郭秋紅周口市中醫(yī)院 腦病一區(qū)，河南周口　466000

普外科護(hù)理安全管理的思考及護(hù)理對(duì)策探究

郭秋紅
周口市中醫(yī)院 腦病一區(qū)，河南周口466000

目的 針對(duì)普外科日常護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討并提出改進(jìn)方案，開(kāi)展安全的護(hù)理模式，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。方法 在普外科實(shí)行安全護(hù)理的護(hù)理模式，對(duì)安全護(hù)理實(shí)施前、后患者滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)科室內(nèi)發(fā)生的護(hù)患糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以評(píng)估安全護(hù)理模式的實(shí)施效果。結(jié)果 在普外科開(kāi)展安全護(hù)理的護(hù)理模式后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較實(shí)施前有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且安全護(hù)理實(shí)施后，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的差錯(cuò)明顯減少，引起患者的不滿(mǎn)和投訴事件也明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在普外科開(kāi)展安全護(hù)理的護(hù)理模式，可以減少護(hù)理工作中的護(hù)患糾紛，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)可度，相比于常規(guī)護(hù)理，有更好地輔助患者病情恢復(fù)的作用，應(yīng)廣泛推廣。

普外科；護(hù)理；安全管理；護(hù)理對(duì)策

［Abstract］Objective To study the issues existing in the daily nursingwork in the department of general survey and put forwards the improvement plans，carry out the safety nursingmodel and evaluate the nursing effect.M ethods The safety nursingmodel was implemented in the department of general survey，and the patient's satisfactory degree before and after the implementation of safety nursing was compared，at the same time，the nurse-patient disputes occurring in the department were counted and compared in order to evaluate the implementation effect of safety nursing model.Results The patient's satisfactory degree to nursingwork in the department of general survey after carrying out safety nursingmodelwas improved compared with that before implementation，and the difference was obviouswith statistical significance，P＜0.05，and errors of nursing personnel in the nursing course obviously decreased after implementing safety nursing，and the unsatisfactory and compliant events of patients obviously decreased and the differences were obvious with statistical significance，P＜0.05. Conclusion Carrying out the safety nursingmodel in the department of general survey can reduce the nurse-patient disputes in the nursing work and improve the recognition of patients to nursing work，and it can better help patients recover from the disease compared with the conventional nursing，which should be widely promoted.

［Key words］Department of general surgery；Nursing；Safetymanagement；Nursing strategy

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步與成熟，醫(yī)院及患者對(duì)護(hù)理的要求水平也隨之提高，尤其是普外科，患者病情較為復(fù)雜，常常需要進(jìn)行手術(shù)治療。雖然目前對(duì)普外科患者的治療及護(hù)理有所提高，但仍舊存在許多安全隱患，影響了患者身體的康復(fù)進(jìn)程［1］。有研究表明，針對(duì)這些問(wèn)題提出解決方案，進(jìn)行安全護(hù)理對(duì)某些疾病有著較好的護(hù)理滿(mǎn)意度及效果［2］，能夠起到更好的輔助患者病情恢復(fù)的作用。由于普外科手術(shù)治療的患者面臨巨大的心理壓力、身體痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，更需要在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)獨(dú)特性以滿(mǎn)足患者的心理和病情需要［3-4］。為了研究安全護(hù)理模式對(duì)于普外科患者的臨床護(hù)理意義，筆者在該研究中對(duì)普外科安全護(hù)理實(shí)施前（對(duì)照組）和實(shí)施后（實(shí)驗(yàn)組）科室內(nèi)護(hù)患糾紛情況及患者滿(mǎn)意度情況作對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

普外科科室內(nèi)共有29名護(hù)理人員，其中3名男性和26名女性。包括12名護(hù)士，14名護(hù)師，2名主管護(hù)師和1名副主任護(hù)師。護(hù)理人員的學(xué)歷為：本科21名；大專(zhuān)8名。安全護(hù)理模式實(shí)施前后病房?jī)?nèi)護(hù)理人員沒(méi)有發(fā)生崗位調(diào)動(dòng)的情況。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：護(hù)理人員對(duì)科室內(nèi)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組：針對(duì)存在的護(hù)理安全問(wèn)題提出解決方案，應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，形成新的安全護(hù)理模式［5］，具體包括：（1）對(duì)于患者在普外科治療期間，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段存在的隱患問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，提出針對(duì)性的解決方案。（2）將安全隱患的解決重點(diǎn)放在規(guī)范科室相關(guān)政策及提高護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面。（3）對(duì)科室內(nèi)護(hù)理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行完善，包括：①對(duì)護(hù)理人員的管理制度：根據(jù)護(hù)理人員的工作量及工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，獎(jiǎng)罰分明，使每位護(hù)理人員的付出體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，提高護(hù)理人員工作的積極性；②對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量的管理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，提高護(hù)理質(zhì)量。杜絕人為因素引起的護(hù)理差錯(cuò)，威脅患者的身體健康；③合理分配資源：包括對(duì)物資和人員的配置，保證資源的合理運(yùn)用。避免浪費(fèi)資源，同時(shí)應(yīng)注意避免護(hù)理人員工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響工作質(zhì)量；④加強(qiáng)科室培訓(xùn)：注重科室內(nèi)資歷較淺的護(hù)理人員的在崗培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠獨(dú)立及時(shí)解決，取得患者及家屬的信任。同時(shí)注重科室內(nèi)護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理水平，更好的促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程；⑤提高法律意識(shí)：對(duì)科室內(nèi)人員定期進(jìn)行法律法規(guī)的宣講，提高法律意識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行積極救治的同時(shí)，保證自身的合法權(quán)益不受到侵害。一旦和患者發(fā)生糾紛事件，要學(xué)會(huì)用法律武器來(lái)保護(hù)自己。（4）提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，包括：①和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者疾病需求的同時(shí)，關(guān)心患者內(nèi)心需求，及時(shí)緩解患者的不良情緒，取得患者信任，使患者能夠更加積極的配合護(hù)理工作，提高護(hù)理效果；②向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和患者進(jìn)行手術(shù)治療期間護(hù)理上需要注意的事件。幫助患者了解自身疾病和治療，能夠更有效的幫助病情的恢復(fù)；③對(duì)于手術(shù)治療后的患者，詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，以便給予及時(shí)的糾正措施。幫助患者選取舒適的合適體位，向患者交代術(shù)后的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，降低患者術(shù)后的擔(dān)心，處于相對(duì)放松狀態(tài)，有利于病情的恢復(fù)；④對(duì)于科室內(nèi)患者出現(xiàn)的意外事件，如患者過(guò)敏、煩躁、用藥錯(cuò)誤等，護(hù)理人員能在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，減少患者健康進(jìn)一步受損。同時(shí)向患者的主治醫(yī)生或上級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行報(bào)告，給予患者更加完善的后續(xù)治療。

1.3評(píng)估指標(biāo)

對(duì)安全護(hù)理實(shí)施前后患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)統(tǒng)計(jì)安全護(hù)理實(shí)施前后科室內(nèi)護(hù)患糾紛事件發(fā)生的情況，包括人為原因引起的護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)患糾紛事件及患者投訴護(hù)理人員的事件。將安全護(hù)理實(shí)施前后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示，組間差異比較采用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

結(jié)果通過(guò)對(duì)科室內(nèi)患者進(jìn)行兩種護(hù)理方式后，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明：在應(yīng)用安全護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)術(shù)中護(hù)理方式非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的分別為47例、18例和3例，具有高達(dá)95.6%（65/68）的護(hù)理滿(mǎn)意度，而常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組分別為19例、32例和17例，護(hù)理滿(mǎn)意度僅為75.0%（51/68）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

2.2兩組護(hù)理方式引起的護(hù)患糾紛情況

通過(guò)對(duì)科室內(nèi)患者采取兩種不同的護(hù)理方式后，進(jìn)一步對(duì)于因護(hù)理引起的護(hù)患糾紛情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明：在應(yīng)用安全護(hù)理后，相比于常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理人員在安全護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的差錯(cuò)明顯減少，引起患者的不滿(mǎn)和投訴事件也明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者發(fā)生護(hù)患糾紛的情況比較［n（%）］

3　討論

近年來(lái)，手術(shù)治療成為許多疾病最有效的治療方法之一，在臨床治療中，對(duì)于延長(zhǎng)生存期有著重大的意義，同時(shí)也給患者帶來(lái)精神上和身體上的巨大挑戰(zhàn)和痛苦?？茖W(xué)有效的護(hù)理方法［6］對(duì)促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，樹(shù)立治療的信心起著重要作用。因此，在普外科的日常護(hù)理中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)于患者安全護(hù)理的認(rèn)知，提高自身專(zhuān)業(yè)能力，減少護(hù)理差錯(cuò)，減少和患者之間糾紛事件的發(fā)生，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，加快患者的康復(fù)進(jìn)程［7-8］。

安全護(hù)理相較于常規(guī)的護(hù)理方式，更加重視對(duì)于患者護(hù)理過(guò)程中的安全性，要求護(hù)理人員為護(hù)理對(duì)象提供更加專(zhuān)業(yè)和安全的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的危險(xiǎn)事件，提高護(hù)理質(zhì)量［9］。安全護(hù)理在臨床許多科室都已經(jīng)開(kāi)展起來(lái)，護(hù)理的干預(yù)效果明顯［10-11］，值得推廣。高肖梅［12］選取了自2011—2013年期間在院內(nèi)婦科的86例就診患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)86例患者圍手術(shù)期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和安全護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組），對(duì)護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括護(hù)理后患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況、護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，安全護(hù)理不僅能夠降低護(hù)理人員護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，還可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，因此患者對(duì)于安全護(hù)理方式的滿(mǎn)意度高，患者更加積極的配合治療。

在該次實(shí)驗(yàn)中，筆者將136例普外科的患者作為研究對(duì)象，對(duì)這些患者分別采取常規(guī)護(hù)理和安全護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行兩種護(hù)理方式后，對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明：在應(yīng)用安全護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理方式非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意的分別為47例、18例和3例，具有高達(dá)95.6%（65/68）的護(hù)理滿(mǎn)意度，而常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組分別為19例、32例和17例，護(hù)理滿(mǎn)意度僅為75.0%（51/68）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步對(duì)于兩組患者在住院期間因護(hù)理引起的護(hù)患糾紛情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明：在實(shí)施安全護(hù)理模式后，相比于常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理人員在安全護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的差錯(cuò)明顯減少，引起患者的不滿(mǎn)和投訴事件也明顯減少。

綜上，安全護(hù)理模式可作為普外科患者院內(nèi)護(hù)理的常用護(hù)理模式，不僅可有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，還可以顯著降低護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)，減少護(hù)患糾紛和投訴事件的發(fā)生，有利于推進(jìn)護(hù)患之間關(guān)系，更好地幫助患者恢復(fù)健康。

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Considerations of Nursing Safety M anagement in the Department of General Surgery and Study on Nursing Strategies

GUO Qiu-hong
Encephalopathy First Area，Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhoukou，Henan Province，466000 China

R7

A

1672-5654（2016）07（a）-0139-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.139

郭秋紅（1982.9-），女，河南周口人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理。

2016-04-03）