趙　丹，李　偉（湖北省宜昌市三峽大學(xué)人民醫(yī)院，宜昌　443000）

紫外線照射治療在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用

趙丹，李偉
（湖北省宜昌市三峽大學(xué)人民醫(yī)院，宜昌443000）

帶狀皰疹；紫外線照射；應(yīng)用

帶狀皰疹是一種由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性炎癥性皮膚病，好發(fā)于中老年、免疫機(jī)能低下的人群，表現(xiàn)為皰疹排列成帶狀，沿神經(jīng)走向分布，一般出現(xiàn)在單側(cè)，并伴有不同程度的神經(jīng)痛［1］。采用單一藥物治療，患者預(yù)后較緩慢，我科在給予抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行紫外線照射治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2014年1月—2015年12月在我科治療的帶狀皰疹患者60例，均為尋常型帶狀皰疹，具有沿外周神經(jīng)帶狀分布的簇狀丘疹、水皰和神經(jīng)痛3大特征［2］。按治療時(shí)間先后順序分為藥物組（2014年30例）和紫外線組（2015年30例）。其中藥物組男10例，女20例；年齡43～80歲，平均年齡62.5歲；皮損部位：頭頸及上肢4例，胸背部11例，腰腹部12例，臀部及下肢3例。紫外線組男12例，女18例；年齡44～79歲，平均年齡63.1歲；皮損部位：頭頸及上肢3例，胸背部10例，腰腹部13例，臀部及下肢4例。兩組患者均在發(fā)病3 d內(nèi)到我科就診，發(fā)病后未使用過內(nèi)服及外用抗病毒藥物，在年齡、性別、皮損部位及病情嚴(yán)重程度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療及護(hù)理方法

1.2.1治療方法①藥物組：給予阿昔洛韋750 mg及甲鈷胺1 mg靜脈注射，每天1次，并于皰疹處涂抹阿昔洛韋乳膏，每日3～4次，連續(xù)用藥7 d為1個(gè)療程。②紫外線組：用藥方法同藥物組，同時(shí)使用ZYY 一9型紫外線治療儀進(jìn)行紫外線照射治療。根據(jù)皮損大小，采用皮膚分野法對(duì)皰疹部位及脊椎旁相應(yīng)的神經(jīng)根區(qū)直接照射，垂直照射距離5 cm左右，每次10～15個(gè)MED（生物劑量），1個(gè)MED為2 s，每日1次，等產(chǎn)生紅斑反應(yīng)后每2日1次，7 d為1個(gè)療程。有紫外線光療禁忌證及光敏性疾病者，有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病影響物理治療效果者不宜進(jìn)行紫外線照射治療［3］。

1.2.2紫外線護(hù)理方法治療前主動(dòng)與患者溝通，講解紫外線照射治療的目的，取得患者地配合，以免因患者配合不當(dāng)影響照射治療的效果。紫外線對(duì)眼睛和皮膚有很強(qiáng)的刺激性，患者在進(jìn)行紫外線照射治療時(shí)應(yīng)佩戴專用護(hù)目鏡，并囑患者閉上眼睛，不要直視紫外線光源，做好眼睛及非照射部位的皮膚防護(hù)。患者宜健側(cè)臥位，穿柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，以減少摩擦，防止水皰破潰，繼發(fā)感染。

1.3觀察指標(biāo)治療過程中觀察兩組患者的止皰時(shí)間（從開始治療到無新增水皰出現(xiàn)的時(shí)間），結(jié)痂時(shí)間（從開始治療到水皰全部消退、干涸結(jié)痂的時(shí)間），止痛時(shí)間（從開始治療到疼痛消失的時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和止痛時(shí)間見表1。

表1　兩組患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和止痛時(shí)間?。╠ ，±s）

表1　兩組患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和止痛時(shí)間?。╠ ，±s）

組別　n 止皰時(shí)間　結(jié)痂時(shí)間　止痛時(shí)間紫外線組30　2.75±0.93　4.78±1.22　5.48±1.16藥物組　30　4.61±1.24　6.67±1.13　7.21±1.09 t值6.57　6.23　5.95 P值?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

3.1帶狀瘡疹的特點(diǎn)帶狀皰疹病毒為嗜神經(jīng)病毒，當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能減退時(shí)，長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中的病毒再活躍［4］。老年人群帶狀皰疹發(fā)病率高，若治療不及時(shí)、方法不當(dāng)，病情延誤后極易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，盡快控制病情發(fā)展，使水皰盡快干涸結(jié)痂，緩解疼痛，縮短病程是治療的關(guān)鍵。常規(guī)治療方法多以抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療為主，阿昔洛韋是化學(xué)合成的一種核苷類抗病毒藥，能選擇性抑制和滅活病毒DNA多聚酶，阻斷病毒DNA合成，可抑制病毒及阻止病毒播散，但臨床觀察其緩解疼痛和縮短病程的作用并不顯著［5］。

3.2紫外線的作用紫外線是不可見光，照射于人體皮膚時(shí)被組織吸收后產(chǎn)生光化學(xué)效應(yīng)，主要有以下治療作用：①紫外線照射引起的紅斑反應(yīng)，可使感覺神經(jīng)興奮性降低，痛閾提高，干擾抑制疼痛在大腦皮質(zhì)的興奮灶，故有較好的鎮(zhèn)痛作用。②紫外線照射能刺激細(xì)胞DNA的合成和細(xì)胞分裂，促進(jìn)肉芽和上皮細(xì)胞的生長，促進(jìn)皮損愈合。③紫外線照射能破壞照射區(qū)病源核酸、核蛋白的結(jié)構(gòu)而影響病毒細(xì)菌代謝、繁殖，從而具有直接殺菌作用。④紫外線照射能使皮下微血管擴(kuò)張，血流量增加，血管通透性提高，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)和氧的交換，加速代謝產(chǎn)物和病理產(chǎn)物的排除，有利于水腫和滲出的吸收消散，使損傷神經(jīng)加快恢復(fù)［6］。為縮短帶狀皰疹患者的臨床病程，減輕患者痛苦，我科在給予抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行紫外線照射治療。表1顯示，紫外線組的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間和止痛時(shí)間明顯短于藥物組，表明紫外線照射治療帶狀皰疹能有效快速控制帶狀皰疹發(fā)疹期，促進(jìn)皮損區(qū)的干燥，收濕斂瘡，使水皰迅速脫水干涸結(jié)痂，減輕疼痛，明顯縮短病程，并且治療過程中沒有1例患者因不良反應(yīng)終止治療，沒有患者局部出現(xiàn)光毒反應(yīng)，具有臨床實(shí)際應(yīng)用意義。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：64.

［2］歐陽頎，魏智鈞，候艷麗.刺血療法聯(lián)合紫外線照射治療帶狀皰疹［J］.中國針灸，2009，29（4）：285-288.

［3］陳揚(yáng)敏，胡晶晶.中藥熱敷聯(lián)合紫外線照射治療中老年帶狀皰疹45例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（3）：217.

［4］李忠爽.針刺配合紫外線照射治療帶狀皰疹80例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（12）：850.

［5］戴莎，楊蓉婭.鹽酸伐昔洛韋片和阿昔洛韋注射液治療帶狀皰疹的臨床療效比較［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（12）：1369-1371.

［6］南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：148.

R473.75

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1009-8399（2016）04-0079-03

2016-03-16

趙丹（1976—），女，主管護(hù)師，本科，主要從事康復(fù)護(hù)理工作。