前的主要養(yǎng)老方式。城市老人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相對(duì)較高，大部分的城市老人與小部分的農(nóng)村老人依靠退休金通過自立養(yǎng)老能夠基本保證生活所需。但與子女同住的依靠家庭養(yǎng)老的老年人大部分需要子女提供生活來源，對(duì)于這部分的老年人，子女生活、經(jīng)濟(jì)壓力大，很難提供老人養(yǎng)老所需。在這樣的情況下，就需要社會(huì)參與，完善社會(huì)保障制度，為養(yǎng)老提供保障。錢海龍［5］指出，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面較窄，待遇標(biāo)準(zhǔn)較低。部分地區(qū)的農(nóng)村老人在領(lǐng)取過費(fèi)用后，仍然不能維持基本的生活水平的需要。因此，相關(guān)部門應(yīng)該努力完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，對(duì)于五保、殘障老人落實(shí)社會(huì)救助制度在內(nèi)的基本社會(huì)保障制度。

3.2加快建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

對(duì)于能夠自理的老人，家庭養(yǎng)老與自立養(yǎng)老為老人與家庭的首選養(yǎng)老方式，丁建定［6］認(rèn)為：對(duì)于部分失能的老人，社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相結(jié)合為首選方式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)象則僅為完全失能或者年邁的孤寡者等少部分老年群體。那對(duì)于自理能力有缺陷，或需要專業(yè)人員進(jìn)行照料的老人，就會(huì)在基本生活所需費(fèi)用的基礎(chǔ)上增加護(hù)理費(fèi)或者治療費(fèi)，為保障這部分的老人的養(yǎng)老需要，應(yīng)加快建立老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Longtermcareinsurance，LTCI）是指對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，譬如安養(yǎng)院等接受長(zhǎng)期的康復(fù)和支持護(hù)理或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)［7］。其實(shí)施方案可參照國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，服務(wù)種類包括實(shí)物服務(wù)、現(xiàn)金服務(wù)、實(shí)物—現(xiàn)金服務(wù)。

3.3完善社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

從數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，絕大多數(shù)老年人主觀上仍愿意選擇家庭養(yǎng)老，與相關(guān)研究一致［8，9］。養(yǎng)老方式的選擇是個(gè)人主觀愿意的反映，受傳統(tǒng)觀念的影響較大，同時(shí)也受到現(xiàn)實(shí)條件的制約［10］。考慮到目前家庭結(jié)構(gòu)的改變、老人自理能力缺陷等現(xiàn)實(shí)因素，除完善社會(huì)保障制度、老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度來發(fā)展家庭或自我養(yǎng)老之外，還應(yīng)大力完善社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可在政策上大力扶持，如減免稅收、增加投入，建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，并根據(jù)老年人比例等情況每年適當(dāng)遞增［11］，以滿足失能、孤寡等有需求的老人及家庭。

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Survey Research on Pension Model Selection in Elderly in Yingshan Country

LIXin1，GUO Si-zhu2，XIONG Xing-lan2，LIQiao-qiao2，LIANG Xiao2，LIU Zhen-fan2，LONG Lin1，2*
1.Department of Nursing，Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College，Nanchong，Sichuan Province，637000 China；2. School of Nursing of ChuanbeiMedical College，Nanchong，Sichuan Province，637000 China

R195

A

1672-5654（2016）07（a）-0041-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.041

南充市科技局課題 《南充地區(qū)老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀、需求及體系的調(diào)查研究》（課題編號(hào)：15A0006）。

李鑫（1993－），女，四川南充人，碩士在讀，研究方向：老年護(hù)理學(xué)。

龍霖（1969-），女，四川南充人，教授，研究方向：護(hù)理教育及老年護(hù)理，E-mail：945729847@qq.com。

2016-05-15）