陳雅卓鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院外科，河南鄭州　450000

探討層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中應(yīng)用的方法和效果

陳雅卓
鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院外科，河南鄭州450000

目的 對(duì)層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行分析和探討。方法 選取該院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者，使用抽簽法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受層級(jí)護(hù)理管理模式的護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理模式的護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用方法和應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.83%，高于對(duì)照組患者的70.65%；觀察組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書寫等各護(hù)理項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，以上組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 層級(jí)護(hù)理管理模在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

層級(jí)護(hù)理；管理模式；外科；方法

［Abstract］Objective To analyze and study the application method and effect of hierarchical nursingmanagementmodel in the nursingmanagement in the department of surgery.M ethods 184 cases of patients in the department of surgery in our hospital from March 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups，the observation group received the hierarchical nursing managementmodel，the control group received the conventional nursing managementmodel，and the application method and effectwere compared.Results The total nursing satisfactory rate in the observation group was higher than that in the control group，（97.83%vs 70.65%），and the various nursing project quality scores such as basic nursing and nursing history writing in the observation group were higher than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The application effect of hierarchical nursing managementmodel in the nursing management in the department of surgery is obvious，which can effectively improve the nursing quality and improve the nursing satisfactory degree of patients.

［Key words］Hierarchical nursing；Managementmodel；Departmentof surgery；Method

外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，不僅是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量對(duì)外展示的重要窗口，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)［1］。外科患者的治療與護(hù)理一直是管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有學(xué)者稱［2］，外科患者臨床護(hù)理水平的提高，同時(shí)關(guān)系到患者的臨床治療效果和治療滿意度，是醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重要保障?；诖?，該研究以該院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者為對(duì)象，分析探討了層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以該院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者為該次研究對(duì)象，所有患者均自愿參與該次研究并簽署知情同意書，該研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組92例，男58例，女性34例，平均年齡（45.1±11.3）歲；對(duì)照組92例，男60例，女性32例，平均年齡（45.7±11.6）歲。兩組患者以及護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等一般資料之間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理模式的護(hù)理，如健康宣教、給藥護(hù)理、病情介紹、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者接受層級(jí)護(hù)理管理模式的護(hù)理，具體如下：①建立包括崗位責(zé)任、日常護(hù)理細(xì)則、護(hù)理安全等內(nèi)容在內(nèi)的全面的護(hù)理制度［3］，確保護(hù)理操作有章可循；完善監(jiān)管體系，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格監(jiān)督，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理操作中的不當(dāng)行為，全面提高護(hù)理規(guī)范性。②劃分層級(jí)，明確崗位責(zé)任，護(hù)理層級(jí)小組由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、助理護(hù)士構(gòu)成，共5個(gè)護(hù)理層級(jí)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的整體把握；護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)輔助護(hù)士長(zhǎng)完成相關(guān)護(hù)理工作，下達(dá)護(hù)理任務(wù)；高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)患者病情的準(zhǔn)確評(píng)估，上傳下達(dá)；初級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作的執(zhí)行與落實(shí)，充分滿足患者需求；助理護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助初級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作，同時(shí)與患者保持密切的溝通與聯(lián)系，取得患者充分信任，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化。實(shí)行8 h輪班制。③明確考核制度，定期或不定期的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查與考核，將考核結(jié)果作為護(hù)理人員晉升的參考條件；完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員給予及時(shí)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理積極性，給予表現(xiàn)較差的護(hù)理人員一定的懲罰，督促其不斷改善護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

使用該院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、健康教育4項(xiàng)，單項(xiàng)25分，總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，量表交由患者和護(hù)理人員自行填寫，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、安全管理、急救物品管理、消毒隔離、病歷書寫7項(xiàng)，百分制，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS20.0軟件對(duì)收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

92例觀察組患者中共90例患者護(hù)理滿意，護(hù)理總滿意率為97.83%；92例對(duì)照組患者中共65例患者護(hù)理滿意，護(hù)理總滿意率為70.65%。觀察組患者護(hù)理滿意度更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.2兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等各護(hù)理項(xiàng)目得分均顯著高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

表2　兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

項(xiàng)目　觀察組（n=92）　對(duì)照組（n=92）　P值基礎(chǔ)護(hù)理病房管理健康宣教安全管理急救物品管理95.62±2.67 95.41±2.45 96.34±2.63 96.39±2.15 97.53±2.43 90.18±2.33 89.41±2.18 89.27±2.59 90.03±2.22 90.78±2.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

層級(jí)護(hù)理管理模式即將不同崗位、能力水平的護(hù)理人員分層，并明確每一層級(jí)的護(hù)理職責(zé)，促使其共同協(xié)作的護(hù)理方式。相關(guān)研究指出［4］，層級(jí)護(hù)理管理模式是確保護(hù)理工作規(guī)范化、高效化的有效途徑。

該次研究中，接受層級(jí)護(hù)理管理模式護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意率為97.83%，高于接受常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理的對(duì)照組患者（70.65%，）此外，觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分亦高于對(duì)照組患者，以上組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，層級(jí)護(hù)理管理模式不僅可提高患者護(hù)理滿意度，同時(shí)可提高護(hù)士護(hù)理水平，與相關(guān)研究一致［5］。綜合該次研究，筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員，尤其是高級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)、強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格護(hù)理要求，才能防止護(hù)理問題的出現(xiàn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量、提高患者護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

［1］劉運(yùn)儉，岳增艷.層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（13）:2078-2079.

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［5］韓紅梅，鄧小英，方艷雅，等.層級(jí)管理聯(lián)合連續(xù)性排班在神經(jīng)外科的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（10）:61-62.

Study on App lication M ethod and Effect of Hierarchical Nursing M anagement M odel in the Nursing M anagement in the Department of Surgery

CHEN Ya-zhuo
Department of Surgery，F(xiàn)ourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0142-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.142

陳雅卓（1977.9-），女，河南平頂山人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

2016-04-06）