陳軍

（江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤科，南昌　330009）

中西醫(yī)匯講

消癖散聯(lián)合曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效

陳軍

（江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺腫瘤科，南昌330009）

目的探究消癖散聯(lián)合曲安奈德治療單純性乳腺囊腫的臨床療效。方法選取我院于2015年6月—12月收治的124例單純性乳腺囊腫患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各62例。對(duì)照組用常規(guī)的乳腺囊腫穿刺的方法進(jìn)行治療，觀察組用在其基礎(chǔ)上加注射曲安奈德注射液，并口服消癖散2周的方法進(jìn)行治療，術(shù)后兩周后觀察治療的情況，比較兩組的不同。結(jié)果2組總有效率的比較，觀察組為96.8%，對(duì)照組為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且觀察組無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)8例囊腫復(fù)發(fā)，兩組并發(fā)癥的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消癖散聯(lián)合曲安奈德治療單純性乳腺囊腫的療效顯著，并發(fā)癥少，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

單純性乳腺囊腫；穿刺抽液術(shù)；消癖散；曲安奈德注射液；乳癖

近年來(lái)，社會(huì)不斷地發(fā)展，生活節(jié)奏也越來(lái)越快，生活壓力也變得更加大，因此女性單純性乳腺囊腫的發(fā)生率也越來(lái)越高。既然如此，我們就要研究出一種更為創(chuàng)新、效果更好的治療單純性乳腺囊腫的方法，來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的痛苦。單純性的乳腺囊腫只有囊性擴(kuò)張，而無(wú)乳腺上皮的增生，在乳腺相關(guān)的疾病中屬于常見病，且發(fā)病率較高［1］。消癖散聯(lián)合曲安奈德的療法為我們打開了新的視野，曲安奈德是一種比較長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素，它可以起到抗炎、抗休克以及抗增生的作用［2］。為了了解這種療法的具體臨床療效，本研究選取我院于2015年6月—12月收治的124例單純性乳腺囊腫患者進(jìn)行了治療，分析取得的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院于2015年6月—12月收治的124例確診為單純性乳腺囊腫的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。觀察組患者62例；年齡為25歲～45歲，平均年齡（30.2±5.1）歲；囊腫B超測(cè)量的直徑為1.4～4.4 cm，平均直徑為（2.5±1.2）cm，在左側(cè)30例，在右側(cè)32例。對(duì)照組患者62例；年齡為27歲～48歲，平均年齡（32.6±5.3）歲；囊腫B超測(cè)量的直徑為1.2～4.5 cm，平均直徑為（2.7±1.4）cm，在左側(cè)28例，在右側(cè)34例。在2組患者年齡、病程、B超測(cè)量等一般資料的比較上，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的乳腺囊腫穿刺的方法進(jìn)行治療，穿刺前明確囊腫的具體位置和大小，便于確定進(jìn)針的方向和深度。患者采取仰臥位，盡力暴露患側(cè)乳房，然后消毒鋪單，選擇囊腫的底部進(jìn)行穿刺，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后用5 m1無(wú)菌注射器進(jìn)行正式穿刺抽液，盡力徹底抽取囊液，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔至囊液完全取出，拔除針頭并用無(wú)菌棉簽壓迫止血5mjn，最后用繃帶加壓包扎。術(shù)后常規(guī)給予抗生素口服，防止感染。觀察組患者先進(jìn)行上述的穿刺，然后用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔后，用5 m1無(wú)菌注射器注入等量的曲安奈德注射液（上海通用藥業(yè)有限公司），拔除針頭并用無(wú)菌棉簽壓迫止血5 mjn，最后用繃帶加壓包扎。術(shù)后常規(guī)給予抗生素口服，防止感染。并口服消癖散2周，消癖散的方子：柴胡15 g，當(dāng)歸15 g，夏枯草20 g，陳皮20 g，香附15 g，白芍15 g，甘草5 g，荔枝核5 g，枳殼10 g，法半夏10 g。比較2組的總有效率，評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后兩周進(jìn)行B超檢查，測(cè)量?jī)山M患者術(shù)后囊腫的大小，比較并評(píng)價(jià)治療效果。

1.4療效評(píng)價(jià)根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［3］，制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者B超檢查結(jié)果顯示，單純性乳腺囊腫完全消失；有效：患者B超檢查結(jié)果顯示，單純性乳腺囊腫的最大直徑比較治療前縮小50%以上；無(wú)效：患者B超檢查結(jié)果顯示，單純性乳腺囊腫的大小比較治療前幾乎無(wú)變化或者縮小不到50%?？偟挠行蕿橹斡睦龜?shù)和有效的例數(shù)之和占所有例數(shù)的百分比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，同時(shí)計(jì)數(shù)資料利用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者術(shù)后囊腫大小的比較觀察組患者術(shù)后囊腫B超測(cè)量的直徑為0～2.4 cm，平均直徑為（1.5±0.9）cm，對(duì)照組患者術(shù)后囊腫B超測(cè)量的直徑為0～3.4 cm，平均直徑為（2.0±1.0）cm，兩組患者的囊腫大小與術(shù)前相比都有所縮小，但觀察組縮小的程度明顯比對(duì)照組大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者的臨床治療效果比較觀察組患者的總有效率為96.8%，對(duì)照組患者的總有效率為83.3%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果比較?。劾?）］

2.32組患者并發(fā)癥的情況比較觀察組無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)8例囊腫復(fù)發(fā)，兩組并發(fā)癥的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

乳腺囊腫是育齡期婦女常見病，種類也比較多，例如分泌性囊腫和假性囊腫等，但是臨床上以單純性假性囊腫多見，癥狀較為典型，早期癥狀通常為乳腺的腫物，界限較清，不固定，有輕微的壓痛，直徑大約為2～3 cm［4］。相關(guān)文獻(xiàn)表明［5］，當(dāng)女性內(nèi)分泌紊亂時(shí)，雌激素會(huì)異常上升，與此同時(shí)，孕激素會(huì)下降，造成比例失調(diào)，乳腺導(dǎo)管上皮過度增生，然后大量上皮細(xì)胞再脫落，堵住管腔，導(dǎo)致分泌物難以排出，在管腔內(nèi)聚集形成囊腫。單純性乳腺囊腫患者通常會(huì)隨著月經(jīng)周期性變化而感到周期性乳房脹痛，給患者正常的日常生活帶來(lái)困擾，甚至嚴(yán)重影響，會(huì)有惡變的可能，大大降低了患者的生存質(zhì)量，因此，積極治療單純性乳腺囊腫是非常有必要的，在這之前當(dāng)然要明確診斷，目前高頻超聲能夠方便的用于單純性乳腺囊腫的診斷。在治療方面，方法有許多，手術(shù)切除和藥物治療是通常比較傳統(tǒng)的治療方法，而手術(shù)切除的方法有著諸多的缺點(diǎn)，比如創(chuàng)傷大、定位不方便、術(shù)后有瘢痕以及術(shù)后復(fù)發(fā)率高等等，因此相比而言，藥物治療沒有這些缺點(diǎn)，反而治療的效果更好，消癖散聯(lián)合曲安奈德的方法，更是為治療單純性乳腺囊腫打開了新的視野。

根據(jù)本研究中的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的總有效率為96.8%，而對(duì)照組患者的總有效率為83.3%，兩組相比較，觀察組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者的治療效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且觀察組無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，而對(duì)照組出現(xiàn)8例囊腫復(fù)發(fā)，兩組并發(fā)癥的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有資料表明［6］，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性乳腺囊腫是屬于“乳癖”的范圍，跟肝脾關(guān)系密切，肝脾血?dú)膺\(yùn)行不暢，氣機(jī)郁滯，血液停滯，這樣就會(huì)導(dǎo)致“乳癖”的形成。本研究中用的消癖散主要的作用就是疏通血?dú)?，疏肝護(hù)脾，理氣鎮(zhèn)痛，當(dāng)歸活血調(diào)經(jīng)，夏枯草理氣健脾，白芍理氣鎮(zhèn)痛，甘草調(diào)和各藥使其有機(jī)結(jié)合，提高療效。而曲安奈德是一種比較長(zhǎng)效的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)理和氫化可的松相似，但療效是氫化可的松的20～30倍，它能夠抑制纖維母細(xì)胞DNA的復(fù)制，從而可以起到抗纖維化以及抗增生的作用。腫塊內(nèi)局部注射可以縮小乳腺囊性增生的腫塊，同時(shí)還可以延緩不典型增生的發(fā)展速度，降低癌變的可能。兩者相聯(lián)合，相互補(bǔ)益，于手術(shù)切除的治療方法相比較，大大降低了治療費(fèi)用，減少了術(shù)后的不良反應(yīng)，避免了不必要的瘢痕，同時(shí)減少了復(fù)發(fā)率。

綜上所述，本研究中應(yīng)用消癖散聯(lián)合曲安奈德的方法對(duì)單純性乳腺囊腫進(jìn)行治療，減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷，減少了患者的疼痛，同時(shí)提高了有效治愈率，降低了復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］程曉博，涂巍.超聲引導(dǎo)下應(yīng)用無(wú)水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效比較［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16（5）：401-402.

［2］朱曉星.曲安奈德治療乳腺囊性增生40例效果觀察［J］.西藏醫(yī)藥，2015，36 （2）：49-50.

［3］詹靜，李寧.消癖散聯(lián)合曲安奈德治療單純性乳腺囊腫臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（1）：163-164.

［4］張珊珊.穿刺抽液后囊腔注藥治療單純性乳腺囊腫的臨床療效［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（10）：117.

［5］蔡永新.穿刺注藥治療單純性乳腺囊腫療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7 （19）：193-194.

［6］陳園，王毅，安麗穎.中西醫(yī)結(jié)合治療單純性乳腺囊腫的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）：259-260.

Effct of Xiaopi Powder combined with Triamcinolone Acetonide lnjection in Treating Simple Breast Cyst

CHEN Jun
（DePartment of Breast Onco1ogy， Nanchang Third HosPita1， Nanchang 330009， China）

Objective To study the c1jnjca1effect of Xjaopj powder combjned wjth trjamcjno1one acetonjde jn treatjng sjmp1e breast cyst.M ethods 124 cases of sjmp1e breast cysts patjents from June 2015 to December 2015 were random1y djvjded jnto observatjon group and contro1group，and each group had 62 cases.The contro1group was treated wjth routjne breast cyst puncturemethod.The observatjon group was added trjamcjno1one acetonjde jnjectjon and ora1admjnjstratjon of Xjaopj powder for 2 weeks.The curatjve effect before and after treatment between the two groupswas observed and compared.Results The tota1effectjve rate of the observatjon group was 96.8%，the tota1effectjve rate of the contro1group was 83.3%，and the djfference was statjstjca11y sjgnjfjcant（P＜0.05）. There were no comp1jcatjons jn the observatjon group.The contro1group had 8 cases of cyst recurrence.The djfference was statjstjca11y sjgnjfjcant（P＜0.05）.Conclusion Xjaopj powder combjned wjth trjamcjno1one acetonjde jnjectjon has sjgnjfjcant effect and fewer comp1jcatjons jn treatment of sjmp1e breast cyst，whjch jsworthy to be popu1arjzed.

sjmp1e breast cysts；puncture and drajnage；Xjaopj powder；trjamcjno1one acetonjde jnjectjon；1ump jn breast

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.042

1672-2779（2016）-10-0094-02

（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：吳曉波2016-01-26）