林建珍

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不同城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生與傳染病預防知識技能的情況調(diào)查

林建珍

目的調(diào)查分析社區(qū)公共衛(wèi)生機構在傳染病疾病防控中的作用和效果。方法通過調(diào)查不同醫(yī)療條件下的2個社區(qū)公共衛(wèi)生機構2014～2015年傳染病疫情防控情況，其中100名居民由醫(yī)療條件較好的城市社區(qū)公共衛(wèi)生機構管轄，設為觀察組，另100名居民由醫(yī)療條件相對較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生機構管轄，設為對照組。采用問卷調(diào)查法對2個社區(qū)內(nèi)的研究對象進行傳染性疾病相關知識的了解情況調(diào)查。記錄兩組研究對象2014～2015年內(nèi)傳染病的發(fā)生率情況。結果觀察組在常見傳染病的影響因素、傳播途徑、常見類型、疾病特征危害及表現(xiàn)、預防措施、高發(fā)時間等傳染疾病防控知識方面的知曉率均高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組在飯前便后洗手、不隨地吐痰、注意開窗通風、不公用洗漱用品或餐具等衛(wèi)生習慣方面均好于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組傳染病發(fā)生率為3.0%，對照組傳染病發(fā)生率為19.0%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論社區(qū)公共衛(wèi)生機構在傳染病疫情預防中發(fā)揮著重要作用，加強社區(qū)傳染病防控知識宣教，有助于降低傳染病發(fā)生率。

社區(qū)公共衛(wèi)生機構；傳染??；預防；調(diào)查

醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展，傳染病發(fā)病率在總體上得到了有效控制，為保障國民健康和生命安全起到了積極的促進作用[1，2]。但隨著我國人口基數(shù)不斷增加以及幅員遼闊等因素，部分地區(qū)傳染病仍偶有發(fā)生，還沒有達到理想的目標，尤其是醫(yī)療水平較差的公共衛(wèi)生機構所轄區(qū)域的傳染病發(fā)生率仍居高不下，對人們的生存和發(fā)展構成極大的威脅。因此，如何加強傳染病防控能力已成為醫(yī)學界重要議題[3]。社區(qū)公共衛(wèi)生機構是醫(yī)療機構基層單位，對預防傳染病疫情發(fā)揮著重要作用，本文對不同醫(yī)療條件下社區(qū)公共衛(wèi)生機構在傳染病疫情預防效果進行調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料調(diào)查分析廣東省中山市兩所社會公共衛(wèi)生機構2014～2015年傳染病疫情防控資料。本組研究對象200例，分別來自不同的社區(qū)公共衛(wèi)生機構轄區(qū)(鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)為圩仔社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)為茅灣社區(qū))，其中100名居民由醫(yī)療條件較好的圩仔社區(qū)公共衛(wèi)生機構管轄，設為觀察組；另100名居民由醫(yī)療條件相對較差的茅灣社區(qū)公共衛(wèi)生機構管轄，設為對照組。觀察組男63例，女37例，年齡25～60歲，平均(46.3±3.8)歲，文化水平：文盲9例，初中16例，高中38例，大學及以上37例；對照組男59例，女41例，年齡27～65歲，平均(45.7±3.3)歲；文化水平：文盲18例，初中32例，高中26例，大學及以上24例。

1.2納入標準①轄區(qū)內(nèi)常住人口。②依從性良好。③知曉本次研究，并簽署同意書。④>18歲。⑤能正常溝通，具有一定的表達能力者。⑥身體健康，無重要器官嚴重疾病。⑦非醫(yī)學專業(yè)學生。

1.3排除標準①精神疾病或意識模糊者；②障礙性疾病患者；③已合并傳染疾病者。

1.4方法采用問卷調(diào)查的方式，對2個社區(qū)內(nèi)的研究對象予以傳染性疾病相關知識的了解情況進行調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容完全一致，內(nèi)容包括：傳染病的影響因素，傳染病傳播途徑，常見傳染病類型，疾病特征、危害、表現(xiàn)，預防措施，傳染病高發(fā)時間，個人衛(wèi)生習慣等。問卷通過判斷題及問答題等形式組成，其中個人衛(wèi)生習慣的調(diào)查分為是和不是兩種答案。記錄兩組研究對象2014～2015年內(nèi)傳染病的發(fā)生率情況。

1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄用SPSS 20.0軟件包并行統(tǒng)計學處理，定性數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗。

2　結　果

2.1兩組傳染病防控知識的掌握情況見表1。觀察組在常見傳染病的影響因素、傳播途徑、常見類型、疾病特征危害及表現(xiàn)、預防措施、高發(fā)時間等傳染疾病防控知識方面的知曉率均高于對照組。

表1　兩組傳染病防控知識的掌握情況　[例(%)]

2.2兩組衛(wèi)生習慣情況比較見表2。觀察組在飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活習慣、不亂輸血或者使用血制品等衛(wèi)生習慣養(yǎng)成方面均好于對照組；兩組在飲水衛(wèi)生習慣養(yǎng)成方面差異無統(tǒng)計學意義。

表2　兩組衛(wèi)生習慣情況比較　[例(%)]

2.3兩組2014～2015年社區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病情況比較見表3。觀察組傳染病發(fā)病率為3.0%，對照組傳染病發(fā)病率為19.0%(χ2=13.07，P<0.01)；觀察組傳染病發(fā)病率低于對照組。

表3　兩組社區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病情況比較　[例(%)]

3　討　論

傳染病是由病原體傳染人體引起的具有廣泛傳播性特征的一類擴散性疾病，病原體絕大部分為病毒或細菌微生物，少部分為寄生蟲，可在動物和動物，動物和人之間相互傳播，具有流行性、地方性和季節(jié)性特征。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，在我國范圍內(nèi)被公共衛(wèi)生機構登記在冊的傳染病共有甲、乙、丙三種類型39種病癥[4]。傳染病對人類的危害極大，隨著我國人口基數(shù)不斷增加以及幅員遼闊等因素，部分地區(qū)各類新發(fā)傳染病爆發(fā)和老病復燃的情況時有發(fā)生，已經(jīng)引起全世界的廣泛關注[5]。傳染病疫情預防工作關系到人類的生存和發(fā)展，因此，對國民進行傳染病的防控知識教育顯得十分重要。

面對危及公眾健康的重大傳染病疫情，社區(qū)公共衛(wèi)生機構承擔著不可或缺的作用，社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療機構在重大傳染病疫情的防控工作中發(fā)揮著重要的作用，提高社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療機構應對重大疫情的能力，積極做好預防措施，可以最大限度減輕傳染疫情造成的危害。社區(qū)公共衛(wèi)生機構是新發(fā)傳染病的前哨、是等級醫(yī)院發(fā)熱門診的重要補充[6]，在社區(qū)開展健康教育有利于新發(fā)傳染病防控工作的展開，引導公眾正確認識與對待正在流行的新發(fā)傳染病，做到既要保持警戒也要避免恐慌。

本研究中，針對圩仔、茅灣兩個社區(qū)公共衛(wèi)生機構進行調(diào)查分析，結果顯示，觀察組在常見傳染病的影響因素、傳播途徑、常見類型、疾病特征危害及表現(xiàn)、預防措施、高發(fā)時間等傳染疾病防控知識方面的知曉率均高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組在飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活習慣、不亂輸血或者使用血制品等衛(wèi)生習慣方面均好于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組傳染病發(fā)生率為3.0%，對照組傳染病發(fā)生率為19.0%，觀察組明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。這說明城市社區(qū)公共衛(wèi)生機構的傳染病疫情防控工作更有效，分析原因主要有以下4個方面。一是鎮(zhèn)區(qū)居民文化程度相對較高，傳染病防控相關知識接受能力和程度較強，且鎮(zhèn)區(qū)居民接受外界信息渠道及手段更加多元化，能夠主動配合社區(qū)相關工作的開展。二是鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生相構數(shù)量較多，居民接觸面廣泛，因此對傳染病了解相對全面[7，8]。三是鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)內(nèi)基本設施相對完善，生活環(huán)境相對干凈、舒適，且鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)內(nèi)環(huán)境保護、衛(wèi)生環(huán)境檢查、食品質(zhì)量監(jiān)督等工作開展較為全面，最大程度的切斷了病菌傳染的源頭。四是鎮(zhèn)區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生機構配套設置完善，可及時發(fā)現(xiàn)疫情并盡早接受治療，降低了交叉?zhèn)魅緳C率。而農(nóng)村由于基礎設施建設尚不夠完善，信息化程度低，環(huán)境臟亂差的情況較突出，不穩(wěn)定因素多，生活舒適度較低，居民對出現(xiàn)的病癥往往容易忽視，不及時診治，一旦出現(xiàn)傳染病疫情，容易增加感染的風險[9，10]。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理水平直接決定傳染病疫情預防工作的優(yōu)劣，只有不斷優(yōu)化自身管理水平，提高管理效率，才能有效的開展公共衛(wèi)生疾病預防工作。各地區(qū)公共衛(wèi)生機構需加強內(nèi)部交流，疾病防控扶持力度向醫(yī)療水平較差的社區(qū)公共衛(wèi)生機構傾斜，以降低社區(qū)居民傳染病發(fā)病率。

[1]李孟彬.公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的定位與干預[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(20)：33，35.

[2]黃志輝.醫(yī)療機構傳染病預防控制工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27(8)：1110-1111.

[3]楊雪松，侯文娟，楊威，等.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構傳染病防控工作現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28(8)：572-575.

[4]李斌.國務院關于傳染病防治工作和傳染病防治法實施情況的報告[J].首都公共衛(wèi)生，2013，7(5)：193-195.

[5]趙升陽，邊中企，王雙印，等.戰(zhàn)區(qū)亞熱帶地域重大傳染病防治管理中存在的問題及對策[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21(12)：1394-1395.

[6]劉見順，黃益清，戴佑禮.社區(qū)衛(wèi)生服務機構傳染病預防控制有關問題探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27(1)：42-43.

[7]焦以慶，孫靜媛，王君麗，等.北京市部分地區(qū)的傳染病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的就診狀況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2012，15(7)：772-774.

[8]鄭琴，王麗.2010年石河子市社區(qū)衛(wèi)生服務機構傳染病管理工作[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(22)：355.

[9]朱雪梅.社區(qū)公共衛(wèi)生機構在傳染病疫情預防中的效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(27)：62-63.

[10]金偉斌，盧建華，吳建國.基于健康管理的新發(fā)急性呼吸道傳染病社區(qū)防控策略[J].醫(yī)學與社會，2011，24(2)：49-51.

(2016-01-28收稿2016-06-05修回)

(本文編輯齊蕊)

528463廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院預防保健科

[中國圖書資料分類號]R 193A

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.018