肖　云，沈漪萍，尹華川，王德志，沈軒宇（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，成都610041）

血清及腹水腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)良惡性腹水的診斷價(jià)值

肖云，沈漪萍，尹華川，王德志，沈軒宇（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，成都610041）

目的探討血清及腹水腫瘤標(biāo)志物在良惡性腹水臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2012年12月至2013年12月該院收治的腹水患者104例為研究對(duì)象，根據(jù)患者臨床病理診斷結(jié)果，將其分為良性腹水組和惡性腹水組，每組52例。觀察比較兩組患者血清及腹水中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原CA125和CA19-9水平。結(jié)果良性腹水組患者血清及腹水中AFP、CA125和CA19-9水平均明顯低于惡性腹水組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；但良性腹水組CEA水平與惡性腹水組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論惡性腹水患者血清及腹水中的AFP、CA125和CA19-9水平顯著升高，以上指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)良惡性腹水的臨床診斷具有重要意義。

腹水/診斷；腫瘤標(biāo)記，生物學(xué)；診斷，鑒別

在臨床實(shí)踐過(guò)程中，探尋有效的早期鑒別惡性腫瘤的相關(guān)臨床指標(biāo)一直以來(lái)就是臨床研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)［1］。在此背景下，本研究以本院收治的104例腹水患者為研究對(duì)象，對(duì)其血清及腹水進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，探討分析血清及腹水腫瘤標(biāo)志物在良惡性腹水的臨床鑒別診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2013年12月本院收治的腹水患者104例，其中男64例，女40例；年齡50～68歲，平均（56.45±9.32）歲。根據(jù)患者臨床病理診斷結(jié)果，將其分為良性腹水組和惡性腹水組，每組52例。良性腹水組患者年齡50～68歲，平均（56.47±9.34）歲；男32例，女20例。惡性腹水組患者年齡50～68歲，平均（56.41±9.28）歲；男32例，女20例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集及觀察指標(biāo)兩組患者均于入院次日清晨空腹采血2～3 mL，并于當(dāng)天上午抽取腹水作為臨床檢驗(yàn)標(biāo)本。分別對(duì)患者血清及腹水中的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA125）和CA19-9等腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行檢測(cè)［2］。

1.2.2儀器與方法AFP、CEA、CA125及CA19-9的檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法，使用設(shè)備為美國(guó)Beckman Coulter公司儀器DX1800，試劑均為原裝進(jìn)口配套試劑。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作并每天進(jìn)行室間質(zhì)控工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選取PEMS3.1 for Windows軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較良性腹水組患者血清中AFP、CA125和CA19-9水平均明顯低于惡性腹水組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；但良性腹水組CEA水平與惡性腹水組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表1　兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別n AFP （μg/L）CEA （μg/L）CA125 （kU/L）CA19-9 （kU/L）良性腹水組惡性腹水組52 52 tP --19.23±2.13 126.34±19.34 39.697 0.000 12.03±5.43 13.98±8.43 1.402 0.164 20.34±8.43 168.45±53.42 19.749 0.000 27.34±3.42 76.45±29.34 11.989 0.000

2.2兩組患者腹水中腫瘤標(biāo)志物水平比較良性腹水組患者腹水中AFP、CA125和CA19-9水平均明顯低于惡性腹水組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；但良性腹水組CEA水平與惡性腹水組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者腹水中腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

表2　兩組患者腹水中腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別n AFP （μg/L）CEA （μg/L）CA125 （kU/L）CA19-9 （kU/L）良性腹水組惡性腹水組52 52 tP --20.34±5.43 289.34±46.54 41.399 0.000 11.23±3.24 12.05±5.43 0.935 0.352 35.43±1.24 588.43±234.24 17.024 0.000 26.34±10.34 56.43±23.45 8.466 0.000

3　討　論

臨床研究表明，良惡性腹水的臨床鑒別診斷，在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中可以為患者的后續(xù)治療提供明確依據(jù)，對(duì)于患者生存率的提升效果顯著。國(guó)內(nèi)外有關(guān)良惡性腹水的相關(guān)研究報(bào)道已經(jīng)證實(shí)，針對(duì)患者腹水與血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)檢測(cè)，在臨床診斷實(shí)踐中具有重要意義，尤其是對(duì)于那些不能采用其他臨床措施進(jìn)行檢測(cè)的患者而言［3-4］。

臨床研究已經(jīng)證實(shí)，AFP是臨床上針對(duì)原發(fā)性肝癌具有高特異性和高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物；CEA屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物，在多種腫瘤中均高表達(dá)，并且可以對(duì)肺癌、大腸癌、乳腺癌等的臨床治療效果進(jìn)行判斷；CA125最常見(jiàn)于上皮性卵巢腫瘤患者的血液中，對(duì)卵巢癌的診斷具有較高的敏感性；CA19-9作為腫瘤標(biāo)記物中的一種，可在一定程度上反映胰腺癌、肝膽系癌、胃癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病情況［5-6］。本研究結(jié)果顯示，良性腹水組患者血清和腹水中AFP、CA125和CA19-9水平均明顯低于惡性腹水組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這與國(guó)內(nèi)外同類研究結(jié)果相符［7-8］。

綜上所述，惡性腹水患者血清及腹水中AFP、CA125 和CA19-9水平顯著升高，以上腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè)對(duì)良惡性腹水的臨床診斷具有重要意義。

［1］文麗明，馬欣平，曹敏暉，等.細(xì)胞學(xué)檢查、染色體技術(shù)和腫瘤標(biāo)志物三項(xiàng)檢測(cè)在惡性腹水鑒別診斷中的價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29 （4）：765-767.

［2］常文龍，趙靜，張炳信，等.腫瘤標(biāo)志物TSGF與CA19-9聯(lián)合檢測(cè)在良、惡性腹水鑒別診斷中的臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18 （3）：383-385.

［3］竇倩，商海濤，葉進(jìn)，等.血清及腹水腫瘤標(biāo)志物對(duì)良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，43（1）：98-101.

［4］車璐，秦翠紅，董騰慧，等.血清和腹水腫瘤標(biāo)志物對(duì)良、惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值［J］.腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25（1）：47-49.

［5］劉敏，董衛(wèi)國(guó)，王靜，等.聯(lián)合檢測(cè)血清、腹水腫瘤標(biāo)志物對(duì)良、惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值［J］.臨床內(nèi)科雜志，2014，31（5）：311-313.

［6］任普海，孫衛(wèi)東，馮曉峰，等.動(dòng)脈介入化療治療消化道腫瘤導(dǎo)致的惡性腹水的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33（17）：30-32.

［7］張小斌，邰宏明，趙秋霞.四種腫瘤標(biāo)志物對(duì)良惡性腹水的鑒別診斷價(jià)值［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（7）：511-513.

［8］苑喜明，孟翠，王琨.惡性腫瘤致惡性腹水277例治療體會(huì)［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，23（2）：17-19.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.037

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1009-5519（2016）01-0102-02

（2015-10-10）