羅靜雯，田洪春，謝　紅（四川省疾病預(yù)防控制中心，成都610041）

四川省2015年全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)競(jìng)賽測(cè)評(píng)成績(jī)報(bào)告：蠕蟲(chóng)檢測(cè)能力分析

羅靜雯，田洪春△，謝紅（四川省疾病預(yù)防控制中心，成都610041）

目的了解當(dāng)前四川省寄生蟲(chóng)病防治人員的蠕蟲(chóng)檢測(cè)能力，以促進(jìn)寄生蟲(chóng)病檢測(cè)整體實(shí)力的提升。方法2015年8月，以單位推薦、個(gè)人自愿的原則，共26名來(lái)自四川省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)技術(shù)人員參加了集訓(xùn)和測(cè)評(píng)，年齡不超過(guò)45歲。競(jìng)賽內(nèi)容包括糞便標(biāo)本改良加藤厚涂片制作（制片）和常見(jiàn)蠕蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)和肺吸蟲(chóng)等）蟲(chóng)卵鏡檢鑒別兩部分。結(jié)果26名選手制片平均成績(jī)?yōu)?.6分 （滿分10分），及格25名，占96.15%；常見(jiàn)蠕蟲(chóng)鏡檢平均成績(jī)?yōu)?8.4分（滿分50分），及格10名，占38.46%。蠕蟲(chóng)卵平均檢出率為63.90%。10種蠕蟲(chóng)卵中，姜片蟲(chóng)卵檢出率最高，為80.00%；其次為受精蛔蟲(chóng)卵、未受精蛔蟲(chóng)卵，均為75.00%；蟯蟲(chóng)卵檢出率最低，為15.00%。年齡大于或等于30歲選手鏡檢成績(jī)優(yōu)于年齡小于30歲選手，從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間大于或等于2年的選手鏡檢成績(jī)優(yōu)于低于2年的選手，參加了全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查的選手鏡檢成績(jī)優(yōu)于沒(méi)有參加的選手，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同性別、職稱、學(xué)歷選手的鏡檢成績(jī)無(wú)明顯差異；不同性別、年齡、職稱、學(xué)歷、從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間、地區(qū)（是否參加全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查）選手的制片成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論寄生蟲(chóng)病防治專業(yè)檢測(cè)人員的蠕蟲(chóng)卵鏡檢能力仍有待于進(jìn)一步提高。應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，增加后備人才儲(chǔ)備，提高四川省寄生蟲(chóng)病檢測(cè)專業(yè)水平。

寄生蟲(chóng)病/預(yù)防和控制；蠕蟲(chóng)；糞便； 標(biāo)本制備； 染色與標(biāo)記；內(nèi)窺鏡檢查；工作能力評(píng)定； 四川

寄生蟲(chóng)傳統(tǒng)病原學(xué)檢測(cè)是診斷寄生蟲(chóng)病的“金標(biāo)準(zhǔn)”［1-3］。盡管隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多新方法（如免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法）已逐漸應(yīng)用于寄生蟲(chóng)病的診斷工作中，但由于傳統(tǒng)方法仍然具有檢測(cè)結(jié)果可靠、操作簡(jiǎn)單等新方法無(wú)法替代的優(yōu)點(diǎn)，在當(dāng)前寄生蟲(chóng)病防治工作中的應(yīng)用仍十分廣泛，其中檢測(cè)蠕蟲(chóng)卵的改良加藤厚涂片法更是經(jīng)典的寄生蟲(chóng)病原學(xué)檢測(cè)方法。為推動(dòng)四川省寄生蟲(chóng)病防治能力建設(shè)，提升專業(yè)人員的寄生蟲(chóng)病原學(xué)檢測(cè)水平，并為本省參加全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)競(jìng)賽選拔人才，受四川省衛(wèi)計(jì)委的委托，四川省疾病預(yù)防控制中心于2015年8月組織了第一輪集訓(xùn)和測(cè)評(píng)?，F(xiàn)將測(cè)評(píng)中的蠕蟲(chóng)檢測(cè)成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析如下。

1　資料與方法

1.1測(cè)評(píng)對(duì)象2015年8月，以單位推薦、個(gè)人自愿的原則，共有26名來(lái)自省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)技術(shù)人員參加了集訓(xùn)和測(cè)評(píng)。年齡均在45歲以下。

1.2方法

1.2.1成立考評(píng)小組由四川省疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)防治所寄生蟲(chóng)病專家組成。

1.2.2參賽內(nèi)容蠕蟲(chóng)檢測(cè)部分包括糞便標(biāo)本改良加藤厚涂片制作（制片）和常見(jiàn)蠕蟲(chóng)卵分類鑒別（鏡檢讀片）兩部分。每張標(biāo)本片上含1種或1種以上蠕蟲(chóng)卵，最多不超過(guò)4種。檢測(cè)的蟲(chóng)卵有10種，分別有受精蛔蟲(chóng)卵、未受精蛔蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵、肝吸蟲(chóng)卵、肺吸蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵、帶絳蟲(chóng)卵、長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)卵。

1.2.3參賽規(guī)則每位選手在15 min內(nèi)制作完成3張涂片，滿分10分，6分為及格。鏡檢10張，每張5 min。滿分50分，每張標(biāo)本5分。正確判斷一種蟲(chóng)卵得5/N分，錯(cuò)判一種蟲(chóng)卵倒扣5/N分（N為每張標(biāo)本中的蟲(chóng)卵種類數(shù)），每張標(biāo)本的最低得分為0分。加藤片制作和加藤片鏡檢均考核2次，取平均成績(jī)作為最終考核成績(jī)。

1.2.4成績(jī)分層分析分別依據(jù)性別、年齡（＜30歲、≥30歲）、職稱（初級(jí)、中級(jí)）、學(xué)歷（大專、本科）、從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間（＜2年、≥2年）、是否參加2015年舉行的全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查進(jìn)行成績(jī)比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)競(jìng)賽成績(jī)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié)　果

2.1參賽人員基本情況共有來(lái)自19個(gè)單位的26名選手參賽。其中省級(jí)1名，市級(jí)3名，縣級(jí)22名；男9名，女17名；年齡22～35歲，平均（27±4.02）歲；職稱：初級(jí)22名，中級(jí)4名；學(xué)歷：本科21名，大專5名；從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間0～10年，中位時(shí)間2年；曾參加全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查（2015年）15名，未參加11名。

2.2成績(jī)分析26名選手鏡檢平均成績(jī)?yōu)?8.4分，最低得分為20.0分，最高得分為40.5分；及格10名，及格率為38.46%。制片平均成績(jī)?yōu)?.6分，最低得分5.8分，最高得分為9.5分；及格25名，及格率為96.15%。本次競(jìng)賽共考核了10種蠕蟲(chóng)卵，陽(yáng)性片總檢出率為63.90%。26名選手中，姜片蟲(chóng)卵真陽(yáng)性檢出率最高，為80.00% （32/40），蟯蟲(chóng)卵真陽(yáng)性檢出率最低，為15.00%（3/20）。不同蠕蟲(chóng)卵檢出情況見(jiàn)表1、圖1。

表1　不同蠕蟲(chóng)卵檢出情況

圖1　陽(yáng)性片中不同蠕蟲(chóng)卵檢出情況

2.3參賽選手的成績(jī)分層分析年齡大于或等于30歲的選手鏡檢成績(jī)優(yōu)于年齡小于30歲的選手，從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間大于或等于2年的選手鏡檢成績(jī)優(yōu)于低于2年的選手，參加了全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查的選手鏡檢成績(jī)優(yōu)于沒(méi)有參加的選手，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011、0.016、0.008）。不同性別、職稱、學(xué)歷選手的鏡檢成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.788、0.145、0.244）。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響制片成績(jī)的因素，不同性別、年齡、職稱、學(xué)歷、從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間、地區(qū)（是否參加全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查）選手的制片成績(jī)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　參賽選手的成績(jī)分層分析（±s，分）

表2　參賽選手的成績(jī)分層分析（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

項(xiàng)目性別人數(shù)　鏡檢成績(jī)　制片成績(jī)17 9 FP男女--年齡（歲）?。?0 ≥30 --1 FP職稱FP學(xué)--初級(jí)97--2中級(jí)歷FP --大專本科24--52 --1--28.89±6.80 28.21±5.53 0.074 0.788 26.74±5.10 33.09±5.58 7.570 0.011 27.73±5.72 32.41±5.81 2.264 0.145 31.25±6.27 27.78±5.73 1.429 0.244 7.46±1.10 7.71±0.94 0.391 0.537 7.64±0.98 7.58±1.06 0.020 0.888 7.70±1.02 7.22±0.70 0.792 0.382 7.85±0.79 7.57±1.03 0.316 0.759

續(xù)表2　參賽人員的成績(jī)分層分析（±s，分）

續(xù)表2　參賽人員的成績(jī)分層分析（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

項(xiàng)目從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間（年）人數(shù)　鏡檢成績(jī)　制片成績(jī)12 14 ＜2 ≥2 FP參加全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查--1 1 15 FP 7.68±0.89 7.58±1.08 0.059 0.810 7.65±0.93 7.61±1.05 0.009 0.924 --否是----25.55±4.73 30.93±5.746.650 0.016 25.03±4.25 30.95±5.72 8.358 0.008

3　討　論

本次測(cè)評(píng)受四川省衛(wèi)計(jì)委的委托，由省疾病預(yù)防控制中心組織，成績(jī)優(yōu)異者將進(jìn)入?yún)⒓尤珖?guó)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)競(jìng)賽的初選名單。自2011年以來(lái)，衛(wèi)計(jì)委疾控局和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心每年舉辦全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)競(jìng)賽，并規(guī)定往年參加全國(guó)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)人員不可再次參賽，每個(gè)省的4人參賽隊(duì)中至少有2人來(lái)自縣級(jí)機(jī)構(gòu)，通過(guò)這種以賽代訓(xùn)的方式促進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)，形成梯隊(duì)，全面發(fā)展，促進(jìn)寄生蟲(chóng)病防治事業(yè)整體提升［4-5］。自參加全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)競(jìng)賽以來(lái)，四川代表隊(duì)每年均取得了優(yōu)異成績(jī)，獲得全國(guó)團(tuán)體二等獎(jiǎng)1次，團(tuán)體三等獎(jiǎng)3次。通過(guò)這幾年的培訓(xùn)和選拔，也為本省培養(yǎng)了一支寄生蟲(chóng)病防治專業(yè)隊(duì)伍，在各個(gè)寄生蟲(chóng)病防治項(xiàng)目中發(fā)揮了重要作用。

本次競(jìng)賽成績(jī)分析結(jié)果顯示，參賽選手在制片方面得分較高，及格率為96.15%，說(shuō)明能較好地掌握制片技能。但鏡檢讀片方面及格率為38.46%，陽(yáng)性片中蟲(chóng)卵平均檢出率為63.90%，鏡檢能力尚有待于進(jìn)一步提高。10種蠕蟲(chóng)卵中，姜片蟲(chóng)卵的檢出率最高（80.00%），假陽(yáng)性率也較低（0.62%），說(shuō)明選手對(duì)大型蟲(chóng)卵的掌握較好。受精蛔蟲(chóng)卵、未受精蛔蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵、帶絳蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵檢出率均超過(guò)60.00%，說(shuō)明選手對(duì)常見(jiàn)蠕蟲(chóng)卵的檢出率較高。肝吸蟲(chóng)卵、長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)卵、肺吸蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵檢出率低于60.00%。分析其主要原因：（1）肝吸蟲(chóng)卵體積較小，容易漏檢；（2）改良加藤厚涂片中蟯蟲(chóng)卵數(shù)量極少，容易漏檢；（3）長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)卵、肺吸蟲(chóng)卵較罕見(jiàn)，選手對(duì)其形態(tài)特征掌握不牢。受精蛔蟲(chóng)卵和未受精蛔蟲(chóng)卵檢出率較高，但假陽(yáng)性率也高于其他蟲(chóng)卵，說(shuō)明選手雖然不易漏檢受精蛔蟲(chóng)卵和未受精蛔蟲(chóng)卵，卻容易將其他蟲(chóng)卵或雜質(zhì)誤判為蛔蟲(chóng)卵，或難以區(qū)分二者，選手還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)蛔蟲(chóng)卵形態(tài)特征的掌握，提高蛔蟲(chóng)卵檢出的特異度。

本次競(jìng)賽成績(jī)分層分析結(jié)果顯示，年齡大于或等于30歲選手的鏡檢成績(jī)優(yōu)于小于30歲的選手，從事寄生蟲(chóng)病檢測(cè)工作時(shí)間大于或等于2年選手的鏡檢成績(jī)優(yōu)于低于2年的選手，參加了全國(guó)第3次寄生蟲(chóng)病調(diào)查選手的鏡檢成績(jī)優(yōu)于沒(méi)有參加的選手，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蠕蟲(chóng)卵鏡檢技能的提高需要一定時(shí)間的積累，需要在實(shí)踐中提高，因此，隨著年齡的增長(zhǎng)、工作時(shí)間的積累、參加相關(guān)的寄生蟲(chóng)病調(diào)查工作，有助于提高鏡檢能力。

近年來(lái)，由于種種原因，中國(guó)寄生蟲(chóng)病防治專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)象比較突出，與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和當(dāng)前的防治任務(wù)要求不相適應(yīng)［6-9］。而且近年來(lái)，罕見(jiàn)寄生蟲(chóng)病例時(shí)有報(bào)道，例如多個(gè)感染曼氏迭宮絳蟲(chóng)和闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)的病例報(bào)道［10-14］。在2015年開(kāi)展的第3次全國(guó)寄生蟲(chóng)病調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了2例長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)感染者。在面臨突發(fā)、新發(fā)和罕見(jiàn)寄生蟲(chóng)感染和聚集性疫情時(shí)，寄生蟲(chóng)病防治專業(yè)檢測(cè)人員常無(wú)法正確鑒別寄生蟲(chóng)的種類，導(dǎo)致誤診或漏診，引起患者不必要的經(jīng)濟(jì)和健康損失。為此，應(yīng)加強(qiáng)寄生蟲(chóng)病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高寄生蟲(chóng)病診斷水平，保障人民群眾身體健康。

綜上所述，盡管本省在歷年全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治技術(shù)競(jìng)賽中取得了好的成績(jī)，但是2015年本省測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，專業(yè)人員的蠕蟲(chóng)卵鏡檢能力仍然有待于進(jìn)一步提高。今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，增加后備人才儲(chǔ)蓄，提高本省寄生蟲(chóng)病檢測(cè)專業(yè)水平。

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Report of evaluation scores in 2015 National Competition of Parasitic Disease Control in Sichuan：an analysis of profi-ciency on helminths detection

Luo Jingwen，Tian Hongchun△，Xie Hong（Sichuan Provincial Center for Disease Control and Prevention，Chengdu，Sichuan 610041，China）

ObjectiveTo evaluate the helminths detection capability of the personnel for parasitic diseases control in Sichuan Province so as to facilitate the overall strength enhance of parasitic diseases detection.MethodsA total of 26 professional and technical personnel from the provincial，municipal and county CDC in August 2015，age＜45 years old，with the unit recommendation and individual voluntary as the principle，participated in the training and evaluation.The competition contents included preparing the stool thick smear slides with the improved Kato-Katz method（slide preparation）and the identification of common helminth eggs with microscopy（schistosome，roundworm，whipworm，pinworm，clonorchis sinensis and Paragonimus westermani）.Results26 competitors had an average score of 7.6 points（full score：10.0 points）for slide preparation.25 competitors passed，accounting for 95.15%.The average score for microscopic identification of common helminth eggs was 28.4 points（full score：50.0 points）.10 competitors passed，accounting for 38.46%.The detection rate of helminth eggs was 63.90%on average，the ginger flake eggs had the highest detection rate of 80.00%，followed by fertilized or unfertilized roundworm eggs，which were 75.00%，the pinworm eggs had the lowest detection rate of 15.00%.The competitors aged≥30 years old had better microscopic examination score than the competitors aged＜30 years old，the competitor engaging in the work of parasitic diseases detection≥2 years had better scores than the competitors engaging in the work of parasitic diseases detection＜2 years，the competitors participating in the Third National Survey of Parasitic Diseases had better score than the competitors without participation，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The scores of microscopic identification had no obvious difference between different genders and among different professional technical titles；the scores of slide preparation had no statistical difference among different genders，ages，professional technical titles，education backgrounds，working time engaging the parasitic diseases detection and areas（whether participating in the Third National Survey of Parasitic Diseases）（P＞0.05）.ConclusionThe helminths eggs detection capability of the professionals engaging in the parasitic diseases detection remains to be further improved.The training should be continuously strengthened and the reserve talents savings should be increased to improve the professional level of parasitic diseases detection in Sichuan Province.

Parasitic diseases/prevention&control；Helminths；Feces；Specimen handling；Staining and labeling；Endoscopy；Work capacity evaluation；Sichuan

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.011

A

1009-5519（2016）01-0031-03

羅靜雯（1985-），碩士研究生，主要從事寄生蟲(chóng)病的防治研究。

△，E-mail：tianhongchun118@sina.com。

（2015-08-25）