文小兵

(四川省達州市達縣人民醫(yī)院, 四川 達州, 635000)

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全程質(zhì)量控制對消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量控制的效果評價

文小兵

(四川省達州市達縣人民醫(yī)院, 四川 達州, 635000)

目的對消毒供應(yīng)中心因醫(yī)療器械消毒不當導(dǎo)致的感染等問題提出的全程質(zhì)量控制應(yīng)對措施進行效果評價。方法對2013年6月—2014年6月本院消毒供應(yīng)中心在未實施醫(yī)療器械全程質(zhì)控管理情況下的1000件醫(yī)療器械消毒結(jié)果與100例患者發(fā)生感染人數(shù)進行統(tǒng)計，并與2014年7月—2015年7月實施醫(yī)療器械全程質(zhì)控管理情況下的1000件醫(yī)療器械消毒結(jié)果與100例患者發(fā)生感染人數(shù)的相應(yīng)指標進行對比，分析醫(yī)療器械全程質(zhì)控管理的應(yīng)用效果。結(jié)果實施全程質(zhì)量監(jiān)控后，消毒不合格器械所占百分比以及感染發(fā)生率均較質(zhì)控管理前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論再生醫(yī)療器械全程質(zhì)量監(jiān)控管理措施的應(yīng)用，有利于避免器械消毒不合格情況，減少感染的發(fā)生。

消毒供應(yīng)中心; 再生醫(yī)療器械; 感染控制; 全程質(zhì)控管理

住院患者在醫(yī)院內(nèi)極易發(fā)生醫(yī)院感染，可對患者造成很大的身心傷害，故預(yù)防醫(yī)院感染是醫(yī)院工作中的重點內(nèi)容之一[1]。消毒供應(yīng)中心是為各科室提供醫(yī)療器械的部門，中心內(nèi)嚴格的無菌操作可有效保障手術(shù)器械無菌，進而降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生率[2-3]。為進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌合格率，本院對消毒供應(yīng)中心實施全程質(zhì)量控制管理，并與未實施全程質(zhì)量控制前的狀況進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1再生醫(yī)療器械資料：隨機抽取2013年6月—2014年6月(全程質(zhì)控管理前)本院消毒供應(yīng)中心1000件消毒物品的資料，其中手術(shù)剪300件、手術(shù)鑷200件以及手術(shù)刀300件、血管鉗200件。另抽取2014年7月—2015年7月(全程質(zhì)控管理后)本院消毒供應(yīng)中心的1000件消毒物品，其中手術(shù)剪300件、手術(shù)鑷200件以及手術(shù)刀300件、血管鉗200件。確保2個階段的幾種再生醫(yī)療器械消毒方法相同，且在有效使用期內(nèi)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.1.2患者資料：隨機抽取2013年6月—2014年6月(全程質(zhì)控管理前)本院100例患者，男57例，女43例，年齡34～56歲，平均(45.3±12.4)歲；另抽取2014年7月—2015年7月(全程質(zhì)控管理后)本院100例患者，男55例，女45例，年齡36～58歲，平均(46.8±12.8)歲。2個階段的患者在年齡、病情等臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方 法

再生醫(yī)療器械全程質(zhì)控管理措施: ① 徹底清洗醫(yī)療器械，在回收后，將浸泡消毒物品的容器定期清洗并行消毒處理，保持干凈清潔，消毒時正確配置或選擇消毒液，嚴格掌握配置比例，根據(jù)正確使用方法使用消毒劑; ② 對于浸泡醫(yī)療器械的消毒液，需每天定時監(jiān)測其濃度是否能夠達到消毒效果，且保證消毒容器在使用的狀態(tài)下，及時加蓋，避免消毒時發(fā)生污染而影響消毒效果，對于易揮發(fā)的消毒劑，應(yīng)注意妥善保存，避免空氣中的粉塵、微生物等污染消毒液; ③ 消毒時，應(yīng)做到消毒溶液及消毒物品之間接觸充分，并在完成消毒后，及時標注消毒日期與物品有效期，以確保消毒后的物品在有效期內(nèi)使用; ④ 對相關(guān)人員應(yīng)加強消毒知識培訓(xùn)，使其了解消毒、滅菌的正確方法以及物品保存的方式，從而保證消毒后物品的消毒質(zhì)量。

2　結(jié)　果

2.1全程質(zhì)量監(jiān)控前后醫(yī)療器械消毒質(zhì)量對比

實施質(zhì)量監(jiān)控后，消毒不合格的醫(yī)療器械所占百分比顯著低于質(zhì)量監(jiān)控管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　質(zhì)控管理前后醫(yī)療器械消毒質(zhì)量對比[n(%)]

與質(zhì)控管理前比較, *P<0.05。

2.2全程質(zhì)量監(jiān)控前后感染情況對比

實施醫(yī)療器械全程質(zhì)量監(jiān)控管理后，100例患者均未發(fā)生醫(yī)院感染；實施全程質(zhì)控管理前，100例患者中發(fā)生醫(yī)院感染12例。全程質(zhì)控管理后的感染發(fā)生率顯著低于質(zhì)控管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

消毒供應(yīng)中心實施的再生醫(yī)療器械全程質(zhì)量監(jiān)控管理措施是近年來臨床上新興的一種用于控制醫(yī)院感染的方法，主要通過對醫(yī)院消毒隔離制度以及消毒供應(yīng)制度等進行完善與管理，并對消毒供應(yīng)室的整體布局、物品擺放以及相應(yīng)器械的清洗整理等進行嚴格要求，從而達到減少醫(yī)院感染發(fā)生的目的[4-6]。

本研究顯示，實施全程質(zhì)控管理措施后，醫(yī)療器械回收、清洗、消毒以及包裝等過程中出現(xiàn)的不合格器械數(shù)量明顯下降，與質(zhì)控管理實施前相比具有較大優(yōu)勢(P<0.05)。臨床中，絕大多數(shù)物品是要求在使用前進行徹底消毒與滅菌處理的，如手術(shù)鉗、手術(shù)刀、手術(shù)剪等在手術(shù)過程中應(yīng)用較為廣泛的再生性醫(yī)療器械。再生醫(yī)療器械主要是指經(jīng)有效消毒與滅菌處理后，可反復(fù)使用的醫(yī)療器械，要求消毒效果必須徹底[7-9]。消毒與滅菌過程在醫(yī)院中十分重要，嚴格控制消毒環(huán)節(jié)，改善患者感染狀況，降低感染發(fā)生人數(shù)，是診治患者的重要保障，也是預(yù)防與控制各種疾病的關(guān)鍵所在[10-12]。

一旦再生類醫(yī)療器械未得到較好處理，很可能將致病菌傳播給下一個使用醫(yī)療器械的患者，甚至可造成感染的大規(guī)模爆發(fā)，導(dǎo)致不可估計的損失[13]。全程質(zhì)控管理措施的應(yīng)用，使清洗過程更為徹底，可將醫(yī)療器械表面的血跡、污漬等及時清洗干凈，有利于后續(xù)的消毒處理等[14]。此外，全程質(zhì)控管理針對消毒過程做出了詳細規(guī)劃，工作人員認真檢查消毒的每個過程，使得質(zhì)量監(jiān)控過程更為合理化，從而確保質(zhì)控管理順利開展[15-16]。配置消毒液的過程中，應(yīng)按照要求準確配置消毒溶液的濃度與劑量，且在稀釋過程中不能使消毒液失去原有消毒效果，檢測消毒液也不能拘泥于形式，而應(yīng)徹底落實消毒液的配置檢查，若需要消毒的物品與消毒溶液接觸不徹底，或消毒物品過大、消毒溶液量小、兩者不符合等，均會影響物品的消毒效果[17]。全程質(zhì)量監(jiān)控通過對醫(yī)療器械回收、清洗、消毒以及消毒液的選擇等過程進行實時監(jiān)測，及時處理每個環(huán)節(jié)中的問題，確保消毒過程順利完成，為醫(yī)療器械的正常使用提供了保障，具有十分重要的臨床意義。

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Effect evaluation of holistic quality control in quality control of cleaning and disinfection of regenerative medical devices in central sterile supply department

WEN Xiaobing

(ThePeople′sHospitalofDaxian,Dazhou,Sichuan, 635000)

ObjectiveTo analyze the effect of holistic quality control in quality control of cleaning and disinfection of regenerative medical devices in central sterile supply department. MethodsFrom June 2013 to June 2014, under the condition of non implementation of holistic quality control for medical devices, disinfection results of 1 000 medical devices and cases of infection in 100 patients were analyzed. From July 2014 to January 2015, under the condition of implementation of holistic quality control for medical devices, the sterilization results of 1 000 medical devices and cases of infection in 100 patients were analyzed and compared as well. Effect of holistic quality control was compared. ResultsAfter the implementation of holistic quality control, the percentage of failure sterilization and incidence rate of infection were decreased significantly (P<0.05). ConclusionApplication of holistic quality control in regenerative medical devices can avoid failure sterilization and reduce the incidence of infection.

central sterile supply department; regenerative medical devices; infection control; holistic quality control

2016-01-12

R 472.1

A

1672-2353(2016)10-071-03

10.7619/jcmp.201610023