張淑云，沈　翔（長沙市第四醫(yī)院骨二科，湖南410006）

祛瘀消腫湯預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的臨床觀察與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析*

張淑云，沈翔（長沙市第四醫(yī)院骨二科，湖南410006）

目的探討使用經(jīng)驗(yàn)方祛瘀消腫湯預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的可行性。方法選取2012年7月至2015年7月收治的老年髖部骨折患者110例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥組和對照組，每組55例。兩組術(shù)后均采用一般性和機(jī)械性預(yù)防血栓措施。在此基礎(chǔ)上，中藥組術(shù)后使用祛瘀消腫湯、對照組使用低分子肝素預(yù)防血栓，對兩組患者術(shù)后血栓發(fā)生率、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、凝血功能［活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）］及D-二聚體等指標(biāo)進(jìn)行比較，并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。結(jié)果中藥組患者術(shù)后發(fā)生DVT 4例（7.27%），對照組3例（5.45%），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組用藥后D-二聚體、APTT、PT和PLT比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以術(shù)后DVT發(fā)生率為療效指標(biāo)進(jìn)行成本-效果分析（CEA），中藥組CEA結(jié)果（1 151.60元）低于對照組（2 279.80元），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；敏感度分析顯示，中藥組治療成本提高10%后，CEA仍較對照組低。結(jié)論與低分子肝素比較，祛瘀消腫湯預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后DVT具有療效確切、不良反應(yīng)少、花費(fèi)成本低、收益大等特點(diǎn)，是值得選用的中藥方劑。

靜脈血栓形成；髖骨折；手術(shù)后并發(fā)癥；湯劑；活血祛瘀；肝素，低分子量；經(jīng)濟(jì)學(xué)，藥學(xué)；老年人

隨著社會(huì)人口老齡化，老年髖部骨折的人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，目前手術(shù)已成為治療老年髖部骨折的主要措施。下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是該病術(shù)后一種常見并發(fā)癥，可以造成肢體疼痛、腫脹、行走功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致DVT后遺癥，甚至血栓進(jìn)入肺循環(huán)繼發(fā)致命性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）［1］。高齡、下肢手術(shù)、髖部創(chuàng)傷均為DVT的高危因素［2-4］，預(yù)防其發(fā)生具有重要臨床意義。祛瘀消腫湯是作者預(yù)防DVT形成的經(jīng)驗(yàn)方，具有10年以上的用藥經(jīng)驗(yàn)。本研究對2012年7月至2015年7月運(yùn)用祛瘀消腫湯預(yù)防55例老年髖部骨折患者圍術(shù)期DVT的療效進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估該中藥湯劑在降低機(jī)體高凝反應(yīng)和預(yù)防DVT中的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料110例患者中男34例，女76例；平均年齡（72.4±11.26）歲；平均體質(zhì)量（68.35±15.69）kg。骨折原因：摔傷84例，車禍26例；骨折類型：股骨頸骨折46例，股骨粗隆間骨折42例，股骨粗隆下骨折22例。所有患者均存在不同程度骨質(zhì)疏松。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為中藥組和對照組，每組55例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、手術(shù)類別及麻醉方式等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者基本情況比較

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡大于或等于60歲；（2）股骨近端骨折符合行內(nèi)固定、股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（3）術(shù)前經(jīng)彩色多普勒超聲（彩超）檢查雙下肢無靜脈血栓發(fā)生；（4）3個(gè)月內(nèi)無血栓栓塞病史，無凝血功能障礙者；（5）已簽署知情同意書者。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）消化道潰瘍無法內(nèi)服中藥者；（2）精神疾病或阿爾茨海默病等依從性差，難以觀察療效者；（3）血小板計(jì)數(shù)（platelets，PLT）＜80×109L-1，凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）＞16 s，活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial thromboplastin time，APTT）＞45s；（4）嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)者；（5）近3個(gè)月內(nèi)有血栓栓塞病史；（6）有病理性骨折者。

1.1.4剔除和脫落病例標(biāo)準(zhǔn)（1）治療過程中不配合治療者；（2）未按規(guī)定治療，無法判斷療效者；（3）治療過程中發(fā)生意外情況而不能堅(jiān)持治療者；（4）治療不全影響療效或安全性判斷者。

1.2方法

1.2.1研究方法由于本組患者均為高齡，有不同程度的內(nèi)科疾病，如原發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病等一種或以上基礎(chǔ)疾病，術(shù)前請相關(guān)科室會(huì)診協(xié)助完善圍術(shù)期處理，同時(shí)完善血常規(guī)、生化常規(guī)、凝血功能、血液流變學(xué)、D-二聚體及雙下肢深靜脈彩超等相關(guān)檢查，常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。手術(shù)由同一名醫(yī)生執(zhí)行，統(tǒng)一規(guī)范輸血和術(shù)后傷口負(fù)壓引流。術(shù)后統(tǒng)一單腿墊枕抬高患肢，術(shù)后第1天起患者主動(dòng)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，并鼓勵(lì)患者深呼吸及咳嗽；術(shù)后第2天起均使用間隙性充氣加壓裝置預(yù)防DVT形成。所有患者均不得使用其他中藥制劑及其他抗凝藥物。在此基礎(chǔ)上，治療組：術(shù)后第2天給予祛瘀消腫湯，處方：白術(shù)15 g、水蛭10 g、澤瀉10 g、川芎10 g、當(dāng)歸尾12 g等，水煎取汁早、晚服用，均由本院中藥房統(tǒng)一煎制，每天1劑，使用10 d。對照組：術(shù)后第2天給予腹壁皮下注射低分子肝素（海南通用同盟制藥有限公司，批號(hào)不詳），每次4 100 U，每天1次，使用10 d。

1.2.2觀察指標(biāo)（1）兩組患者術(shù)前，術(shù)后1、10 d血漿APTT、PT和PLT、D-二聚體等指標(biāo)的變化；（2）兩組患者術(shù)后切口引流量和術(shù)后出血傾向（血腫和淤斑）；（3）每天觀察患者是否有發(fā)生DVT的癥狀和體征；（4）兩組患者均于術(shù)前，術(shù)后3、10 d行下肢深靜脈彩超檢查判斷是否存在DVT，并計(jì)算術(shù)后DVT發(fā)生率。

1.2.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析本研究定位于骨科大手術(shù)DVT的預(yù)防，不考慮其他疾病的治療費(fèi)用及手術(shù)相關(guān)費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)每例患者整個(gè)治療過程的直接成本（包括藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、并發(fā)癥治療費(fèi)用等），進(jìn)行兩組成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）。根據(jù)CEA公式：CEA=成本/效果，以（1-DVT發(fā)生率）為效果。在假設(shè)藥費(fèi)降低10%、治療費(fèi)用升高5%的情況下進(jìn)行敏感度分析。

1.2.4血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈造影雖然是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其有創(chuàng)性和高費(fèi)用的特點(diǎn)不易為患者及家屬同意或接受，不列為常規(guī)檢查。本研究結(jié)合患者癥狀、體征和彩超檢查結(jié)果作出診斷。彩超檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）管腔內(nèi)為低回聲或無回聲；（2）血栓段靜脈內(nèi)完全無血流信號(hào)或探及少量血流信號(hào)；（3）脈沖多普勒顯示無血流或頻譜不隨呼吸變化；（4）靜脈管腔不能壓閉。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，并進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性分析，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1有效性結(jié)果

2.1.1兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生率比較110例患者中術(shù)后發(fā)生DVT 7例，總發(fā)生率為6.36%。其中中藥組發(fā)生4例，發(fā)生率為7.27%，對照組發(fā)生3例，發(fā)生率為5.45%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.1.2兩組患者手術(shù)前后凝血指標(biāo)變化比較（1）術(shù)前兩組患者血漿PT和APTT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（2）術(shù)后兩組患者血漿PT和APTT均較術(shù)前明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）用藥后兩組患者血漿PT和APTT均較術(shù)后延長，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；（4）用藥后中藥組患者血漿APTT、PT較對照組縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者手術(shù)前后凝血指標(biāo)變化比較（±s，s）

表2　兩組患者手術(shù)前后凝血指標(biāo)變化比較（±s，s）

注：與同組術(shù)前比較，aP＜0.05；與同組術(shù)后1 d比較，bP＜0.01；與對照組術(shù)后10 d比較，cP＜0.05。

指標(biāo)　中藥組（n=55）術(shù)前　術(shù)后1 d　術(shù)后10 d對照組（n=55）術(shù)前　術(shù)后1 d　術(shù)后10 d PT APTT 9.60±2.50a27.70±2.50a12.70±1.60 31.60±4.70 13.10±1.20bc30.70±4.40bc13.20±1.60 32.60±2.50 9.40±2.00a26.80±2.20a13.80±1.20b31.30±5.20b

2.1.3兩組患者PLT變化比較（1）兩組患者術(shù)后1 d PLT較術(shù)前均升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；（2）中藥組患者術(shù)后10 d PLT與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而對照組患者術(shù)后10 d PLT與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者手術(shù)前后及用藥后PLT變化比較（±s，×109L-1）

表3　兩組患者手術(shù)前后及用藥后PLT變化比較（±s，×109L-1）

注：與同組術(shù)前比較，aP＜0.01，bP＜0.05；與同組術(shù)后1d比較，cP＜0.05。

組別中藥組對照組n 術(shù)前　術(shù)后1 d　術(shù)后10 d 55 55 184±32 196±34 229±31a240±37a187±24 185±19bc

2.1.4兩組患者手術(shù)前后血漿D-二聚體變化比較術(shù)后1 d復(fù)查血漿D-二聚體兩組均顯著上升，治療后兩組患者血漿D-二聚體均下降。中藥組患者血漿D-二聚體與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4　兩組患者手術(shù)前后血漿D-二聚體變化比較（±s，μg/L）

表4　兩組患者手術(shù)前后血漿D-二聚體變化比較（±s，μg/L）

時(shí)間術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后10 d中藥組（n=55）　對照組（n=55）1 734.00±590.32 5 459.00±1 843.65 2 007.00±500.47 1 848.00±598.32 6 620.00±1 789.32 1 997.00±687.32

2.2安全性結(jié)果

2.2.1兩組患者術(shù)后切口引流量比較中藥組和對照組患者術(shù)后第2天切口引流量分別為（307±10）mL和（320±56）mL，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2.2兩組患者血腫和淤斑發(fā)生率比較中藥組患者中無一例發(fā)生出血傾向，對照組患者中發(fā)生淤斑2例，發(fā)生率為3.64%。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

2.3.1兩組CEA比較中藥組CEA低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5　兩組CEA比較

2.3.2敏感度分析中藥組治療成本提高10%后，CEA仍低于對照組，敏感度分析與CEA一致，說明結(jié)果可信。見表6。

表6　敏感度分析

3　討　論

老年人髖部骨折后下肢活動(dòng)明顯減少，長期臥床，靜脈回流減慢；傷口疼痛、麻醉反應(yīng)、器官功能衰竭和基礎(chǔ)疾病等因素均使該類患者術(shù)后下肢血流處于高凝狀態(tài)，極易發(fā)生DVT，危及患者生命［5-6］。目前已證實(shí)抗凝藥物中雙嘧達(dá)莫（潘生?。?、阿司匹林和右旋糖酐等對預(yù)防DVT形成無確切效果，不能作為預(yù)防性藥物單獨(dú)使用。普通肝素、華法林等則有增加出血并發(fā)癥和嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)，使用時(shí)需要常規(guī)監(jiān)測患者凝血功能［7］。低分子肝素效果較確切，不良反應(yīng)相對較少，但仍然有增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，且價(jià)格較昂貴，加重患者和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。預(yù)防髖部骨折術(shù)后DVT的藥物較多，但目前仍然沒有一種藥物能夠較好地解決這一問題。比較而言，中醫(yī)藥療法具有服用簡便、價(jià)廉、安全性和社會(huì)認(rèn)同性高的特點(diǎn)，適合長期使用，越來越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。

3.1中醫(yī)辨證與病機(jī)DVT應(yīng)屬“麻痹、腫脹”范疇［8］。分析原因，老年髖部骨折術(shù)后DVT形成的病機(jī)為患者久病臥床，制動(dòng)或思慮等傷氣，氣傷則血行滯緩，淤血痹阻絡(luò)道，營血回流受阻，水津外溢，停滯肌膚則腫。故健脾益氣、活血化瘀、利濕通絡(luò)法是干預(yù)DVT的主要治法。遵《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”的原則，祛瘀消腫湯具有健脾、利水、活血通絡(luò)之功效。方中用白術(shù)為君，以健脾益氣，燥濕利水，脾氣得健，運(yùn)化功能得復(fù)，以達(dá)到利濕之功效，是治本之藥；輔以川芎、當(dāng)歸尾治血，以通經(jīng)活絡(luò)；加水蛭、澤瀉破血利水，諸藥相互配合，共湊健脾活血通絡(luò)之功。

3.2主要中藥的現(xiàn)代藥理作用白術(shù)的作用：（1）具有明顯而持久的抗利尿作用，其有效成分為β桉葉油醇，能很強(qiáng)地抑制Na+-K+-ATP酶的磷酸化反應(yīng)；（2）對血小板聚集有明顯的抑制作用，能顯著延長大鼠PT；（3）可顯著提高白介素-2水平，提高免疫抑制，增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力，具有明顯的抗氧化作用［9］。有研究顯示，水蛭具有抑制誘導(dǎo)血小板凝聚的抗栓作用，是目前最強(qiáng)的凝血酶抑制劑，具有較好的抗凝作用，是一種天然抗凝的純血栓抑制劑，因此，是中藥預(yù)防DVT的首選藥物，但其導(dǎo)致出血的缺點(diǎn)也很明顯［10-11］。

3.3效果分析本組110例患者中發(fā)生DVT 7例，發(fā)生率為6.36%，提示中藥和西藥均能有效降低DVT發(fā)生率，說明祛瘀消腫湯預(yù)防DVT的效果與低分子肝素相似；術(shù)后D-二聚體和PLT均處于高位，提示患者術(shù)后血液呈高凝狀態(tài)，是機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的一種全身應(yīng)激反應(yīng)，利于術(shù)后止血和血管損傷的修復(fù)，但如果這種高凝狀態(tài)一直處于較高水平，加之術(shù)后患者長期臥床，靜脈血液回流速度降低，則可能成為術(shù)后發(fā)生DVT的高危因素［12］。而用藥后兩組患者D-二聚體和PLT均下降，提示祛瘀消腫湯和低分子肝素均能改善術(shù)后患者血液高凝狀態(tài)，具有解除血液淤滯、抑制血栓形成的作用；同時(shí)，本組患者均未發(fā)生嚴(yán)重出血事件，僅有2例表現(xiàn)為皮下淤斑；低分子肝素對PLT的影響較祛瘀消腫湯大；通過兩組患者凝血功能指標(biāo)的比較，低分子肝素較祛瘀消腫湯能顯著延長PT、APTT，因此，從理論上證實(shí)了祛瘀消腫湯術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)更低，并從臨床實(shí)踐中進(jìn)一步證實(shí)了祛瘀消腫湯的用藥安全性，可不用監(jiān)測凝血功能。

CEA的指導(dǎo)思想是力求有限醫(yī)療資源使用的有效性及效用的最大化，因此，積極開展中藥防治DVT的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，可以作為臨床評(píng)價(jià)DVT的預(yù)防策略，最大限度地減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究以DVT發(fā)生率為效果指標(biāo)，以降低DVT為目標(biāo)，整體評(píng)價(jià)治療方案的療效。結(jié)果表明，祛瘀消腫湯和低分子肝素均能降低患者骨科大手術(shù)后DVT發(fā)生率，二者比較，差異雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但經(jīng)CEA顯示，祛瘀消腫湯的CEA較低分子肝素低，可以用較少的成本降低老年髖部骨折后DVT發(fā)生率。

綜上所述，通過以上臨床治療觀察和分析表明，祛瘀消腫湯是預(yù)防DVT的有效中藥，能改善術(shù)后高凝、高聚、高黏狀態(tài)，其安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性的特點(diǎn)使中藥的優(yōu)勢得以發(fā)揮，使在術(shù)前、術(shù)后、院外使用中藥預(yù)防血栓成為可能。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實(shí)用骨科學(xué)［M］.4版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：413-415.

［2］Ouaissi M，F(xiàn)rasconi C，Mege D，et al.Impact of venous thromboembolism on the natural history of pancreatic adenocarcinoma［J］.Hepatobiliary Pancreat Dis Int，2015，14（4）：436-442.

［3］趙小魁，陳茁，楊敬，等．骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（7）：537-538．

［4］白洋，蔣電明.骨科深靜脈血栓的預(yù)防研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（16）：2455-2459.

［5］董方，劉德強(qiáng)，朱安禮，等.髖部骨折患者深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（18）：2733-2735.

［6］裴征，關(guān)振鵬，郭衛(wèi)，等．髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前預(yù)測深靜脈血栓形成的多因素分析［J］．中國矯形外科雜志，2012，20（11）：1001-1005．

［7］ Sobieraj DM，Coleman CI，Tongbram V，et，al.Venous thromboembolism prophylaxis in orthopedic surgery［R］.Rockville（MD）：Agency for Healthcare Research and Quality（US），2012：12.

［8］談立明，周細(xì)江，辛?xí)源?，?當(dāng)歸活血液結(jié)合低分子肝素鈣防治人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（4）：54-56.

［9］陳文，何鴿飛，姜曼花，等.近10年白術(shù)的研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：338-340.

［10］郁琴，宋后燕.水蛭素在深靜脈血栓治療中的作用［J］.中國心血管病研究雜志，2005，3（5）：392-394.

［11］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：400.

［12］Gaber TA.Significant reduction of the risk of venous thromboembolism in all long-term immobile patients a few months after the onset of immobility［J］. Med Hypotheses，2005，64（6）：1173-1176.

Clinical observation and pharmacoeconomic analysis of Quyuxiaozhong Decoction for preventing deep vein thrombosis after senile hip fracture operation*

Zhang Shuyun，Shen Xiang（Department of Orthopedics，Changsha Municipal Fourth Hos-pital，Changsha，Hunan 410006，China）

ObjectiveTo investigate the feasibility of using the empirical method of Quyuxiaozhong Decoction for preventing deep vein thrombosis（DVT）after senile hip fracture operation.Methods110 patients with hip fracture in our hospital from July 2012 to July 2015 were selected and divided into the Chinese medicine group and the control group according to the random number table method，55 cases in each group.All the cases were treated with mechanic and general method for preventing DVT.On this basis，the Chinese medicine group was given Quyuxiaozhong Decoction after operation，while the control group used low-molecular-weight heparin for preventing thrombosis.The indicators of the occurrence rate of thrombosis，PLT，prothrombin time（PT），activated partial thromboplastin time（APTT）and D-dimer were recorded and compared between the two groups.Further more，the pharmacoeconomic analysis was performed.Results4 cases（7.27%）of DVT occurred in the Chinese medicine group，while 3 cases（5.45%）in the control group，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The levels of D-dimer，APTT，PT and PLT had statistical differences between the two groups（P＜0.05）.With the DVT occurrence rate as the effect indicator，the cost effectiveness analysis（CEA）was performed，the CEA results were 1 151.60 Yuan in the Chinese medicine group，which was lower than 2 279.80 Yuan in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the sensitivity analysis displayed that if the costs of Chinese medicine was elevated by 10%，its CEA would still be lower than that in the control group.Conclusion Compared with low molecular heparin，Quyuxiaozhong Decoction for preventing DVT has the advantages of definite effect，less adverse reactions，low costs and large earnings，and deserves to select and use as a Chinese medicine decoction.

Venous thrombosis；Hip fractures；Postoperative complications；Decoctions；Blood act stasis remov；Heparin，low-molecular-weight；Economics，pharmaceutical；Aged

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.01.008

A

1009-5519（2016）01-0021-04

湖南省中醫(yī)藥管理局科研基金資助項(xiàng)目（2012118）。

張淑云（1967-），主任醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷骨科臨床工作。

（2015-10-10）