涂吉林，閆光華（.重慶市忠縣衛(wèi)生學(xué)校門診部皮膚性病科404300；.重慶市忠縣人民醫(yī)院皮膚性病科404300）

大靜封聯(lián)合胸腺肽艾洛松治療播散性神經(jīng)性皮炎療效觀察

涂吉林1，閆光華2
（1.重慶市忠縣衛(wèi)生學(xué)校門診部皮膚性病科404300；2.重慶市忠縣人民醫(yī)院皮膚性病科404300）

目的探討大靜封聯(lián)合靜脈用胸腺肽和艾洛松局部治療播散型神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法選取2007年11月至2015年1月重慶市忠縣人民醫(yī)院收治的播散性神經(jīng)性皮炎患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組（50例）和對(duì)照組（48例）。治療組采用生理鹽水200 mL加鹽酸普魯卡因與維生素C混合靜脈滴注，接著靜脈用胸腺肽，并局部外用艾洛松、口服抗組胺及神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物；對(duì)照組僅口服抗組胺及神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，外用無極乳膏。結(jié)果治療組有效率為92.00%（46/50），高于對(duì)照組的68.75%（33/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.819，P＜0.01）；兩組患者在治療的過程中均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論大靜封聯(lián)合靜脈用胸腺肽和艾洛松局部治療播散性神經(jīng)性皮炎療效顯著，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

神經(jīng)性皮炎；藥用制劑；輸注，靜脈內(nèi)；投藥，口服

隨著人們生活節(jié)奏的加快，精神壓力的增加及生活環(huán)境的變化，由胃腸功能障礙、局部刺激等因素引起的皮膚病患者越來越多，其中神經(jīng)性皮炎就是常見的一種。在臨床上，當(dāng)皮損廣泛分布甚至累及全身時(shí)，則稱為播散性神經(jīng)性皮炎，其嚴(yán)重影響了患者的正常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［1］。臨床上，常采用大靜封（即靜脈給予普魯卡因加維生素C靜脈封閉治療）來治療播散性神經(jīng)性皮炎。該方法主要是利用藥物的神經(jīng)阻滯的作用，消除神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)，同時(shí)大靜封還能夠改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝、從而改善病變的營(yíng)養(yǎng)障礙，恢復(fù)皮膚的正?；顒?dòng)。本文選取2007年11月至2015年1月重慶市忠縣人民醫(yī)院收治的播散性神經(jīng)性皮炎患者98例，采用大靜封同時(shí)靜脈用胸腺肽，局部配合艾洛松軟膏進(jìn)行治療后取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料本組98例播散性神經(jīng)性皮炎患者均為住院患者，男85例，女13例；年齡25～69歲，平均52.8歲；療程6個(gè)月至23年，平均12.5年。將98例患者隨機(jī)分為治療組（50例）和對(duì)照組（48例）。治療組中男38例，女12例；年齡28～78歲，平均47.6歲；療程1～25年，平均12.3年；皮損面積30%～70%，平均48.2%。對(duì)照組中男45例，女3例；年齡29～75歲，平均44.2歲；病程1～24年，平均12.1年；皮損面積28%～72%，平均47.4%。兩組性別、年齡、病程、皮膚病變面積等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）本病多見于中青年，先有劇烈瘙癢，后有皮損；（2）皮疹為扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，無滲出；（3）皮疹多發(fā)于眼臉、頭皮、軀干、四肢；（4）慢性病程，常反復(fù)發(fā)作。

1.2方法

1.2.1治療方法治療組采用生理鹽水200 mL加鹽酸普魯卡因150 mg與維生素C 150 mg混合靜脈滴注，接著靜脈用胸腺肽（海南科倫制藥有限公司，批號(hào)：B14121002）40 mg，并局部外用艾洛松（上海先靈葆雅制藥有限公司，批號(hào)：15NGFA078）乳膏封包、口服抗組胺及神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，每天1次，治療14 d。對(duì)照組僅口服抗組胺及神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，外用無極乳膏于治療14 d后觀察兩組患者皮損治療療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］痊愈：皮疹消退，自覺癥狀消失。顯效：瘙癢明顯減輕，皮損消退大于70%。有效：癥狀減輕，皮損消退大于30%。無效：癥狀與體征無緩解。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療1個(gè)療程（14 d）后，治療組有效率（92.00%）高于對(duì)照組（68.75%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.819，P＜0.01）。兩組在治療的過程中均沒有明顯不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組患者治療療效比較

3　討　論

播散性神經(jīng)性皮炎是一種常見的神經(jīng)功能障礙性皮膚病。目前人們認(rèn)為，播散性神經(jīng)性皮炎的主要發(fā)病因素是神經(jīng)中樞功能障礙導(dǎo)致的神經(jīng)支配區(qū)域的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)改變［4］。根據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者有頭暈、失眠、煩躁、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀［5］。播散性神經(jīng)性皮炎的主要表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢。常常發(fā)生在眼瞼、頭皮、軀干、四肢，有時(shí)皮損呈扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，一般無滲出［6］。播散性神經(jīng)性皮炎慢性遷延、多年不愈、常反復(fù)發(fā)作［7］。治療的根本目的是止癢，讓患者避免搔抓，打破瘙癢-搔抓這一習(xí)慣性循環(huán)。在治療過程中，復(fù)發(fā)的防治是治療此病的關(guān)鍵［8］。在臨床上，采用大靜封聯(lián)合靜脈用胸腺肽和艾洛松局部治療播散性神經(jīng)性皮炎，并配合應(yīng)用抗組胺藥物，能更好、更強(qiáng)地發(fā)揮療效，靜脈用普魯卡因封閉療法能阻斷Na+通道外，還能與細(xì)胞膜蛋白結(jié)合阻斷K+通道，從而阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，使患者瘙癢減輕或消失［9］。胸腺肽是從胸腺中提取的胸腺因子多肽，對(duì)機(jī)體功能有調(diào)節(jié)作用［10］。艾洛松為外用糖皮質(zhì)激素，在臨床上用于治療神經(jīng)性皮炎等疾?。?1］。本研究中，治療組有效率為92.00%，高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.819，P＜0.01），提示治療組較對(duì)照組起效快、療效好。

綜上所述，大靜封聯(lián)合靜脈用胸腺肽和艾洛松局部治療播散性神經(jīng)性皮炎療效明顯，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.07.041

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1009-5519（2016）07-1070-02

（2015-11-04）