張建霞，丁建茹，孫義婷，楊芳，李素蘭（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北063299）

護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響

張建霞，丁建茹，孫義婷，楊芳，李素蘭
（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北063299）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法選取2013年6月至2015年6月到該院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者86例，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從心理、行為、生活上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。兩組患者護(hù)理結(jié)束后，比較其并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%（7/43），對(duì)照組為69.8%（30/43），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者是較為有效的護(hù)理方法，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理工作；腦出血；生活質(zhì)量；便秘

腦出血是在沒(méi)有外力作用下而腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂而造成的出血，在神經(jīng)內(nèi)科疾病中死亡率較高。腦出血常常是作為一種并發(fā)癥而發(fā)病，病因表現(xiàn)為高血壓、腦血栓、高血脂和腦血管老化等［1］。老年人中并發(fā)腦出血的比例更高。腦出血發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)全身癱瘓，進(jìn)而引起重要臟器的衰竭，造成死亡［2-3］。因此，腦出血一旦發(fā)生需要及時(shí)治療，但基于疾病表現(xiàn)的臨床癥狀，在治療過(guò)程中需要必要的護(hù)理。同時(shí)，適當(dāng)、有效的護(hù)理方式可以幫助患者穩(wěn)定病情。本研究采用護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，有效降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年6月至2015年6月來(lái)本院進(jìn)行治療的腦出血患者86例，入院時(shí)患者均有語(yǔ)言障礙，半身或全身運(yùn)動(dòng)障礙，頭痛嚴(yán)重。均經(jīng)CT和磁共振成像（MRI）檢查確診為腦出血患者。排除嚴(yán)重器官功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)和意識(shí)不清患者。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將86例患者分成對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組患者中男21例，女22例；年齡46～75歲，平均（56.3±1.2）歲。觀察組患者中男22例，女21例；年齡48～73歲，平均（54.8±1.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法兩組患者在搶救治療后進(jìn)行必要的內(nèi)科藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，每天進(jìn)行必要的指標(biāo)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行救治。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。首先，在心理上干預(yù)，根據(jù)每例患者的心理狀態(tài)、情緒變化，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，增加患者的信心，使其保持樂(lè)觀心態(tài)。其次，在認(rèn)知上干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行腦出血疾病的發(fā)生、發(fā)展情況評(píng)估，介紹疾病并發(fā)癥情況、如何正確地飲食和日常護(hù)理。然后，在行為上干預(yù)，根據(jù)患者發(fā)病后病情的嚴(yán)重程度，對(duì)患者的吞咽程度進(jìn)行判斷，無(wú)法吞咽的患者注射流食，幫助不同吞咽能力的患者進(jìn)行吞咽練習(xí)，鍛煉舌頭、咀嚼肌和頰肌等。最后，在康復(fù)上進(jìn)行干預(yù)，對(duì)每例患者制訂個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，活動(dòng)關(guān)節(jié)、合理擺放肢體等，可以在床上進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)、洗漱、排便等，逐步進(jìn)行室外活動(dòng)，上下樓梯、讀書看報(bào)等。兩組患者的護(hù)理周期均為3個(gè)月。

1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］在護(hù)理結(jié)束后比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，各種并發(fā)癥所占比例及總的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)患者的生活質(zhì)量通過(guò)調(diào)查評(píng)分的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分為10分，分成3個(gè)等級(jí)，即好：6～10分，中：3～5分，差：0～2分。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括語(yǔ)言表達(dá)、肢體活動(dòng)、認(rèn)知能力、自理能力、勞動(dòng)能力和精力等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組患者在護(hù)理結(jié)束后，均有不同程度的并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率（16.3%）明顯低于對(duì)照組（69.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組患者的語(yǔ)言表達(dá)、肢體活動(dòng)、認(rèn)知能力、自理能力、勞動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組43 43 8.64±1.36a3.21±1.45 7.58±2.31a1.21±2.21 8.96±2.58a3.21±2.78 9.15±2.65a2.69±1.45 8.32±2.34a3.12±1.65 n語(yǔ)言表達(dá)肢體活動(dòng)認(rèn)知能力自理能力勞動(dòng)能力

3　討論

腦出血在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的致死、致殘率較高，近年來(lái)其發(fā)病率在不斷升高。腦出血患者在接受手術(shù)及藥物治療之后，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況極高，患者起初多不能進(jìn)行自理，甚至不能進(jìn)食，而患者家屬由于護(hù)理知識(shí)的缺失，偶發(fā)護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)死亡的情況［5-7］。所以神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者需要良好、認(rèn)真、仔細(xì)的護(hù)理干預(yù)方法，一方面有助于穩(wěn)定病情，另一方面可幫助患者較快地恢復(fù)。隨著護(hù)理方法的不斷發(fā)展，全面綜合的護(hù)理干預(yù)被不斷地應(yīng)用于危重癥中，取得了較好的護(hù)理效果［8-10］。

護(hù)理干預(yù)首先實(shí)現(xiàn)幾名護(hù)士專人對(duì)應(yīng)1例患者，在護(hù)理之前全面了解患者的情況，對(duì)患者家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，使患者家屬在護(hù)士護(hù)理之余進(jìn)行正確有效的護(hù)理，保證護(hù)理的良好結(jié)果［11-12］。在心理、行為、飲食及康復(fù)鍛煉上進(jìn)行全面干預(yù)［13］。在保證患者病情穩(wěn)定的同時(shí)，逐步恢復(fù)到發(fā)病之前的狀態(tài)。護(hù)理干預(yù)不僅可以讓患者較快地提高生活質(zhì)量，還可以簡(jiǎn)化護(hù)理程序，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用［14-15］。

本研究分別采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理方法和護(hù)理干預(yù)方法對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的護(hù)理中效果較好，患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，康復(fù)較快，生活質(zhì)量較常規(guī)護(hù)理顯著提高。在神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護(hù)理中，全面地從心理上進(jìn)行疏導(dǎo)、行為上進(jìn)行正確的鍛煉與規(guī)劃、認(rèn)知上進(jìn)行正確的教育與輔導(dǎo)，正確有效的溝通、制訂出合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)動(dòng)作的正確姿勢(shì)等護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)行進(jìn)一步的研究和全面的廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.08.049

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