馬寧寧，李 勇

(中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院 ，江蘇 南京 211198)

基于因子分析法的我國(guó)老年人健康狀況評(píng)價(jià)研究

馬寧寧，李 勇*

(中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院 ，江蘇 南京 211198)

首次利用中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查2011年數(shù)據(jù)，在老齡化的背景下，嘗試構(gòu)建我國(guó)老年人健康評(píng)價(jià)體系并對(duì)全國(guó)各省市老年人健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)因子分析法利用全國(guó)老年人健康狀況綜合評(píng)價(jià)得分和各省市老年人得分排序，對(duì)各省市老年人綜合健康狀況進(jìn)行了分析。并發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人的健康狀況存在著省域和地區(qū)的差異。最后我們根據(jù)實(shí)證分析的結(jié)果就提高老年人的健康路徑給予了相應(yīng)的政策建議。

老齡化； 健康狀況評(píng)價(jià) ； 因子分析

21世紀(jì)是人類全面進(jìn)入老齡化的世紀(jì)，根據(jù)我國(guó)學(xué)者與聯(lián)合國(guó)人口司預(yù)測(cè)，我國(guó)65歲及以上老人數(shù)將從2000年的0.94億(占總?cè)丝诘?%)增加到2050年的3.34億(占總?cè)丝诘?2.6%)?？梢?jiàn)我國(guó)人口老齡化在不斷的加劇。老齡事業(yè)中健康狀況尤為重要。所以，從多個(gè)角度全面研究老年人的健康具有重大現(xiàn)實(shí)意義。目前老年人的健康研究是熱點(diǎn)，但大多的研究集中在老年人健康影響因素研究，在這些研究中選取的老年人健康只針對(duì)某一方面的健康，比如“健康自評(píng)”、“健康他評(píng)”、“幸福度”等進(jìn)行健康單一維度的研究，很少有人通過(guò)實(shí)證分析全面系統(tǒng)的專門研究老年人的健康狀況。目前已有的大部分評(píng)價(jià)研究大部分是基于量表評(píng)分對(duì)老人健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。比如 1998年由世界衛(wèi)生組織歐洲辦公室資助開(kāi)發(fā)了老年人專用生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(LEIPAD)用來(lái)評(píng)價(jià)了老年人的健康，該量表包括了社會(huì)功能、生活滿意度、抑郁、認(rèn)知功能、自我保健、生理功能、性功能等7個(gè)維度49個(gè)條目[1]。基于量表的研究科學(xué)性很大程度上依賴量表的選擇，并且目前并沒(méi)有統(tǒng)一的針對(duì)我國(guó)老年人健康全面評(píng)價(jià)的量表。所以我們需要探索除了量表評(píng)價(jià)的其它方法，而因子分析法是綜合評(píng)價(jià)的一種很好的方法，該方法已經(jīng)運(yùn)用到了不同的研究領(lǐng)域，但是國(guó)內(nèi)基于因子分析方法，利用大型具有全國(guó)代表性的數(shù)據(jù)對(duì)全國(guó)各省份老年人的健康進(jìn)行多維度的評(píng)價(jià)研究卻幾乎是空白。本研究是國(guó)內(nèi)首次通過(guò)全國(guó)性的代表數(shù)據(jù)中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查2011年數(shù)據(jù)，初步嘗試構(gòu)建老年人的健康評(píng)價(jià)體系，然后利用因子分析法對(duì)全國(guó)各省市老年人的健康進(jìn)行了多方位全面的評(píng)價(jià)。希望通過(guò)本研究對(duì)老年人的健康評(píng)價(jià)進(jìn)行初步探索，對(duì)我國(guó)各省市老年人健康進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)，豐富老年人的健康評(píng)價(jià)研究方法，為提高老年人健康提供建議。

1 研究方法和指標(biāo)體系構(gòu)建

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究采用中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查(CLHLS)數(shù)據(jù)。該調(diào)查項(xiàng)目由北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心組織管理，項(xiàng)目的基線調(diào)查于1998年進(jìn)行。有學(xué)者專門研究該數(shù)據(jù)庫(kù)不同年份問(wèn)卷的調(diào)查質(zhì)量，認(rèn)為整體調(diào)查質(zhì)量良好[4-5]。本文利用中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查最新的 2011-2012 橫截面數(shù)據(jù)，樣本涵蓋23個(gè)省、市、自治區(qū)中隨機(jī)選擇的大約一半的縣區(qū)。文中所有的實(shí)證分析均采用IBM SPSS Statistics 21。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)人口健康狀況主要采用平均預(yù)期壽命、死亡率等指標(biāo)，對(duì)于老年人如果僅用死亡率、平均預(yù)期壽命來(lái)說(shuō)明就顯得非常的模糊不清[6]。指標(biāo)應(yīng)包括主觀和客觀，比如周麗萍等構(gòu)建的老年人口健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括軀體機(jī)能、生活自理功能、情緒性格、認(rèn)知功能、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持六個(gè)維度[7]。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是：健康不僅是沒(méi)有疾病或不受傷害，而且是生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。所以，從生理和心理等方面綜合評(píng)價(jià)其健康狀況更具現(xiàn)實(shí)意義。因此，本研究結(jié)合指標(biāo)構(gòu)建原則和學(xué)者的研究，擬從身體健康和心理健康方面構(gòu)建我國(guó)老年人健康評(píng)價(jià)體系，最終構(gòu)建的我國(guó)老年人健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系下設(shè)2個(gè)一級(jí)指標(biāo)，6個(gè)二級(jí)指標(biāo)，11個(gè)三級(jí)指標(biāo)。具體如下表1我國(guó)老年人健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表1 我國(guó)老年人健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

表1(續(xù))

2 實(shí)證分析過(guò)程和結(jié)果

2.1 判斷是否適合做因子分析

因子分析前判斷評(píng)價(jià)的指標(biāo)是否適合用因子分析法，本研究檢驗(yàn)KMO值為0.671，并且巴特利特球度檢驗(yàn)p值小于顯著水平0.01說(shuō)明適合用因子分析。

2.2 因子提取

提取公共因子是因子分析關(guān)鍵的一步，在提取公共因子的時(shí)候?qū)μ崛〉墓蜃觽€(gè)數(shù)一般按照軟件默認(rèn)的方法按照特征根大于1進(jìn)行提取比較合理，見(jiàn)表2。

表2 提取因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率以及累計(jì)方差貢獻(xiàn)率

表2解釋的總方差描述了提取因子的特征值和方差貢獻(xiàn)率以及累計(jì)方差貢獻(xiàn)率，表中的方差貢獻(xiàn)率越大表示對(duì)應(yīng)的公因子越重要?？梢钥闯龅谝粋€(gè)公因子最重要，另外，前四個(gè)因子共同解釋了原來(lái)信息的82.387%，基本上較全面地反應(yīng)了原來(lái)11個(gè)指標(biāo)的信息，所以，因子分析效果是比較理想的。

2.3 計(jì)算各因子得分

根據(jù)成份得分系數(shù)矩陣結(jié)合總因子得分和各公因子得分可以得出包含各具體指標(biāo)的總因子得分如下：

F=0.0867X1+0.0891X2+0.0180X3+0.1037X4+0.2560X5+0.0502X6+0.1024X7+0.0897X8+0.2163X9+0.0227X10+0.0260X11

各指標(biāo)系數(shù)的相對(duì)大小反應(yīng)了其對(duì)總得分的重要程度，各個(gè)指標(biāo)對(duì)老年人健康評(píng)價(jià)的相對(duì)重要程度是不同的，對(duì)總得分影響最大的指標(biāo)是X5，其次是X9，再次是X4。影響比較小的是X11、X10、X3。說(shuō)明了在老年人健康綜合評(píng)價(jià)方面，雖然各個(gè)指標(biāo)因素都很重要，但最主要的是老年人的器具性活動(dòng)能力狀況、是否感覺(jué)孤獨(dú)、視覺(jué)狀況，這三方面是反映老年人健康的重要指標(biāo)，是提升老年人健康的重要路徑。

2.4 各省份老年人健康綜合得分排序結(jié)果分析

根據(jù)得出的因子得分公式，將各指標(biāo)的數(shù)值代入即可求得各省份健康狀況綜合得分，然后由得分大小進(jìn)行排序得出各省老年人健康評(píng)估得分及排序結(jié)果，見(jiàn)表3。

表3 各省市老年人健康狀況綜合得分及排名

從表3 各省市老年人健康狀況綜合得分及排名明顯看出，我國(guó)各個(gè)省份老年人的健康狀況不同。首先，我國(guó)老年人健康狀況綜合得分排名前五的省市分別是：河北、北京、山東、湖南、福建；排名最后的五個(gè)省份分別是陜西、河南、江西、安徽、海南；另外，因子得分重慶、吉林、山西、陜西、河南、江西、安徽、海南等8個(gè)省份的得分為負(fù)，說(shuō)明老年健康綜合水平低于全國(guó)老年健康平均水平，這幾個(gè)省份的老人健康亟待提高。其次，根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)帶的劃分，我們發(fā)現(xiàn)老人健康狀況排名前十的省份除了湖南屬于中部地區(qū)外其它省份都屬于東部沿海地區(qū)，而西部邊遠(yuǎn)地區(qū)本次數(shù)據(jù)庫(kù)納入的城市有四川和陜西，其排名均較靠后。說(shuō)明了我國(guó)老人健康狀況也存在區(qū)域的差異，東部沿海地區(qū)的老人健康狀況最好，中部和西部地方老人健康狀況比較差。

3 研究結(jié)論和政策建議

(1)從老年人健康狀況綜合得分系數(shù)來(lái)看，基于本研究的結(jié)果，對(duì)老年人健康狀況綜合得分影響最大的指標(biāo)是X5(器具性活動(dòng)能力沒(méi)有受損的老人比例)，其次是X9(不經(jīng)常感到孤獨(dú)的老人比例)，再次是X4(視覺(jué)良好的老人比例)。說(shuō)明在老年人健康綜合評(píng)價(jià)方面最主要的是老年人的器具性活動(dòng)能力狀況、是否感覺(jué)孤獨(dú)、視覺(jué)，這三方面是是反映老年人健康的重要指標(biāo)。因此，國(guó)家應(yīng)更加關(guān)注老年人的照料，為器具性活動(dòng)能力受到限制的老人應(yīng)該更多地給予照料，為其生活提供經(jīng)濟(jì)支持，通過(guò)建設(shè)養(yǎng)老院、關(guān)注"空巢"老人、鼓勵(lì)子女加強(qiáng)老人的照料、完善老年人娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)等措施為老年人提供更多的照料和娛樂(lè)活動(dòng)，讓其晚年"老有所樂(lè)"和"老有所養(yǎng)"提高老年人綜合健康狀況。

(2)從健康綜合得分排序可以看出，我國(guó)老年人的健康狀況存在省域的差異。河北、北京、山東、湖南、福建，老年人健康狀況綜合得分排名在全國(guó)前五位，排名在最后的五個(gè)省份分別是陜西、河南、江西、安徽、海南；同時(shí)重慶、吉林、山西、陜西、河南、江西、安徽、海南等8個(gè)省份的老年健康綜合水平亟待提高，因?yàn)槠浣】翟u(píng)價(jià)總得分低于全國(guó)老年健康水平平均得分。另外，健康狀況也存在著區(qū)域的差異，東部沿海地區(qū)老人健康狀況相對(duì)于中部和西部地區(qū)普遍較好。這些差異的造成時(shí)多方面的，可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展的原因或者是其它方面的原因，具體的原因有待進(jìn)一步的研究。國(guó)家在制定老年人健康政策的時(shí)候需要考慮各個(gè)省份和各個(gè)地區(qū)間的差異，借鑒東部沿海的一些經(jīng)驗(yàn)，提高中部和西部老年人的健康狀況，從而從整體上提高老年人的健康狀況。

[1] De Leo D，LEIPAD．An internationally applicable instrument to assess quality of life in the elderly[J]．Journal Behave Med,1987，27：17-27.

[2] 張國(guó)玉. 高?？?jī)效評(píng)估量化研究--因子分析法的應(yīng)用[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào),2008(6):16-24.

[3] 蘇為華. 多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)理論與方法問(wèn)題研究[D].廈門：廈門大學(xué),2000.

[4] 顧大男， 曾 毅． 中國(guó)老年健康長(zhǎng)壽跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估[M]∥曾毅，柳玉藝， 張純?cè)?等． 健康長(zhǎng)壽影響因素分析． 北京: 北京大學(xué)出版社，2004: 3 - 22．

[5] 張文娟． 2005 中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量分析[R]北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心． 中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽調(diào)查課題組技術(shù)報(bào)告．2006．

[6] 王紅美. 老年人口健康評(píng)價(jià)及其管理模式研究[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(10):1290-1293.

[7] 周麗萍.老年人口健康評(píng)價(jià)與指標(biāo)體系研究[M].1版.北京:紅旗出版社，2007.

[8] 程令國(guó),張曄, 沈 可. 教育如何影響了人們的健康?--來(lái)自中國(guó)老年人的證據(jù)[J]. 經(jīng)濟(jì)學(xué)(季刊),2015(1):305-330.

[9] Diener E, Emmons R A. The independence of positive and negative affect[J].Journal of Personality and Social Psychology,1984,47(5):1105-1117.

(本文文獻(xiàn)格式：馬寧寧，李 勇.基于因子分析法的我國(guó)老年人健康狀況評(píng)價(jià)研究[J].山東化工，2016，45(08)：102-103，113.)

2016-04-08

馬寧寧(1989—)，河南人，碩士，中國(guó)藥科大學(xué)，研究生，主要研究方向：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 通訊作者：李勇 , 安徽懷寧人，中國(guó)藥科大學(xué)商學(xué)院/醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研究發(fā)展中心副教授，美國(guó)Georgia State University 訪問(wèn)學(xué)者，技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)及管理專業(yè)博士，主要研究方向?yàn)楣窘鹑谂c技術(shù)創(chuàng)新。

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1008-021X(2016)08-0102-02