賈建國（和順縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西晉中032700）

丹參川穹嗪對冠心病心絞痛的治療效果及對血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響

賈建國
（和順縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山西晉中032700）

目的分析丹參川穹嗪對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響。方法選取2014年1月至2015年6月在該院收治的66例冠心病合并心絞痛患者，將其分為對照組和治療組，各33例。對照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用丹參川穹嗪注射液靜脈滴注，7 d為1個療程，治療2個療程后，觀察兩組患者臨床療效及血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平變化情況。結(jié)果兩組患者治療后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平較治療前均有所改善，且治療組較對照組效果更加顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組治療有效率為75.76%（25/33），治療組治療有效率93.94%（31/33），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹參川穹嗪對冠心病心絞痛的治療效果明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

冠心??；心絞痛；心肌缺血；丹參川穹嗪；血漿內(nèi)皮素

冠心病心絞痛是由心肌短暫性缺血、缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是冠心病中最常見的類型，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，重者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛并伴有心慌、呼吸困難、氣短、乏力等癥狀，發(fā)病人群多見于老年人，多因年老體衰導(dǎo)致肝腎不足、心脈淤阻［1］。血漿內(nèi)皮素由21個氨基酸組成，是一種血管活性多肽，具有強烈的縮血管作用，并且作用時間持久，其受體早被研究證實存在于冠狀動脈和心肌細胞中，血漿內(nèi)皮素的釋放可導(dǎo)致心肌缺血或進一步加重［2］。一氧化碳是由內(nèi)皮細胞合成的一種催化生物活性的酶，具有擴張血管、抑制血小板黏附聚集的作用，二者共同作用維持和調(diào)節(jié)血管張力。隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，冠心病心絞痛發(fā)病率呈逐年上升趨勢。有研究表明，我國冠心病平均發(fā)病率為6.42%，死亡率為1.55%，占死亡構(gòu)成比的25.67%［3］。為進一步提高患者治療效果，提高其生存質(zhì)量，作者針對丹參川穹嗪對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料選取2014年1月至2015年6月在本院收治的66例冠心病合并心絞痛患者，將其分為對照組與治療組，各33例。對照組患者中男17例，女16例；年齡40～64歲，平均（50.0±2.0）歲，病程2～9年。治療組患者中男19例，女14例；年齡42～65歲，平均（51.0± 2.0）歲，病程2～11年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2冠心病診斷標準［4］（1）胸部悶痛，可放射至背部；（2）輕者陣發(fā)性胸悶、疼痛，重者持續(xù)性疼痛、憋喘、呼吸不暢；（3）心電圖檢查示缺血性病變或運動試驗陽性。

1.1.3中醫(yī)辨證及癥候判斷標準［5］（1）心血淤阻證：胸部固定刺痛或絞痛，痛引肩背或臂內(nèi)側(cè)，胸悶、心悸，唇舌紫暗，脈細澀；（2）氣滯血淤證：胸痛胸悶，胸肋脹滿，心悸，唇舌紫暗，脈澀。

1.1.4納入標準［6］（1）符合西醫(yī)冠心病心絞痛臨床診斷標準；（2）符合中醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準；（3）所有患者及其家屬知情并同意參與本研究，均簽署知情同意書；（4）年齡18～65歲；（5）單次發(fā)病持續(xù)時間在3min以上；（6）精神狀態(tài)正常，研究隨從性良好者。

1.1.5排除標準（1）不符合中西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準者；（2）合并高血壓及重癥心肺功能不全者；（3）肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重性原發(fā)性疾病者；（4）精神狀態(tài)異常者；（5）研究應(yīng)用藥物過敏者。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組患者給予心內(nèi)科常規(guī)治療，包括常規(guī)口服拜阿司匹林、辛伐他汀、依那普利、美托洛爾等冠心病二級預(yù)防藥物。心絞痛發(fā)作時給予硝酸甘油舌下含服。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，批號：20150827）10mL+0.9%氯化鈉溶液250mL混合靜脈滴注，7 d為1個療程。2個療程后觀察臨床效果。

1.2.2觀察指標采用放射免疫法與硝酸還原酶分別對血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平進行測定。

1.2.3療效評價［7］（1）心絞痛發(fā)作減少80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正常表示顯效；（2）心絞痛發(fā)作減少50%～80%，心電圖ST段回升0.5mm以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波回升大于50%表示有效；（3）心絞痛發(fā)作次數(shù)未見明顯減少或加重，靜息電位無變化表示無效。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平比較兩組患者治療后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平較治療前均有所改善，且治療組治療后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平較對照組改善更為明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平比較（±s）

表1　兩組患者治療前后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別對照組治療組33 33 64.47±9.14 65.35±8.52血漿內(nèi)皮素（ng/L）治療前治療后58.35±6.07a51.52±7.10abn 14.26±2.60 14.57±1.74一氧化碳水平（μmol/L）治療前治療后16.91±2.03a19.83±2.13ab

2.2兩組患者臨床療效比較對照組治療有效率為75.76%，治療組治療有效率為93.94%，兩組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較

3　討論

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等范疇，認為該病由“心陽不振，氣滯血瘀”引起，病機總屬本虛標實，陰陽氣血虧虛為之本虛，陰寒、痰濁、血凝交互為患為之標虛［8］。中醫(yī)治療冠心病心絞痛以活血化瘀、祛痰通絡(luò)為重要原則。丹參川芎嗪注射液是由丹參、川芎藥材提取而成，藥物成分含有丹參素和川芎嗪。臨床研究表明，丹參素對心肌梗死范圍的縮小和病情的減輕具有積極作用，并且可以保護心肌缺血及再灌注損傷，還可以抑制細胞因子活化內(nèi)皮細胞，從而對血管內(nèi)皮進行保護，使白細胞黏附減少［9］。川芎嗪可以降低血液黏度，對血小板凝聚起抑制作用，通過改善微循環(huán)，對冠心病心絞痛起到積極治療的作用。

本研究針對丹參川穹嗪對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內(nèi)皮素、一氧化碳水平的影響進行分析，結(jié)果顯示，兩組患者治療后血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平較治療前均有所改善，且治療組較對照組改善更為明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療周期結(jié)束后評價兩組臨床療效結(jié)果顯示，對照組治療有效率為75.76%，治療組治療有效率為93.94%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參川穹嗪對冠心病心絞痛的治療效果明顯，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］管芝.心血管疾病的全面危險［J］.心血管病學(xué)進展，2004，25（3）：234-236.

［2］李懷斌.內(nèi)皮素對離體灌注心臟的冠脈和心功能的影響［J］.中國循環(huán)雜志，1992，7（2）：169-171.

［3］戴光輝.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥辨證論治研究進展［J］.國藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3（20）：153-154.

［4］吳玉濤.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛研究近況［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（3）：75-76.

［5］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-70.

［6］趙龍，莊嚴.丹參川芎嗪注射液治療老年冠心病心絞痛32例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（8）：34.

［7］王紅梅.丹參川穹嗪注射液在臨床中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24 （5）：1432-1433.

［8］蔣紅紅.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛近況［J］.實用心腦血管病雜志，2010，18（10）：.1544-1546.

［9］袁恒杰.丹參素藥理作用研究新進展［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（5）：604-605.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.033

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1009-5519（2016）10-1529-02

（2015-12-29）