石美霞常德市第四人民醫(yī)院，湖南常德　415101

創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院戰(zhàn)略管理模式實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理

石美霞
常德市第四人民醫(yī)院，湖南常德415101

在戰(zhàn)略管理中，醫(yī)院預(yù)算應(yīng)被看作必要部分，預(yù)算管理關(guān)乎總體性的財(cái)務(wù)實(shí)效。在現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)，戰(zhàn)略性的預(yù)算管理都應(yīng)融匯于日常的各環(huán)節(jié)，顯示出必要價(jià)值。從根本上看，各年度內(nèi)的預(yù)算是否精準(zhǔn)，都關(guān)系到總體范圍內(nèi)的醫(yī)院管理成效。針對預(yù)算管理，要從全面入手，深入解析現(xiàn)今管理隱含的弊病及漏洞；結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院的真實(shí)情況，采納最合適的新式預(yù)算管理。

現(xiàn)代醫(yī)院；戰(zhàn)略管理模式；預(yù)算管理；全面落實(shí)

醫(yī)院經(jīng)過改革，變更了固有的預(yù)算體制。在這種狀態(tài)下，醫(yī)院配備的預(yù)算也需注重全面性。全方位視角下的醫(yī)院預(yù)算包含了各步驟，新形勢下的醫(yī)院預(yù)算應(yīng)當(dāng)注重于細(xì)微的預(yù)算改進(jìn)。在醫(yī)院范圍內(nèi)，預(yù)算管理應(yīng)被設(shè)定成管理要點(diǎn)，是財(cái)務(wù)的核心［1］，醫(yī)院全方位的預(yù)算管理要增添規(guī)范性，完善現(xiàn)有的預(yù)算結(jié)構(gòu)。依照擬定的規(guī)范，全面規(guī)范現(xiàn)存的醫(yī)院預(yù)算，才會(huì)獲取更高水準(zhǔn)的預(yù)算精確性。

1　現(xiàn)代醫(yī)院預(yù)算體系

醫(yī)院設(shè)定了全方位預(yù)算，全面性的預(yù)算包含著財(cái)務(wù)、資本及醫(yī)院業(yè)務(wù)。醫(yī)院預(yù)算密切關(guān)系到各階段內(nèi)的損益，反映了直接性的院內(nèi)日常經(jīng)營。從根本來看，醫(yī)院預(yù)算可反映出醫(yī)院設(shè)定的決策成效?？傮w預(yù)算可分成多部分。例如：針對收入的預(yù)算、預(yù)期采購藥品、存貨的各階段預(yù)算、選購衛(wèi)生材料這部分預(yù)算。在這之中，財(cái)務(wù)預(yù)算折射出真實(shí)的院內(nèi)收支，這種預(yù)算可用作反映財(cái)務(wù)狀態(tài)，可以擬定資產(chǎn)負(fù)債表，預(yù)計(jì)各類的現(xiàn)金損益。此外，資本預(yù)算應(yīng)被看作重點(diǎn)，解析了全方位的篩選資本、規(guī)劃及投入等。在醫(yī)院預(yù)算中，尤其注重根本性的預(yù)算質(zhì)量。在固定資產(chǎn)中，包含了投資預(yù)算［2］。

通常來看，編制各階段內(nèi)的預(yù)算都不可缺失給定的總目標(biāo)。先要核定預(yù)設(shè)的醫(yī)療目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上衡量平均性的服務(wù)收益。經(jīng)過綜合考慮，兼顧市場范圍內(nèi)的醫(yī)療收入。此外，預(yù)算還包含編制好的業(yè)務(wù)總量，測算各時(shí)期特定的醫(yī)院業(yè)務(wù)。依照以收定支編制詳盡性的預(yù)算成本，與此同時(shí)，還需兼顧多樣的預(yù)算成本。在預(yù)算的后期，各類預(yù)算得出的數(shù)值應(yīng)當(dāng)匯總，這樣即可創(chuàng)設(shè)綜合性的收支表，反映出全方位的醫(yī)院收支。

2　現(xiàn)有模式的弊病

預(yù)算管理要兼顧全面的多樣要素，綜合性的預(yù)算涵蓋了全程及全方位。醫(yī)院面對于新態(tài)勢下的市場競爭，預(yù)算管理也拓展了固有的覆蓋范圍，變得更為全面。審視現(xiàn)今預(yù)算體系，歸納可得如下的預(yù)算缺陷：首先，預(yù)算并沒能表現(xiàn)出最佳的適應(yīng)性。全面性的預(yù)算應(yīng)能采納全方位的新式思路，基礎(chǔ)應(yīng)為成本預(yù)算。預(yù)算控制及日常的監(jiān)管都應(yīng)參照成本，預(yù)算被看作基礎(chǔ)。實(shí)際上，醫(yī)療業(yè)務(wù)及多樣性的其他行業(yè)都應(yīng)銜接為整體，擬定了可參照的預(yù)算指標(biāo)。在落實(shí)預(yù)算時(shí)，不可套用給出的標(biāo)準(zhǔn)程式。各類醫(yī)院平日里的收支都并不等同，很難調(diào)控細(xì)微的預(yù)算差異，片面注重于總體性的收支。現(xiàn)今的過度醫(yī)療源自增長式的預(yù)算指標(biāo)，面對復(fù)雜競爭，唯有變更不合適的各類預(yù)算指標(biāo)，才能提升總體性的預(yù)算水準(zhǔn)［3］。其次，預(yù)算內(nèi)容并沒能折射出全方位的預(yù)算本質(zhì)。在全面預(yù)算中，應(yīng)當(dāng)涵蓋著全程性的、全方位的財(cái)務(wù)要素。從本質(zhì)來看，預(yù)算就要調(diào)配并且整合院內(nèi)資源。全方位視角下的預(yù)算經(jīng)營涵蓋了內(nèi)外范圍內(nèi)的醫(yī)院預(yù)算，醫(yī)院應(yīng)能提升整體性的診療水準(zhǔn)，有序管控各階段的醫(yī)療消耗適應(yīng)病患的需要?，F(xiàn)行預(yù)算并沒能注重潛在性的醫(yī)院科研，沒能涵蓋著全方位要素。缺失財(cái)務(wù)指標(biāo)，缺失了完善性的預(yù)算對接，現(xiàn)行管理仍沒能完善。第三，缺失了必要意識。預(yù)算體系的弊病源自較淺的意識，缺失必要認(rèn)識，全面預(yù)算也傾向于形式，沒能擁有更高層次的價(jià)值。醫(yī)院現(xiàn)有的各類預(yù)算仍停留于偏淺的表層，預(yù)算人員沒能接納全方位認(rèn)識。從專業(yè)角度看，全面預(yù)算涵蓋了財(cái)務(wù)類的、非財(cái)務(wù)的多樣指標(biāo)。沒能隨時(shí)分享預(yù)算的實(shí)時(shí)信息，搜集及解析預(yù)算信息也并非深入。管理者也覺得：全面預(yù)算在某些情形下可被忽視，這種意識并不利于全方位提升醫(yī)院預(yù)算［4］。最后，獎(jiǎng)勵(lì)及考核這類的配套規(guī)程沒能完善，亟待持久的健全。預(yù)算應(yīng)當(dāng)配備全面性的預(yù)算評估，這種評估更益于改進(jìn)預(yù)算規(guī)劃。從獎(jiǎng)懲來看，某些醫(yī)院仍采納了舊式的單一考核，這種考核摻入了主觀性的多樣要素，沒能反映實(shí)際。預(yù)算評估隱含了偏差，各階段內(nèi)的考核也趨向于隨意。評估不夠科學(xué)，沒能反映出預(yù)算可達(dá)到的總體質(zhì)量?，F(xiàn)今市場狀態(tài)下，醫(yī)院面對了變更的內(nèi)外環(huán)境，可采納了配套性的新式醫(yī)療手段。在全面范圍內(nèi)，預(yù)算也擴(kuò)展了固有的內(nèi)涵。缺少獎(jiǎng)懲機(jī)制，預(yù)算調(diào)控的水準(zhǔn)也沒能隨之提升，仍停留于淺層。

3　構(gòu)建全面性的預(yù)算管理

全面性的醫(yī)院預(yù)算整合了多要素，服務(wù)于平日的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。秉持以人為本，全面預(yù)算應(yīng)能服從于患者，真正調(diào)控各個(gè)范圍內(nèi)的醫(yī)療資源。從醫(yī)院視角看，應(yīng)能優(yōu)化并且融匯資金流、院內(nèi)的信息流。優(yōu)化人力資源，強(qiáng)化根本性的競爭實(shí)力。全面新式預(yù)算還需突破常見的預(yù)算架構(gòu)，真正落實(shí)預(yù)算。唯有如此，才會(huì)創(chuàng)造出預(yù)算衡量的綜合體系，落實(shí)多維度的醫(yī)院預(yù)算。詳細(xì)來看，構(gòu)建全面性的新時(shí)期預(yù)算，應(yīng)當(dāng)整合如下要點(diǎn)。

3.1獲取實(shí)時(shí)的信息流

從應(yīng)用來看，醫(yī)院預(yù)算依托于信息流，信息應(yīng)被看作根本，是預(yù)算的基礎(chǔ)。在微機(jī)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，信息都是流動(dòng)性的。在預(yù)算范圍內(nèi)，預(yù)算信息應(yīng)能溝通醫(yī)院內(nèi)外，這種信息可拓展至平日里的醫(yī)院宣傳。獲取預(yù)算信息，就要解析現(xiàn)有的預(yù)算狀態(tài)，結(jié)合真實(shí)情況［5］。例如：醫(yī)院應(yīng)能把控現(xiàn)今占有的市場真實(shí)份額；在這種基礎(chǔ)上，擬定宏觀性的預(yù)算策略。

相比于外部信息，醫(yī)院內(nèi)在的信息流表征了醫(yī)療業(yè)務(wù)在各階段內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化，是用作查詢的。完善內(nèi)部信息，防控了不夠?qū)ΨQ的醫(yī)患狀態(tài)。由此可見，信息流應(yīng)被看作必要的預(yù)算內(nèi)容。全面完善預(yù)算，就要依托于日常傳遞的信息流，密切銜接戰(zhàn)略性的預(yù)算。加工預(yù)算信息，而后擬定長短期的總體預(yù)算規(guī)劃。經(jīng)過解析信息，醫(yī)院即可擬定恰當(dāng)?shù)念A(yù)算規(guī)劃。

3.2妥善調(diào)配資源

在預(yù)算范圍內(nèi)，人力資源及醫(yī)院實(shí)物流都應(yīng)被看作重點(diǎn)。這是由于，唯有內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)是順暢的，才能確保最優(yōu)的醫(yī)院價(jià)值。有序調(diào)配院內(nèi)的人力資源，在根本上確保了病患應(yīng)有的權(quán)益。預(yù)算針對于實(shí)物流，妥善調(diào)配各環(huán)節(jié)內(nèi)的醫(yī)院經(jīng)營。預(yù)算中的實(shí)物流延展了常規(guī)范圍內(nèi)的醫(yī)院預(yù)算，應(yīng)當(dāng)平衡多樣的預(yù)算要素，合理調(diào)配資金。經(jīng)過了綜合的預(yù)算衡量，才能優(yōu)化總體的預(yù)算業(yè)務(wù)［6］。

圖1　全面的預(yù)算管理

3.3注重科研的預(yù)算

在科研成果中，技術(shù)預(yù)算應(yīng)被設(shè)定成基礎(chǔ)。這是因?yàn)椋t(yī)院若要提升現(xiàn)今的醫(yī)療水準(zhǔn)，就要注重科研。然而，科研也會(huì)耗費(fèi)資金，這種成本應(yīng)融入預(yù)算。在現(xiàn)代醫(yī)院中，技術(shù)及科研性的預(yù)算是不可忽視的，這種預(yù)算密切銜接于根本的預(yù)算戰(zhàn)略。展開科技研究，并非單純針對于個(gè)體，而是注重整體。醫(yī)院若要擁有更優(yōu)的診療方式，就要重視科研。依照現(xiàn)今的新規(guī)定，科教類的收支也應(yīng)被歸入總體預(yù)算內(nèi)。在預(yù)算范圍內(nèi)，資金流反映著流入及流出的各類資金。醫(yī)院在各階段內(nèi)的經(jīng)營都會(huì)帶來成果，資金流也包含著這種成果。由此可見，預(yù)算中的資金流擁有了預(yù)期性，預(yù)計(jì)了內(nèi)部及外在的經(jīng)營成果［7］。

4　戰(zhàn)略的新模式

4.1減低醫(yī)院運(yùn)營中的風(fēng)險(xiǎn)

完善預(yù)算管理，構(gòu)建了內(nèi)部更完整的預(yù)算體系。采納全面預(yù)算，吻合了戰(zhàn)略性的醫(yī)院規(guī)劃。從綜合來看，全面預(yù)算囊括了實(shí)物、資金以及人力、科研及信息流，是全方位的整體。在各類要素中，預(yù)算要點(diǎn)可設(shè)定為人力資源、實(shí)物以及技術(shù)。資金預(yù)算表現(xiàn)出統(tǒng)一的緊密聯(lián)系，不可割裂多類的預(yù)算要素。作為調(diào)配的手段，全面預(yù)算應(yīng)能監(jiān)管多樣性的醫(yī)院活動(dòng)。先要編制規(guī)劃，而后詳盡予以落實(shí)。若能完善日常的預(yù)算，醫(yī)院即可降低運(yùn)營中的總體風(fēng)險(xiǎn)。

4.2設(shè)置靈活的評價(jià)指標(biāo)

在設(shè)定指標(biāo)時(shí)，也應(yīng)增添最佳的靈活性。全方位的預(yù)算擁有真實(shí)的效能，執(zhí)行及落實(shí)也應(yīng)實(shí)時(shí)更新并且調(diào)整。這種預(yù)算還密切銜接于院內(nèi)的組織預(yù)算，預(yù)算管理不可忽視這一要素。資源預(yù)算應(yīng)能采納新穎的方式，突破常規(guī)思路。預(yù)算控制更注重于財(cái)務(wù)，要增設(shè)配套的激勵(lì)機(jī)制。在醫(yī)院的內(nèi)部，創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的預(yù)算氛圍，管理者及職員都應(yīng)妥善把控預(yù)算的各步驟及程序。完善預(yù)算制度，約束預(yù)算從而有序把控與之關(guān)聯(lián)的其他醫(yī)院活動(dòng)。唯有如此，才能防控并且規(guī)避多樣的風(fēng)險(xiǎn)，在根本上減低了運(yùn)營中的成本。

4.3改善全面預(yù)算的環(huán)境

創(chuàng)設(shè)約束性的配套規(guī)程，改善就醫(yī)環(huán)境。完善全面預(yù)算，先要完善設(shè)定好的編制，優(yōu)化調(diào)配現(xiàn)存所有的醫(yī)院資源。針對于人力資源，預(yù)算更注重開發(fā)、儲(chǔ)備及調(diào)用資源，人力資源預(yù)算有著激勵(lì)價(jià)值。拓展性的資源預(yù)算涵蓋了配套的激勵(lì)，要構(gòu)建專家?guī)?。?yīng)當(dāng)增設(shè)細(xì)化的指標(biāo)，確保預(yù)算組織是平衡的。有序協(xié)調(diào)各層次內(nèi)的醫(yī)院預(yù)算，提升競爭實(shí)力［8］。

5　結(jié)語

在現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)，業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)及資本的全方位預(yù)算正在受到注重。在預(yù)算體系內(nèi)，包含了日常的各類預(yù)算，然而，戰(zhàn)略性的醫(yī)院預(yù)算仍舊沒能完善，有待后續(xù)的改進(jìn)。構(gòu)建戰(zhàn)略模式、強(qiáng)化全面管理，就要解析醫(yī)院預(yù)算的真實(shí)情況，預(yù)算管理注重資金預(yù)算，構(gòu)建了新式的預(yù)算體系。采納新式的預(yù)算方式，借助于新技術(shù)構(gòu)建預(yù)算調(diào)控及監(jiān)管的最佳模式，以從全面入手提升預(yù)算監(jiān)管的總實(shí)效。

［1］黃淵象.醫(yī)院全面預(yù)算管理探討［J］.企業(yè)研究，2014（14）：70-72.

［2］朱瑾，江慧娟.現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理體系研究［J］.合作經(jīng)濟(jì)與科技，2014（19）：121-122.

［3］郭嘉碧.現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理制度的思考［J］.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2011（18）：94-95.

［4］陳明霞.試論新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院預(yù)算管理［J］.財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2014（20）：159，175.

［5］李磊.淺析現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理［J］.中外企業(yè)家，2015 （19）：269.

［6］張卉.規(guī)范醫(yī)院預(yù)算管理完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算之我見［J］.財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015（13）：291.

［7］孔運(yùn)平.淺析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院預(yù)算管理［J］.中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2015（11）：84-85.

［8］陶文銳.淺析醫(yī)院預(yù)算管理過程中存在的問題以及解決對策［J］.經(jīng)營管理者，2015（35）：107.

Achieving the Comprehensive Budget Management by Constructing the Strategic Management Model of Modern Hospitals

SHI Mei-xia
Changde Fourth People's Hospital，Changde，Hunan Province，415101 China

In the strategic management，the hospital budget is also regarded as the necessary component，which concerns the overall financial results，in the modern hospital，and the strategic budget management should be involved in various daily links，which reflects its necessary value.Fundamentally，whether the budgets in each year are accurate or not concerns the hospital management effects within the overall scope.For budget management，we should comprehensively and deeply analyze the potential disadvantages and loopholes in the present management，and adopt the most suitable new-type budget management combined with the actual condition of modern hospitals.

Modern hospital；Strategic management model；Budget management；Comprehensive implementation

R7

A

1672-5654（2016）07（b）-0005-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.005

石美霞（1974.5-），女，湖南常德人，本科，主要從事財(cái)務(wù)管理工作。

（2016-04-12）