韓雪晶, 顏廷霞, 樊海英

(山東省濟寧市第一人民醫(yī)院 眼科, 山東 濟寧, 272000)

?

臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用效果

韓雪晶, 顏廷霞, 樊海英

(山東省濟寧市第一人民醫(yī)院 眼科, 山東 濟寧, 272000)

臨床護理路徑; 白內(nèi)障; 護理質(zhì)量; 滿意度

眼科護理是眼科醫(yī)療、教學工作中一個重要組成部分，在患者健康保健及康復過程中起關(guān)鍵作用[1]。臨床護理路徑(CNP)是根據(jù)某種手術(shù)或疾病而制定的一種護理模式，按照臨床路徑表的標準制定相關(guān)醫(yī)療護理流程，從而使患者從入院至出院均按照此模式來接受治療與護理[2-3]。CNP的成效模式已經(jīng)引起醫(yī)學界的廣泛關(guān)注，研究[4-5]證實，CNP通過使護理程序標準化而大大減少了漏項的發(fā)生，從而有效提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度。本研究通過對120例老年性白內(nèi)障患者實施CNP，旨在進一步探討CNP在眼科患者護理中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月—2015年10月濟寧市第一人民醫(yī)院收治的行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的老年性白內(nèi)障患者240例，其中男123例，女117例；年齡60～78歲，平均(68.6±5.9)歲。將患者隨機分為實驗組和對照組，各120例。2組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

入院后，對照組給予常規(guī)護理。實驗組給予CNP規(guī)定的護理模式，具體包括: ① 住院第1天主要護理工作。病區(qū)環(huán)境介紹，指導患者盡快適應病區(qū)環(huán)境；入院進行護理評估，介紹責任護士、護士長及主管醫(yī)生；醫(yī)院相關(guān)制度介紹；執(zhí)行長短期醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征；指導患者進食易消化、易吸收的食物，多食用富含維生素的水果和蔬菜；保持全身清潔(包括洗澡、洗頭、剪指甲)、大便通暢，以利于術(shù)后傷口修復；介紹相關(guān)疾病的護理知識、檢查項目、治療、用藥等護理中應注意的問題；完成入院第1天的交班報告。② 住院第2～3天(手術(shù)日)主要護理工作。執(zhí)行術(shù)前長短期醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征；告知術(shù)前及術(shù)中的注意事項，完成術(shù)前交班報告。執(zhí)行術(shù)后長短期醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征；告知術(shù)后注意事項及心理與生活護理，完成手術(shù)當日交班報告，觀察動態(tài)病情變化，及時與醫(yī)生溝通，執(zhí)行醫(yī)囑。③ 住院第5～7天(出院日)主要護理工作。執(zhí)行術(shù)后長短期醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征，觀察術(shù)眼情況，并告知患者術(shù)后及出院后相關(guān)注意事項，以及心理與生活護理，進行出院指導，包括生活指導、飲食指導和用藥指導。

1.3判定標準

科室成立以科主任任組長、護士長任副組長的護理質(zhì)量評價管理活動領(lǐng)導小組，對2組護理質(zhì)量進行考評?？荚u項目主要包括病房管理、基礎(chǔ)護理、服務品質(zhì)、護理安全、護理文書、技術(shù)操作等，按照《護理質(zhì)量標準與持續(xù)改進手冊》[6]中相關(guān)細則對各考評項目進行評分，得分越高，表明護理質(zhì)量越好。

采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷評價護理滿意度，內(nèi)容主要包括護理人員的工作態(tài)度、工作質(zhì)量、巡視病房工作等, ≥80分為滿意, <80分為不滿意。

2　結(jié)　果

2.12組護理質(zhì)量比較

實驗組在病房管理、基礎(chǔ)護理、服務品質(zhì)、護理安全、護理文書、技術(shù)操作等方面的得分均顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。

表1　2組護理質(zhì)量比較　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組護理滿意度比較

在工作態(tài)度、工作質(zhì)量及巡視病房工作等方面，實驗組的護理滿意度均高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3　討　論

隨著眼科學的發(fā)展，大量新知識、技術(shù)、儀器的廣泛應用豐富了眼科護理工作的內(nèi)涵，提高了護理工作的技術(shù)性與專業(yè)性，促使眼科護理逐步朝著科學化、規(guī)范化、專業(yè)化的方向發(fā)展[7]。在眼科護理不斷發(fā)展的背景下，如何提高眼科護理水平、更好地為患者服務是當前眼科護理工作者面臨的問題[8]。

作為一種治療護理模式，CNP把診療護理常規(guī)合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其最終結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護理方案，降低醫(yī)患雙方成本，提高診療護理效果[9-10]。CNP不僅可提高醫(yī)療質(zhì)量，還可有效保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利、扎實地進行，從而為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務[11]。研究[12-13]表明，對白內(nèi)障患者實施CNP可使患者接受程序化的護理服務，且患者可清楚了解護理進程，大大提高其心理滿意度。本研究結(jié)果顯示，實驗組在病房管理、基礎(chǔ)護理、服務品質(zhì)、護理安全、護理文書、技術(shù)操作等方面的得分均顯著高于對照組，且在工作態(tài)度、工作質(zhì)量及巡視病房工作等方面的護理滿意度亦高于對照組，說明對老年性白內(nèi)障患者實施CNP可有效改善護理質(zhì)量，提高護理滿意度。原因可能在于: ① 進入CNP的患者入院及住院各環(huán)節(jié)均接受規(guī)范化護理流程，如住院第1天、第2～3天(手術(shù)日)、第5～7天(出院日)醫(yī)護人員根據(jù)CNP的要求，囑托護士對患者進行入院情況評估，將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外及護理計劃詳細告知患者。② 護士觀察密切、耐心細致，詢問并發(fā)現(xiàn)患者是否有全身性疾病，一旦患者術(shù)前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、血壓和血糖增高等癥狀，及時與管床醫(yī)生溝通。③ 護士鼓勵患者正確面對手術(shù)，為其提供溫暖、舒適的心理安慰。④ 本院CNP以表格的形式進行，規(guī)范了整個護理流程，不僅使護士按照時間順序提供有效的護理計劃，提高工作效率，還可使護理有序及規(guī)范化，從而減少技術(shù)上的差錯，避免醫(yī)患糾紛。此外，也可培養(yǎng)患者自我管理、照護能力，從而利于健康的恢復[14]。⑤ 護士按醫(yī)囑安排每日健康教育內(nèi)容，實現(xiàn)了醫(yī)療與護理工作的無縫隙對接；安排住院期間的健康教育順序，可體現(xiàn)健康教育工作的全程性，保證教育內(nèi)容在既定時間內(nèi)得以實現(xiàn)。健康宣教可提高患者在住院期間的自我護理意識，增強護患溝通。

[1]林麗萍, 羅春燕, 黃玩英, 等. 眼科護理技術(shù)分級準入管理研究[J]. 中國實用護理雜志, 2015, 31(28): 2107-2110.

[2]杜忻珍. 臨床護理路徑在白內(nèi)障患者護理中的應用及效果評價[J]. 護理實踐與研究, 2010, 7(18): 16-17.

[3]張嬌娜. 分析臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 12(2): 368-368.

[4]孫地. 臨床護理路徑在乳腺外科中的應用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 6(27): 205-206.

[5]譚結(jié)梅, 區(qū)美儀, 周志華, 等. 臨床護理路徑在白內(nèi)障集中復明術(shù)的應用效果[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學, 2015, 10(2): 250-252.

[6]侯桂英, 高俊茹, 孟蘭華. 護理質(zhì)量標準與持續(xù)改進手冊[M]. 北京: 軍事醫(yī)學科學出版社, 2014: 358-372.

[7]吳沛霞, 席淑新, 郭文毅, 等. 青光眼患者自我管理行為問卷的編制及其信、效度評價[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(17): 16-19.

[8]陳娜, 馬巖, 楊晨霞, 等. 白內(nèi)障患者的生活質(zhì)量分析[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(2): 16-18.

[9]黃葭燕, 陳潔, 陳英耀. 臨床路徑的研究現(xiàn)況及特點[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2006, 13(5): 1-3.

[10]賴雪燕, 卿密蘭, 黃成妹, 等. 臨床護理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應用效果[J]. 當代護士旬刊, 2014, 15(10): 81-82.

[11]Wang S, Zhu X, Zhao X, et al. DRUGS system improving the effects of clinical pathways: a systematic study[J]. J Med Syst, 2016, 40(3): 59.

[12]劉秀華. 臨床護理路徑在眼科白內(nèi)障患者護理中的應用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(15): 3585-3586.

[13]馮書紅. 臨床護理路徑在老年性白內(nèi)障圍術(shù)期護理中的應用效果[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2015, 12(16): 85-87.

[14]陳燕燕, 黃小瓊, 游宵露, 等. 提高老年眼科病人自我護理能力的臨床護理路徑研究[J]. 護理學報, 2007, 14(1): 1-3.

2015-12-25

R 473.77

A

1672-2353(2016)10-187-02

10.7619/jcmp.201610065