蔡　燕，蔡　均（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科，重慶400010）

案例教學(xué)和小組案例考核法對(duì)婦科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響

蔡燕，蔡均△
（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科，重慶400010）

目的探討案例教學(xué)和小組案例考核法對(duì)婦科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。方法選擇2015年1～6月在該院婦科實(shí)習(xí)的120例護(hù)生作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組護(hù)生均給予婦科常規(guī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，觀察組護(hù)生在此基礎(chǔ)上實(shí)施案例教學(xué)和小組案例考核法，使用護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較培訓(xùn)前后兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果觀察組自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力等維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組信息能力得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論案例教學(xué)和小組案例考核法能提高婦科護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生自我學(xué)習(xí)能力。

病案；教學(xué)方法；教育考核；護(hù)理工作；學(xué)生，護(hù)理；婦科學(xué)

近年來(lái)，護(hù)理學(xué)科知識(shí)、技能及護(hù)理觀念不斷發(fā)生變化，醫(yī)院、患者對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高。護(hù)士需要不斷地學(xué)習(xí)來(lái)應(yīng)對(duì)知識(shí)、技術(shù)的更新及患者對(duì)護(hù)理的健康需求。護(hù)生實(shí)習(xí)是從學(xué)習(xí)走向工作崗位的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力并不理想，亟待進(jìn)一步提高［1-2］。培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、提高護(hù)生自我學(xué)習(xí)能力是當(dāng)前臨床護(hù)理帶教的重點(diǎn)內(nèi)容。本研究對(duì)婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行案例教學(xué)和小組案例考核法教學(xué)，旨在培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1～6月在本院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生120例作為研究對(duì)象，其中男18例，女102例；年齡18～22歲，平均（19.2±1.9）歲；大專(zhuān)82例，本科38例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各60例。其中觀察組男8例，女52例；年齡18～22歲，平均（19.6± 1.7）歲；大專(zhuān)42例，本科20例；對(duì)照組中男10例，女50例；年齡18～22歲，平均（19.3±1.8）歲；大專(zhuān)40例，本科18例。兩組護(hù)生一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1選擇婦科常見(jiàn)的護(hù)理操作項(xiàng)目將靜脈滴注、導(dǎo)尿術(shù)等作為觀察組和對(duì)照組技能強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)間8周，每周4學(xué)時(shí)。觀察組在以上常規(guī)實(shí)習(xí)帶教的基礎(chǔ)上實(shí)施案例教學(xué)和小組案例考核法訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括：（1）案例教學(xué)法。對(duì)靜脈滴注護(hù)理進(jìn)行編制多個(gè)臨床案例和設(shè)計(jì)相關(guān)的問(wèn)題，提前1個(gè)星期交給護(hù)生。讓護(hù)生預(yù)習(xí)，自行查閱相關(guān)資料，分析討論案例中患者的主要問(wèn)題、涉及操作的項(xiàng)目及針對(duì)該案例在操作中需注意事項(xiàng)等。在帶教時(shí)讓護(hù)生認(rèn)真觀看實(shí)際操作過(guò)程的疾病步驟，操作完成后以小組進(jìn)行討論、分析，探討最佳的方案，由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)。（2）小組案例考核法。操作技能考核以小組為單位進(jìn)行，抽取考核案例，由小組成員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按分工配合完成操作。操作完成后回答監(jiān)考教師的問(wèn)題，其他小組成員可補(bǔ)充回答。監(jiān)考教師根據(jù)小組成員的綜合表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。

1.2.2觀察指標(biāo)采用護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共有28道題目，分為自我管理能力維度（10個(gè)題目）、信息能力維度（11個(gè)題目）、學(xué)習(xí)合作能力維度（7個(gè)題目）等3個(gè)方面。采用Likert 5分制，每題1～5分，總分28～140分。總分越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越好。該量表Cronbach′s α為0.86。問(wèn)卷由護(hù)生自行填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

培養(yǎng)前，兩組護(hù)生各維度得分及總分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培養(yǎng)后，觀察組護(hù)生自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力等維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組信息能力得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表1　兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

時(shí)間培訓(xùn)前總分n　自我管理能力 學(xué)習(xí)合作能力　信息能力組別觀察組對(duì)照組60 60 tP培訓(xùn)后觀察組對(duì)照組--6 0 60 tP --26.8±4.6 27.4±5.1 0.677 0.499 40.8±4.2 34.6±5.6 6.861 0.000 28.4±6.6 28.9±6.2 0.428 0.670 46.2±5.8 38.4±5.3 7.680 0.000 26.4±3.8 26.1±4.0 0.421 0.674 32.2±2.4 31.6±1.8 1.549 0.121 82.4±5.8 81.6±6.2 0.730 0.465 120.4±3.8 102.7±6.4 18.420 0.000

3　討　論

傳統(tǒng)的臨床帶教主要以帶教教師講授及示范-護(hù)生操作-帶教教師指導(dǎo)的方法，考核時(shí)主要由護(hù)生抽取某個(gè)操作進(jìn)行考核，帶教教師根據(jù)操作的步驟和手法、操作熟練程度及規(guī)范程度進(jìn)行打分。這種教學(xué)和考核方法內(nèi)容比較枯燥、形式單一，需要護(hù)生死記硬背操作流程，限制了護(hù)生的學(xué)習(xí)思維，長(zhǎng)久下去護(hù)生失去學(xué)習(xí)的熱情，自主學(xué)習(xí)能力下降［3］。案例教學(xué)法采用臨床中常見(jiàn)的護(hù)理操作作為案例，將操作技能練習(xí)和臨床應(yīng)用結(jié)合為一體，視覺(jué)及操作感強(qiáng)，護(hù)生在操作過(guò)程中感受愉快，且由帶教教師引導(dǎo)下進(jìn)行交流探討，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和愿望。此外，通過(guò)小組案例考核法使小組成員成為“利益共同體”，為了小組榮譽(yù)與個(gè)人榮譽(yù)，護(hù)生的個(gè)人學(xué)習(xí)態(tài)度更加積極和主動(dòng)［4-5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力維度得分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在婦科護(hù)理帶教中實(shí)施案例教學(xué)法和小組案例考核法對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有積極作用。案例教學(xué)法和小組案例考核法能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使其自覺(jué)產(chǎn)生自我學(xué)習(xí)的愿望，同時(shí)內(nèi)在需求驅(qū)動(dòng)護(hù)生進(jìn)行自我指導(dǎo)、自我監(jiān)控和自我評(píng)價(jià)的活動(dòng)，從而提高自身的學(xué)習(xí)能力［6］。兩組信息能力維度得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明案例教學(xué)法和小組案例考核法對(duì)護(hù)生的信息能力影響不明顯，可能是現(xiàn)在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取信息的途徑比較方便有關(guān)，護(hù)生根據(jù)需要可通過(guò)手機(jī)、電腦等工具從網(wǎng)絡(luò)獲取學(xué)習(xí)資料［7］。另外，短期的教學(xué)培訓(xùn)對(duì)護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)獲得信息處理能力的提高效果不太明顯，這方面有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，在婦科實(shí)習(xí)帶教中實(shí)施案例教學(xué)和小組案例考核法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

［1］葉天惠，朱慧云，陳錦秀，等.情景模擬教學(xué)法與案例學(xué)習(xí)法在護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中的效果［J］.護(hù)理研究，2014，28（10C）：3832-3834.

［2］趙亞鋒，李敏玲，李會(huì)玲，等.基于案例的PBL教學(xué)法對(duì)急診護(hù)生專(zhuān)業(yè)核心能力培養(yǎng)的評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2014，31（5）：434-436.

［3］孫美農(nóng)，王娜卿，王小林，等.案例教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)病案，2013，14（10）：71-72.

［4］曹潔，薛美琴，張玲娟，等.案例教學(xué)法提升護(hù)生護(hù)理安全知識(shí)與能力的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（5）：68-69.

［5］喬安花，王蓓，岳立萍，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在護(hù)理本科生教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28（11A）：3950-3952.

［6］朱金英.案例教學(xué)法在感染科護(hù)生帶教中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：122-123.

［7］趙莉，田紅梅，李莉，等.案例教學(xué)和小組案例考核法對(duì)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（22）：2691-2693.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.07.057

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1009-5519（2016）07-1100-02

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（2015-12-03）