袁占奎,余芳,何丹,石磊,林德貴

(1.中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,北京海淀100193;2.北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院,北京房山102442)

異氟烷和七氟烷麻醉對(duì)犬血?dú)庵笜?biāo)的影響

袁占奎1,余芳1,何丹2,石磊1,林德貴1

(1.中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,北京海淀100193;2.北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院,北京房山102442)

吸入麻醉劑在動(dòng)物麻醉維持方面有很多優(yōu)點(diǎn).異氟烷是獸醫(yī)臨床使用最為廣泛的麻醉劑之一,有關(guān)其藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究.七氟烷在獸醫(yī)臨床的使用也越來(lái)越廣泛.Bennett等的研究顯示,異氟烷和七氟烷對(duì)呼吸的影響是類似的,但在麻醉的前60 min,七氟烷組犬的ETCO2要高于異氟烷組[1].Mutoh等的研究表明,異氟烷和七氟烷引起類似的濃度依賴性,肺泡通氣下降和PCO2升高[2].在自然通氣時(shí),異氟烷和七氟烷會(huì)使犬的呼吸頻率明顯降低,并伴有呼吸性pH值下降[3-4].以前對(duì)犬異氟烷和七氟烷麻醉的研究主要集中于短時(shí)間(1～2 h)麻醉,本試驗(yàn)的目的是為了研究麻醉5 h,異氟烷與七氟烷對(duì)犬血?dú)庵笜?biāo)的影響.

1　材料與方法

1.1試驗(yàn)動(dòng)物本試驗(yàn)采用雜種犬8只,雌雄各半,年齡1～3歲,體重16.3±2.1 kg.根據(jù)所用麻醉藥及其維持濃度,試驗(yàn)分為4組:異氟烷1.0 MAC組(ISO 1.0)、異氟烷1.5 MAC組(ISO 1.5)、七氟烷1.0 MAC組(SEVO 1.0)和七氟烷1.5 MAC組(SEVO 1.5).每組試驗(yàn)間隔至少2周.

1.2試驗(yàn)儀器及材料Surgivet麻醉機(jī):Smith Medical,美國(guó).多功能監(jiān)護(hù)儀:Vmed Technology,美國(guó).全自動(dòng)電解質(zhì)和血?dú)夥治鰞x:IDEXX VetStatTM,愛德士,美國(guó).七氟烷,250 mL/瓶,Maruishi Phar?maceutical,日本.異氟烷,100 mL/瓶,RHODIA,英國(guó).

1.3麻醉面罩誘導(dǎo)麻醉,之后氣管插管.將麻醉劑的呼氣末濃度維持在1 MAC或1.5 MAC,麻醉5 h.本試驗(yàn)采用的MAC為異氟烷1.39,七氟烷2.36.

1.4采樣麻醉前及麻醉中每30 min從股動(dòng)脈采血,立即進(jìn)行血?dú)鈾z測(cè),直到結(jié)束.監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸頻率(RR),探頭置于直腸內(nèi)測(cè)量體溫,每30 min記錄1次.

1.5數(shù)據(jù)處理使用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.檢查數(shù)據(jù)的正態(tài)分布后,結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示.組內(nèi)及組間比較使用Repeated measures ANOVA,使用One-way ANO?VA比較各測(cè)量值與麻醉前指標(biāo)的差異.P<0.05視為差異顯著.

2　結(jié)果

見表1.

麻醉后4組的RR均明顯下降(P<0.05).1.5 MAC組的RR低于1.0MAC組,但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著.同濃度下異氟烷組的RR低于七氟烷組,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著.

麻醉后4組的pH值均在30 min內(nèi)顯著降低(P< 0.05),30 min后1.0 MAC組的pH值維持在7.25上下; 1.5 MAC組的pH值從30 min開始就明顯低于1.0MAC組(異氟烷:P<0.001;七氟烷:P=0.001).

麻醉后4組的PCO2均顯著升高(P<0.05),30 min后異氟烷和七氟烷1.0 MAC組的PCO2維持在48 mmHg上下;1.5 MAC組的PCO2麻醉后明顯升高,直到麻醉結(jié)束(異氟烷:PCO2=92±35 mmHg;七氟烷:PCO2=75±26 mmHg),且顯著高于1.0 MAC組(異氟烷:P<0.001;七氟烷:P=0.008).異氟烷1.5MAC組的PCO2始終高于七氟烷1.5MAC組,但差異不顯著.

麻醉后4組的PO2均顯著升高(P<0.05).30 min后4組的PO2維持在600 mmHg以上,直到麻醉結(jié)束.除七氟烷1.0 MAC組的PO2顯著高于1.5 MAC組外(P<0.001),其余各組間的差異不顯著.麻醉后4組的SO2在30 min內(nèi)均顯著升高(P<0.05),之后維持在100%,組間差異不顯著.

麻醉后4組的HCO3-均顯著升高(P<0.05).異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于異氟烷1.0 MAC組(P=0.013),異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于七氟烷1.5 MAC組(P=0.015),七氟烷兩組的差異不顯著.

表1　異氟烷和七氟烷麻醉中犬的血?dú)庵笜?biāo)

3　討論

所有的揮發(fā)性麻醉劑均會(huì)引起犬的濃度相關(guān)性呼吸抑制,其特征為RR和潮氣量降低[2-5].本試驗(yàn)中麻醉犬自主呼吸,所有4組的犬麻醉后RR均明顯下降,但RR的下降在同濃度的不同麻醉劑以及同麻醉劑的不同濃度之間差異不顯著,這與之前的報(bào)道一致[1-5].Cecen等的研究顯示,異氟烷引起RR明顯下降,七氟烷麻醉時(shí)RR的下降不明顯[4].RR和潮氣量降低會(huì)引起通氣不足和PCO2升高.PCO2正常范圍為35～45 mmHg[6].該值高于正常范圍被稱為呼吸性酸中毒.在本試驗(yàn)中, 1.0 MAC組的PCO2在麻醉初期略高于45 mmHg,直到麻醉結(jié)束;1.5 MAC組的PCO2遠(yuǎn)高于45 mmHg,明顯高于1.0 MAC組,隨時(shí)間推移越來(lái)越高,Polis等人的研究也證明了這一點(diǎn)[5].

本試驗(yàn)顯示,盡管1.5 MAC時(shí)異氟烷組的PCO2高于七氟烷組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.之前的許多研究都表明,異氟烷和七氟烷對(duì)犬呼吸系統(tǒng)的影響是類似的[1,2,5].在濃度與呼吸抑制的程度方面,我們的研究顯示,高濃度的異氟烷和七氟烷引起的呼吸抑制要明顯強(qiáng)于低濃度,表現(xiàn)為PCO2明顯升高,這與以前的研究結(jié)果一致[2-3].

當(dāng)麻醉中的犬出現(xiàn)通氣不足時(shí),采用輔助通氣能夠減輕或消除通氣不足[3-4,7].基于本試驗(yàn)的結(jié)果,我們推薦較深度(>1.0 MAC)麻醉時(shí),采用輔助通氣.

麻醉后4組犬的血液pH值均顯著下降,PCO2和HCO3-均升高,表明這種酸血癥是由呼吸性酸中毒所致,而HCO3-的升高則是代償所致.異氟烷和七氟烷引起酸血癥和呼吸性酸中毒的嚴(yán)重程度與濃度相關(guān),但在同濃度下,異氟烷和七氟烷的差異不顯著,這與之前的研究結(jié)果一致[2-4]. Mutoh等的研究表明,異氟烷和七氟烷引起濃度相關(guān)性pH值下降、PCO2升高,但HCO3-的變化不明顯[2].有研究顯示,自主呼吸會(huì)引起pH值明顯下降,采用輔助通氣時(shí)pH值變化不明顯,且高于自主呼吸的pH值[3-4].

吸入麻醉中呼吸100%氧氣時(shí),動(dòng)物的PaO2通常高于500 mmHg[6].本試驗(yàn)中,犬吸入氧氣,PO2保持在600 mmHg以上,SO2基本保持在100%.在Mutoh等和Cencen等的研究中,PaO2也保持在較高水平[2,4],與我們的結(jié)果一致.

麻醉后除七氟烷1.0 MAC組外,其余3組的HCO3-均顯著升高.組間比較,異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于異氟烷1.0 MAC組(P=0.013),異氟烷1.5 MAC組的HCO3-顯著高于七氟烷1.5 MAC組(P=0.015),這種差異可能與機(jī)體對(duì)不同程度的呼吸性酸中毒的代償有關(guān).急性呼吸性酸中毒時(shí),機(jī)體的代償功能會(huì)使HCO3-濃度發(fā)生變化:PCO2每升高10 mmHg,HCO3-升高1.5 mEq[8].本試驗(yàn)的結(jié)果與此大致相當(dāng).

4　結(jié)論

本試驗(yàn)顯示,在用異氟烷和七氟烷對(duì)犬進(jìn)行的5 h麻醉時(shí),導(dǎo)致類似的濃度及時(shí)間相關(guān)性酸堿平衡紊亂,主要表現(xiàn)為呼吸性酸中毒.推薦在長(zhǎng)時(shí)間高濃度(>1.0 MAC)麻醉時(shí)輔助通氣.

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S858.292文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

0529-6005(2016)02-0076-02

2014-11-21

中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目(2012XJ0 01)

袁占奎(1979-),男,講師,博士,從事獸醫(yī)外科與麻醉的臨床、科研和教學(xué)工作,E-mail:yzkui221@163.com

林德貴,E-mail:csama@sina.com