楊　彪，劉　嶺，畢育學(xué)，鄧　峰，屈　蒙，王紅林，楊培榮（.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安7006；.寶雞市疾病預(yù)防控制中心，陜西7006）

陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓患病現(xiàn)狀及影響因素分析

楊彪1，2，劉嶺1△，畢育學(xué)1，鄧峰2，屈蒙2，王紅林2，楊培榮2
（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西西安710061；2.寶雞市疾病預(yù)防控制中心，陜西721006）

目的調(diào)查陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓患病情況及影響因素，為制定防控策略提供依據(jù)。方法采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取3 240名農(nóng)村居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格測(cè)量等。結(jié)果陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓患病率為21.48%（696/3 240），標(biāo)化患病率為21.16%；樣本人群飲酒率為11.85%（384/3 240），體育鍛煉率為28.15%（912/ 3 240），肥胖率為5.12%（166/3240），超體質(zhì)量率為26.05%（844/3 240），吸煙率為29.35%（951/3 240），腰圍超標(biāo)率為20.31% （658/3240）。年齡、肥胖、腰圍超標(biāo)為高血壓的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓患病率較高，年齡、肥胖、腰圍超標(biāo)共同影響當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。

農(nóng)村衛(wèi)生；農(nóng)村人口；高血壓；危險(xiǎn)因素；陜西

高血壓是最常見的心血管疾病，是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。不同地區(qū)人群高血壓患病水平不同，其影響因素也不相同［2-4］。高血壓是最常見的慢性病，也是心、腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害大眾身體健康，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［5］。陜西省寶雞市屬西部欠發(fā)達(dá)城市，農(nóng)業(yè)人口占全市總?cè)丝?5.00%以上，農(nóng)村居民自我保健意識(shí)淡薄，獲取高血壓相關(guān)防治知識(shí)途徑匱乏，農(nóng)村居民高血壓患病情況令人擔(dān)憂，為此作者開展了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選取在陜西省寶雞市居住6個(gè)月以上具有農(nóng)村戶籍的15歲以上居民作為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1抽樣方法按照多階段分層隨機(jī)抽樣方法，第1階段按各縣區(qū)農(nóng)村人口占全市農(nóng)村人口比例分配樣本人數(shù)；第2、3階段采用紙幣法分別隨機(jī)抽取29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、47個(gè)村；第4階段在村中隨機(jī)抽取居民戶，采用Kish Grid表法隨機(jī)確定1名調(diào)查對(duì)象，最終樣本量為3280戶（人）。

1.2.2調(diào)查方法及內(nèi)容由培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查、體格測(cè)量等。調(diào)查問(wèn)卷主要包括年齡、性別等基本情況，以及健康狀況、吸煙、飲酒、身體活動(dòng)等；體格測(cè)量包括身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓測(cè)量等。

1.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)定義

1.2.3.1高血壓根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2010修訂版）》［6］，將在未服用抗高血壓藥情況下收縮壓大于或等于140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓大于或等于90 mm Hg者或既往有高血壓史且目前正在服用抗高血壓藥者診斷為高血壓。

1.2.3.2吸煙史包括調(diào)查時(shí)吸煙者和以前曾經(jīng)吸煙者。

1.2.3.3飲酒行為指飲過(guò)購(gòu)買的或自制的各類含酒精成分的飲料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入問(wèn)卷并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)；應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；采用非條件Logistic回歸模型分析高血壓影響因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1一般情況回收有效問(wèn)卷3 240份，有效率為98.8% （3 240/3 280）。男女構(gòu)成比分別為52.22%、47.78%；年齡15～89歲，平均（41.47±16.54）歲；與陜西省寶雞市第6次人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，樣本人群年齡、性別構(gòu)成分布與總體年齡、性別構(gòu)成分布比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.014、1.578，P＞0.05），樣本具有代表性。高血壓患病率為21.48%，標(biāo)化患病率為21.16%，其中男性患病率為21.34%，女性患病率為21.64%。樣本人群飲酒率為11.85%，體育鍛煉率為28.15%，肥胖率為5.12%，超體質(zhì)量率為26.05%，人均食鹽攝入量（6.06±4.02）g，吸煙率為29.35%，腰圍超標(biāo)率為20.31%，見表1。

2.2單因素分析

2.2.1社會(huì)學(xué)影響因素高血壓患病率隨年齡增加逐漸升高（χ2趨勢(shì)=313.926，P=0.000）；文化程度越高患病率越低（χ2趨勢(shì)=165.960，P=0.000）；婚姻狀況以喪偶人群患病率最高（χ2=98.891，P=0.000），不同性別高血壓患病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.833，P=0.864），見表1。

2.2.2行為學(xué)影響因素肥胖、超體質(zhì)量、腰圍超標(biāo)者高血壓患病率較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），飲酒、體育鍛煉、食鹽攝入、吸煙等對(duì)高血壓患病率無(wú)明顯影響，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　農(nóng)村居民不同特征人群高血壓患病情況［n（%）］

續(xù)表1　農(nóng)村居民不同特征人群高血壓患病情況［n（%）］

2.3多因素分析以是否患高血壓為應(yīng)變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、文化程度、婚姻狀況、肥胖、超體質(zhì)量、腰圍超標(biāo)等作為自變量，年齡、肥胖、腰圍超標(biāo)為高血壓危險(xiǎn)因素，見表2。

表2　多因素Logistic回歸模型分析

3　討　論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓患病率為21.48%，按照第6次人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行年齡標(biāo)化后患病率為21.16%，低于2010年中國(guó)慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果（中國(guó)西部為28.80%）［7］，與陜西省西安市成年人高血壓患病率（21.20%）［8］、陜西省延安市的調(diào)查結(jié)果（19.80%）［9］相近。年齡、肥胖和腰圍超標(biāo)是陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓危險(xiǎn)因素，隨年齡增大高血壓患病率逐漸升高，與相關(guān)研究結(jié)果一致［2］，提示應(yīng)將高血壓防控對(duì)象重點(diǎn)放在肥胖的老年人群方面，高血壓防控關(guān)口要前移，重點(diǎn)關(guān)注腰圍超標(biāo)和肥胖人群，強(qiáng)化干預(yù)措施，倡導(dǎo)全民健康生活方式行動(dòng)，以建設(shè)慢性病綜合防控示范區(qū)為抓手，大力開展高血壓防控知識(shí)教育干預(yù)工作，減少高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

陜西省寶雞市處于關(guān)中西部，農(nóng)業(yè)人口占比大，特別是近年來(lái)外出務(wù)工人員增多，大多數(shù)從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，獲取相關(guān)高血壓病防治知識(shí)渠道有限，忽視了早期治療；受經(jīng)濟(jì)條件影響，高血壓患者長(zhǎng)期服藥更是難以堅(jiān)持［10］。雖然本次調(diào)查結(jié)果顯示，吸煙、超體質(zhì)量、體育鍛煉對(duì)陜西省寶雞市農(nóng)村居民高血壓患病率無(wú)明顯影響，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但陜西省寶雞市農(nóng)村居民吸煙率、超體質(zhì)量率分別為29.35%、26.05%，參加體育鍛煉比例僅為28.15%，而身體活動(dòng)不足又是高血壓的一個(gè)危險(xiǎn)因素［11］，因此，應(yīng)大力推進(jìn)健康支持性環(huán)境建設(shè)工作，營(yíng)造群眾參加身體活動(dòng)的積極性和氛圍，減少靜態(tài)行為，控制體質(zhì)量和腰圍，減少高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

高血壓已是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，是心、腦血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，隨著人口老齡化趨勢(shì)日益加重，尤其是農(nóng)村地區(qū)，受經(jīng)濟(jì)、文化教育程度等因素影響，農(nóng)村居民高血壓防控知識(shí)知曉率低，因此，在農(nóng)村地區(qū)應(yīng)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，關(guān)口前移，控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，降低高血壓發(fā)病率，提高農(nóng)村居民健康水平。

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Status quo of hypertension among rural residents in Baoji City of Shaanxi Province and analysis on its influencing fac-tors

Yang Biao1，2，Liu Ling1△，Bi Yuxue1，Deng Feng2，Qu Meng2，Wang Honglin2，Yang Peirong2（1.College of Public Health，Department of Medicine，Xi′an Jiaotong University，Xi′an，Shaanxi 710061，China；2.Baoji Municipal Center for Disease Control and Prevention，Baoji，Shaanxi 721006，China）

ObjectiveTo survey the prevalence situation of hypertension in rural residents of Baoji City of Shaanxi Province and its influencing factors to provide a basis for formulating the prevention and control strategies.MethodsA stratified multistage sampling method was used to sample 3 040 rural residents in Baoji City for conducting the questionnaire survey and physical measurements，etc.ResultsThe prevalence rate of hypertension among rural residents in Baoji City was 21.48%（696/ 3 240），the standardized prevalence rate was 21.16%；in this sample population，the drinking rate was 11.85%（384/3 240），the physicalexercise rate was28.15%（912/3240），the obesityrate was5.12%（166/3240），the overweightrate was26.05%（844/3 240），the smoking rate was 29.35%（951/3 240）and the waistline exceeding standard rate was 20.31%.The age，obesity and waistline exceeding standard were the main risk factors for hypertension in rural residents.ConclusionThe prevalence rate of hypertension is high among rural residents of Baoji City.Age，obesity and waistline exceeding standard are the risk factors of hypertension among local rural residents in Baoji City.

Rural health；Rural population；Hypertension；Risk factors；Shaanxi

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.06.010

A

1009-5519（2016）06-0831-02

楊彪（1985-），在讀碩士研究生，主要從事慢性病防治工作。

△，E-mail：liuling64@126.com。

（2015-12-16）