陳海燕, 曾德燕

(1. 海南省定安縣人民醫(yī)院 護理部, 海南 三亞, 571200; 2. 海南省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科, 海南 海口, 570311)

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PDCA循環(huán)模式護理管理改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒的效果觀察

陳海燕1, 曾德燕2

(1. 海南省定安縣人民醫(yī)院 護理部, 海南 三亞, 571200; 2. 海南省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科, 海南 ?？? 570311)

目的觀察PDCA循環(huán)模式護理管理對高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒的改善效果。方法選取80例高齡結(jié)直腸癌患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者則接受 PDCA循環(huán)模式管理下的護理措施，觀察2組患者護理前后焦慮、抑郁情況以及患者與家屬的護理滿意度、護理后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果護理后，觀察組患者SAS評分和 SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者及家屬的護理滿意度為97.5%，顯著高于對照組的82.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)模式護理管理能明顯改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒。

PDCA管理; 護理; 高齡; 結(jié)直腸癌; 情緒

結(jié)直腸癌是威脅人類健康的主要癌癥之一，其發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均呈現(xiàn)上升趨勢。由于老年人身體機能下降，治療難度加大，醫(yī)師及患者家屬對高齡患者診療方案的選擇常偏向保守，導致患者不能得到科學規(guī)范的治療，進而影響療效[1-2]。本研究對高齡結(jié)直腸癌患者應用PDCA循環(huán)管理指導下的護理模式后，效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年2月—2015年3月收治的高齡結(jié)直腸癌患者80例，均自愿參加本次調(diào)查，簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40 例。觀察組中，男19例，女21例，年齡57～87歲，平均(71.3±6.37)歲，高血壓22例，糖尿病14例，高血脂20例；對照組中，男20例，女20例，年齡56～85歲，平均(72.6±7.41)歲，高血壓23例，糖尿病13例，高血脂21例。2組患者性別、年齡、基礎疾病等相關(guān)因素比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者接受心理指導、健康宣教等常規(guī)圍術(shù)期護理措施，護理人員協(xié)助患者完成各項常規(guī)術(shù)前檢查并給予出院指導。觀察組患者接受PDCA循環(huán)模式管理下的護理方法[3]: ① 計劃階段。全面了解高齡結(jié)腸癌患者的心理狀態(tài)、對護理方式的需求、情緒變化、健康狀況等，建立高齡結(jié)腸癌患者個人健康信息檔案，有針對性地實施護理計劃。② 實施階段。護理人員參與心理知識講座，以便及時發(fā)現(xiàn)高齡結(jié)腸癌患者的負面心理狀況并進行及時疏導，安排專人觀察患者腸鳴音恢復情況，每天早中晚聽診3次，注意觀察進食后有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，進食量按照患者耐受情況隨時調(diào)整。③ 檢查階段。由科室護士長對上述各項措施落實情況進行監(jiān)督、抽查，對陪護情況、高齡結(jié)腸癌患者及家屬情緒等進行現(xiàn)場考察，根據(jù)護理人員的工作落實情況建立獎懲制度。④ 處理階段。對高齡結(jié)腸癌患者的各項評分進行公示，對存在的問題及時更正，將效果較好的護理操作流程標準化，調(diào)整需要改進的護理工作，隨后進入下一個循環(huán)。

1.3觀察指標

觀察2組患者護理前后焦慮抑郁等負面情緒狀況：采用焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS) 評分評定患者焦慮、抑郁癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率[4]。分析2組患者及家屬護理滿意度：自擬調(diào)查問卷，調(diào)查患者及家屬的護理滿意度，滿意程度分4個層次，即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，總體滿意度(%)=非常滿意度+滿意度。比較2組患者護理后的生活質(zhì)量：采用改良的癌癥患者生活質(zhì)量測定量表體系評價患者護理后的生活質(zhì)量狀況[5]，共分為軀體功能(PHD)、心理功能(PSD)、社會功能(SOD)、不良反應(SSD)4個方面。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，計量比較采用t值檢驗，計數(shù)比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.12組患者護理前后 SAS評分和SDS評分比較

護理前，2組患者 SAS評分和 SDS 評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組患者SAS評分和 SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者護理前后SAS和SDS評分　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者及家屬護理滿意度比較

觀察組患者及家屬的護理滿意度為97.5%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者及家屬護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者護理后生活質(zhì)量的評分比較

護理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者護理后生活質(zhì)量評分比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

結(jié)直腸癌是一種較頑固的惡性腫瘤，全世界每年約有100萬新發(fā)病例，同時至少有50萬患者死亡[6]。目前，治療結(jié)直腸癌的方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療、基因治療以及中醫(yī)治療等，其中手術(shù)治療仍是唯一可能治愈結(jié)直腸癌的方法。結(jié)直腸癌根治術(shù)患者及其家屬常伴有消極情緒，對其生活質(zhì)量造成負面影響，合理的護理干預對改善術(shù)后不良情緒及生活質(zhì)量有重要幫助[7]。

PDCA循環(huán)管理方法運轉(zhuǎn)程序嚴謹，管理層次多樣，適用于多種領域[8-10]。文獻[11-13]證實, PDCA理論包括計劃、實施、檢查以及處理等4個階段，具有周而復始、大環(huán)套小環(huán)、階梯式上升等特點，是一種全面的質(zhì)量管理方法。將PDCA理論應用護理工作中，具有以下優(yōu)勢: ① 在計劃階段，有關(guān)科室根據(jù)患者具體狀況制定個性化的護理服務，能夠使患者的疾病得到有效恢復; ② 在實施階段，護士人員通過學習、鞏固基礎護理知識，能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務; ③ 在檢查階段，能夠為更加完善優(yōu)質(zhì)護理服務提供了一種監(jiān)管機制; ④ 處理階段，及時改善護理工作中的不足，有利于完善護理服務，提高患者滿意度[14-16]。路芳等[17]研究指出，PDCA循環(huán)模式護理管理可明顯改善手外傷、留置T 管引流等患者焦慮情緒，提高患者臨床療效、護理滿意度和生活質(zhì)量[18]。

綜上所述，PDCA循環(huán)模式護理管理能夠明顯改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒，提高護理滿意度。

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Effect of PDCA circulation mode nursing management on improvement of emotions in senile colorectal cancer patients and their family members

CHEN Haiyan1, ZENG Deyan2

(1.NursingDepartment,ThePeople′sHospitalofDing′anCounty,Sanya,Hainan, 571200;2.DepartmentofOncology,HainanProvincialPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

ObjectiveTo observe the effect of PDCA circulation mode nursing management on improvement of emotions in senile colorectal cancer patients and their family members.MethodsEighty senile colorectal cancer patients were randomly divided into two groups. The control group was given usual nursing measures, while observation group was given PDCA circulation mode nursing management. Anxiety and depression, nursing satisfaction degree of patients and family members as well as quality of life before and after nursing were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction degree of patients and family members in the observation group was 97.5%, which was significantly higher than 82.5% in the control group (P<0.05). After nursing, score of each item of quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionPDCA circulation mode nursing management can significantly improve emotions in senile colorectal cancer patients and their family members.

PDCA management; nursing; senile; colorectal cancer; emotion

2015-12-27

R 473.73

A

1672-2353(2016)10-097-03

10.7619/jcmp.201610031