朱彥斌

[摘要]目的 探討延安市人民醫(yī)院應(yīng)用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)后的便民效果。方法 醫(yī)院與銀行合作，應(yīng)用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)，通過建立自助設(shè)備和多種渠道的預(yù)約掛號(hào)模式，提供銀行卡直接結(jié)算方式，延伸醫(yī)院的掛號(hào)和收費(fèi)窗口至銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、網(wǎng)上銀行、電話銀行、轉(zhuǎn)賬電話、手機(jī)銀行、自助設(shè)備等多種渠道，為患者提供全方位的就醫(yī)及金融服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者信息及交易數(shù)據(jù)的相互交換。結(jié)果醫(yī)院采用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)后，不但優(yōu)化醫(yī)院門診流程，提高門診運(yùn)作效率，真正方便了患者，而且加大了就診過程的透明度。結(jié)論 “銀醫(yī)一卡通”的應(yīng)用對(duì)患者、醫(yī)院、銀行均有利，不僅真正方便了患者，提高了銀行的市場(chǎng)占有率，而且提高了醫(yī)院內(nèi)部管理水平和信息化水平，達(dá)到了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。

[關(guān)鍵詞]銀醫(yī)一卡通；門診；自助設(shè)備；軟pos

[中圖分類號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12

由于我國(guó)醫(yī)療資源的不均衡，一些醫(yī)院常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)、候診的現(xiàn)象，而這些也成為患者就診時(shí)意見最大的問題。醫(yī)院能夠增加掛號(hào)收費(fèi)窗口，提高工作效率，減少等候時(shí)間，改善就診環(huán)境也成為患者的迫切希望。2007年，延安市人民醫(yī)院于曾推出“一卡通”就診模式，給醫(yī)院帶來了巨大改變，如簡(jiǎn)化就診流程、優(yōu)化診療環(huán)境，在一定程度上改善了患者看病難的問題。但是，隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)院管理、市場(chǎng)發(fā)展的需要，單一的“一卡通”就診模式已無(wú)法滿足醫(yī)院的實(shí)際需求，如何引進(jìn)先進(jìn)的信息系統(tǒng)來優(yōu)化就醫(yī)流程、規(guī)范管理行為、提高管理力度，增加對(duì)患者的關(guān)懷度，成為醫(yī)院和社會(huì)面臨的重要問題。為解決這一難題，醫(yī)院與各大銀行合作，推出“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目，以期為患者帶來便利，改善醫(yī)院就診環(huán)境。項(xiàng)目在醫(yī)院運(yùn)行后，節(jié)約了患者時(shí)間，改善了門診就診壓力，取得了較大成功。

1.“銀醫(yī)一卡通”的定義及發(fā)展趨勢(shì)

“銀醫(yī)一卡通”是把銀行的信息系統(tǒng)與醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行連接，通過銀行醫(yī)療卡或普通卡，依托銀行自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等渠道，為醫(yī)院及患者一系列醫(yī)療服務(wù)解決方案。隨著社會(huì)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療系統(tǒng)與金融系統(tǒng)的合作日益增多，已經(jīng)成為新形勢(shì)下診療服務(wù)的必然發(fā)展方向。

1.1銀聯(lián)卡

患者在醫(yī)院掛號(hào)就診和醫(yī)療結(jié)算的服務(wù)介質(zhì)，也是醫(yī)院系統(tǒng)信息化建設(shè)的主要載體，其不但具有銀行卡的金融結(jié)算功能，還可以掛號(hào)、繳費(fèi)、就診、打印單據(jù)等。

1.2居民健康卡

居民健康卡可應(yīng)用于居民個(gè)人、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、金融和新農(nóng)合等多個(gè)領(lǐng)域，是一種集就診卡、結(jié)算卡、健康檔案、電子病歷、身份識(shí)別等多項(xiàng)功能于一身的三級(jí)（國(guó)家、省、地市）信息平臺(tái)。

1.3社會(huì)保障卡

社會(huì)保障卡作用十分廣泛，是用于人力資源和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路（IC）卡，發(fā)放的對(duì)象是政府有關(guān)部門實(shí)施社會(huì)保障的人群。該卡根據(jù)發(fā)放對(duì)象可分為社會(huì)保障（個(gè)人）卡和社會(huì)保障（用人單位）卡。其中，社會(huì)保障（個(gè)人）卡主要面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放，而社會(huì)保障（用人單位）卡面向用人單位發(fā)放。持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算。

2.“銀醫(yī)一卡通”功能

2.1預(yù)約掛號(hào)

采用114電話預(yù)約與“銀醫(yī)一卡通”相結(jié)合方式，支持身份證、銀聯(lián)卡、醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?、診療卡等多種介質(zhì)的掛號(hào)模式。

2.2自助設(shè)備

自助設(shè)備為醫(yī)院內(nèi)部專門設(shè)置的終端設(shè)備，通過自助設(shè)備，患者可完成診療卡建立、簽約，現(xiàn)金充值、銀聯(lián)卡關(guān)聯(lián)圈存，預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、取號(hào)，繳費(fèi)，查詢，打印等。

2.3“銀醫(yī)一卡通”的兩種結(jié)算方式

2.3.1銀聯(lián)卡直聯(lián) 通過任意銀行的銀聯(lián)卡，在醫(yī)院自助終端設(shè)備注冊(cè)并且激活，此銀聯(lián)卡就可以作為就診卡使用。其不但具有診療卡相應(yīng)的掛號(hào)、取號(hào)、查詢繳費(fèi)功能，還可直接支付就診過程中的費(fèi)用，方便就診，節(jié)省就診時(shí)間。

2.3.2軟POS結(jié)算 軟POS系統(tǒng)是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行POS系統(tǒng)結(jié)合，患者持有任何一家銀行的銀聯(lián)卡均可以在門診收費(fèi)窗口、各執(zhí)行站點(diǎn)、自助設(shè)備等都可以進(jìn)行刷卡結(jié)算，方便患者支付，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量。

2.4完成醫(yī)保結(jié)算

醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合系統(tǒng)對(duì)接后，實(shí)現(xiàn)此類患者費(fèi)用自付。

2.5全天清算

“銀醫(yī)一卡通”保證醫(yī)院與銀行之間對(duì)賬體系的快捷、準(zhǔn)確和安全，其可及時(shí)提供銀聯(lián)卡圈存至診療卡賬戶和軟POS的所有金融類交易電子明細(xì)、匯總明細(xì)及對(duì)賬單，增加了醫(yī)院收入的透明度和監(jiān)控度，保障了資金的安全。使用“銀醫(yī)一卡通”就診的門診流程，圖1。

3.“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)設(shè)計(jì)

“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)由三方面組成，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)和銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。合作銀行將一臺(tái)“銀醫(yī)一卡通”前置服務(wù)器放置在醫(yī)院服務(wù)器機(jī)房中，作為醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)交流的“橋梁”。

3.1銀聯(lián)卡直聯(lián)

患者ID以患者身份證件類型、號(hào)碼、姓名作為關(guān)鍵性要素，并且此要素具有唯一性?；颊逫D為醫(yī)院信息系統(tǒng)中唯一識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，可以用任一銀行的銀行卡與其進(jìn)行綁定。綁定后，開通銀行端的受理渠道，即可進(jìn)行診療費(fèi)用結(jié)算。若關(guān)聯(lián)了醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┚涂赏ㄟ^關(guān)聯(lián)醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┯糜谥Ц夺t(yī)保結(jié)算。目前，患者通過綁定關(guān)聯(lián)患者ID的介質(zhì)屬性的銀聯(lián)卡、二代居民身份證、社保卡和健康卡都能代替就診卡在醫(yī)院信息系統(tǒng)中使用。其功能設(shè)計(jì)描述，見表1。

3.2軟POS系統(tǒng)

軟POS系統(tǒng)是指把POS機(jī)的功能軟件化后，嵌入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中的收費(fèi)模塊，可以受理所有銀行的銀聯(lián)卡，提供銀聯(lián)卡資金直接支付方式，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)和軟POS系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接。軟POS系統(tǒng)使銀行卡的受理與醫(yī)院收費(fèi)共同基于現(xiàn)有醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，提高了交易處理速度。其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，見圖2。

3.3自助設(shè)備

目前，自助設(shè)備已成為醫(yī)院運(yùn)行過程中不可或缺的基礎(chǔ)設(shè)備，通過自助設(shè)備可實(shí)現(xiàn)患者預(yù)約、交費(fèi)、查詢等功能，大幅減少了患者窗口排隊(duì)的時(shí)間，同時(shí)也避免了重復(fù)排隊(duì)交費(fèi)的現(xiàn)象。

4.討論

4.1“銀醫(yī)一卡通”對(duì)患者的影響

“銀醫(yī)一卡通”對(duì)患者帶來的便利有目共睹，其不僅可有效減少患者在掛號(hào)、繳費(fèi)時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間，而且使患者在整個(gè)就醫(yī)過程中始終處于主動(dòng)地位，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。同時(shí)，其還以實(shí)現(xiàn)健康信息共享，為疾病普查、健康管理打下良好的基礎(chǔ)；自助設(shè)備自動(dòng)劃卡、自動(dòng)計(jì)費(fèi)的支付結(jié)算、銀行有手機(jī)即時(shí)提醒功能、醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)有打印消費(fèi)清單功能，使患者消費(fèi)更加明白、放心。

4.2“銀醫(yī)一卡通”對(duì)銀行的影響

醫(yī)院應(yīng)用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)，銀行也是受益者之一，不但可以擴(kuò)大銀行的市場(chǎng)份額，提升服務(wù)品牌，還可增進(jìn)與醫(yī)院的交流與合作。

4.3“銀醫(yī)一卡通”對(duì)醫(yī)院的影響

隨著科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)與現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域起著越來越重要的角色，現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)與銀行多功能、高效率、全方位的金融服務(wù)的聯(lián)系更加緊密?！般y醫(yī)一卡通”是將醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行核心系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，從而實(shí)現(xiàn)患者信息及交易數(shù)據(jù)的相互交換。其在醫(yī)院的運(yùn)行，一定程度上提高了就醫(yī)安全，縮短了患者就醫(yī)時(shí)間，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加了就診過程的透明度，更加便于患者對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，從一定程度上提高了醫(yī)院的管理水平。