李　媛，張紹偉，王　勝（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州遵義563000）

遵義市31381例體檢者口腔健康狀況分析

李媛，張紹偉△，王勝
（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州遵義563000）

目的調(diào)查遵義市31 381名體檢者口腔健康狀況，為口腔保健和疾病預(yù)防提供基線資料。方法對2013～2014年在該院體檢中心體檢的31 381名人員（20～＜60歲）進(jìn)行口腔健康調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析齲齒、缺失牙、殘根、楔狀缺損、牙周健康情況。結(jié)果該人群總齲齒檢出率為28.8%（9 033/31 381），總牙缺失率為10.6%（3 315/31 381），總殘根檢出率為9.1%（2 846/31 381），總牙結(jié)石檢出率為79.9%（25 067/31 381），總楔狀缺損檢出率為22.3%（7 007/31 381）。女性齲齒檢出率、總殘根檢出率均高于男性，總牙缺失率低于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。中年組（40～＜60歲）齲齒檢出率低于青年組（20～＜40歲），牙缺失率、殘根檢出率及楔狀缺損檢出率高于青年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。各年齡組女性牙周健康狀況優(yōu)于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論該受檢人群整體口腔健康狀況不容樂觀，口腔預(yù)防保健意識(shí)較薄弱，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的重視。

口腔衛(wèi)生；牙健康調(diào)查；年齡因素；齲齒；牙缺失；牙周疾??；楔狀缺損

為了解20～60歲人群的口腔常見病的發(fā)病情況，監(jiān)測患病趨勢，掌握基線資料，作者對2013～2014年在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心進(jìn)行體檢的31 381名人員的口腔檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，為醫(yī)護(hù)人員今后采取有針對性的口腔健康宣傳教育提供參考。

1　資料與方法

1.1研究對象選取2013～2014年本院體檢中心20～＜60歲體檢者共31 381人作為調(diào)查對象，該人群主要是遵義市公務(wù)員、企事業(yè)單位的職工和離退休人員等，其中男18740人，女12641人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法由一名口腔醫(yī)生（檢查醫(yī)生為本院的專業(yè)醫(yī)生，經(jīng)培訓(xùn)合格）在牙科綜合治療椅的冷光源下，采用視診和探診相結(jié)合的方式進(jìn)行全口檢查，由一名專業(yè)護(hù)士進(jìn)行記錄。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容（1）牙列情況：齲齒、缺失牙、殘根。齲齒：僅記錄有齲壞未治療的牙齒，齲壞程度不細(xì)分，肉眼直觀下已完善治療充填的患牙不記錄，缺失牙另行統(tǒng)計(jì)［1］。齲齒檢出率=未治療齲齒的人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。缺失牙：按恒牙28顆記錄，僅記錄缺失且尚未修復(fù)的牙齒。牙缺失率=有缺失牙人數(shù)/受檢人數(shù)×100%。（2）牙周情況：牙齦出血、牙結(jié)石。（3）楔狀缺損情況：僅記錄未治療楔狀缺損的牙齒，缺損程度不細(xì)分，已經(jīng)良好充填的患牙不記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　不同年齡組齲齒、缺牙和殘根情況比較

2　結(jié)　果

2.1牙列情況該人群總齲齒檢出率為28.8%，總牙缺失率為10.6%，總殘根檢出率為9.1%。女性總齲齒檢出率和總殘根檢出率均高于男性，總牙缺失率低于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與青年組（20～＜40歲）比較，中年組（40～＜60歲）［2］齲齒檢出率降低，牙缺失率、殘根檢出率升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。受檢人群隨著年齡增大，齲齒檢出率呈下降趨勢，牙缺失率和殘根檢出率呈上升趨勢。見表1。

2.2牙周情況該人群總牙結(jié)石檢出率為79.9%，總牙齦出血檢出率為55.5%。各年齡組中男性牙結(jié)石檢出率、牙齦出血檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。中年組牙結(jié)石檢出率和牙齦出血檢出率均高于青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2　不同年齡組牙周健康狀況比較

2.3楔狀缺損情況該人群總楔狀缺損檢出率為22.3%。男性總楔狀缺損檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中年組楔狀缺損檢出率明顯高于青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。隨年齡增大，楔狀缺損牙均數(shù)和楔缺檢出率呈上升趨勢。見表3。

表3　不同年齡組楔狀缺損情況比較

3　討　論

3.1本次調(diào)查中齲齒檢出率為28.8%，遠(yuǎn)低于西部34～45歲人群的患齲率60.7%［3］，而且中年組齲齒檢出率低于青年組，分析原因如下。（1）體檢中心工作量大，記錄的齲齒僅是齲壞未治療的牙齒，已經(jīng)完善充填治療和因齲缺失的牙齒未記錄；（2）該人群的經(jīng)濟(jì)狀況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣相對較好；（3）齲齒未得到及時(shí)治療，長期發(fā)展形成殘冠殘根甚至缺失的人數(shù)較多；（4）中年組因?yàn)檠乐懿≡斐傻氖а涝龆啵心杲M的牙缺失率和殘根率明顯高于青年組也證明了這一點(diǎn)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性的總齲齒檢出率高于男性，這與第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致［3］。一方面可能由于女性在生理發(fā)育上早于男性，恒牙萌出較早，接觸口腔環(huán)境及遭遇齲蝕的時(shí)間長于男性，另一方面可能與女性愛吃甜食、零食有關(guān)，而且女性還要經(jīng)歷懷孕這一特殊時(shí)期，孕期激素及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變都會(huì)引起患齲率升高［4-5］。

3.2有研究證明牙結(jié)石量與牙周炎呈明顯的正相關(guān)［6］。因此，及時(shí)去除牙結(jié)石是維護(hù)牙周健康的重要措施之一。從本調(diào)查結(jié)果來看，很多人沒有意識(shí)到這點(diǎn)，各年齡組牙結(jié)石檢出率和牙齦出血檢出率均較高，且隨年齡增長呈上升趨勢。整體牙周健康狀況較差說明該調(diào)查人群對牙周病的重視不夠，防治知識(shí)缺乏。相關(guān)調(diào)查顯示，不少人認(rèn)為牙齦出血是缺乏維生素造成的，不知道要定期洗牙，甚至認(rèn)為洗牙會(huì)損傷牙齒，使牙齒松動(dòng)，牙縫變大［7］。因此，使人們了解牙周病發(fā)展過程及危害，認(rèn)識(shí)到口腔預(yù)防保健的作用顯得尤為重要。另外，男性的總牙結(jié)石檢出率、總牙齦出血檢出率、總牙缺失率均高于女性，這可能與男性口腔健康保健意識(shí)較女性差，有不良生活習(xí)慣（如愛抽煙）有關(guān)。

3.3楔狀缺損是發(fā)生在牙頸部的慢性損傷，表現(xiàn)為牙體硬組織的進(jìn)行性喪失。初期常引起患牙敏感癥狀，逐步加重可引起牙髓炎和根尖周疾病，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)牙齒折斷［8］。楔狀缺損已成為發(fā)生率最高的非齲性牙體硬組織疾病，成為繼齲病、牙周病之后又一嚴(yán)重危害牙齒健康的疾?。?］。因此，楔狀缺損的防治要引起足夠重視。本次調(diào)查中，青年組楔狀缺損檢出率為12.0%，中年組為31.4%，隨著年齡的增長檢出率呈明顯上升趨勢，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，即時(shí)間是楔狀缺損發(fā)生的必要條件［10-11］。同時(shí)，本調(diào)查結(jié)果顯示，男性楔狀缺損牙均數(shù)和檢出率略高于女性，這可能與男性口腔衛(wèi)生較差，刷牙用力過大有關(guān)。研究表明，不正確的刷牙方法與楔狀缺損的形成有密切關(guān)系［12］。因此，應(yīng)加強(qiáng)遵義地區(qū)正確口腔保健方法的宣傳教育。

綜上所述，本文所調(diào)查人群的口腔健康狀況不容樂觀，沒有形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。20～＜60歲人群正是社會(huì)建設(shè)的中堅(jiān)力量，對青少年和老年人都有著很大的影響力，提高這一人群的口腔預(yù)防保健意識(shí)十分重要。因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要針對這一人群加強(qiáng)口腔預(yù)防保健知識(shí)的宣傳，通過在公交車上播放宣教片，到各單位進(jìn)行健康教育，定期體檢等方式，拓寬宣傳渠道，提高市民口腔保健意識(shí)，改善其口腔健康狀況。同時(shí)，口腔醫(yī)生也要努力提高自身的醫(yī)療水平，為市民提供更有效的治療。

［1］高華.職工體檢口腔檢查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)和分析［J］.東南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2003，22（1）：39-40.

［2］楊濤，何育峰，孫杰.上海地區(qū)女性口腔健康狀況分析［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（6）：321-322.

［3］齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：24.

［4］閆文娟，吳補(bǔ)領(lǐng)，王玉娟，等.廣州市中高收入人群口腔健康狀況調(diào)查分析［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011，21（8）：465-468.

［5］吳球嬌，徐慧寬，劉清，等.3921例體檢者口腔健康狀況與健康行為調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（8）：145-146.

［6］劉俠，牛國衛(wèi)，王劍，等.生活習(xí)慣與牙周炎的相關(guān)性研究［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2010，4（5）：286-289．

［7］趙海燕.口腔牙周體檢的結(jié)果與分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2013，32（2）：143-144.

［8］樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：138-139.

［9］黃薇，臺(tái)保軍，杜民權(quán)，等.湖北省中老年人群楔狀缺損的流行病學(xué)調(diào)查［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（4）：470-472.

［10］Borcic J，Anic I，Urek MM，et al.The prevalence of non-carious cervical lesions in permanent dentition［J］.J Oral Rehabil，2004，31（2）：117-123.

［11］Aw TC，Lepe X，Johnson GH，et al.Characteristics of noncarious cervical lesions：a clinical investigation［J］.J Am Dent Assoc，2002，133（6）：725-733.

［12］Litonjua LA，Andreana S，Bush PJ，et al.Wedged cervical produced by toothbrushing［J］.Am J Dent，2004，17（4）：237-240.

Analysis of oral health status in 31 381 persons undergoing physical examination in Zunyi City

Li Yuan，Zhang Shaowei△，Wang Sheng（Affiliated Stomatological Hospital，Zunyi Medical College，Zunyi，Guizhou 563000，China）

ObjectiveTo investigate the oral health status in 31381 persons undergoing the physical examinationin Zunyi to provide the baseline data for oral health care and disease prevention.MethodsThe oral health investigation was carried out among 31 381 persons（20-＜60 years old）undergoing the physical examination in the physical examination center of our hospital during 2013-2014.including dental caries，missing teeth，residual root，wedge shaped defect，periodontal health，etc.Results

The total detection rate of dental caries was 28.8%（9 033/31 381），the total tooth loss rate was 10.6%（3 315/31 381），the total detection rate of residual root was 9.1%（2 846/31 381）.The total detection rate of dental calculus was 79.9%（25 067/31 381），the total detection rate of wedge shaped defect was 22.3%（7 007/31 381）.The detection rates of caries and residual root in females were higher than those in males，while the tooth loss rate was lower than that in males，the differences were statistically significant（P＜0.01）.The caries detection rate in the middle age（40-＜60 years old）group was lower than that in the youth（20-＜40 years old）group，the tooth loss rate，residual root detection rate and wedge shaped defect detection rate were higher than those in the youth group，the differences were statistically significant（P＜0.01）.The periodontal health situation of females in different age groups was superior to the males，the difference was statistically significant（P＜0.01）.ConclusionThe overall oral heath situation in the detected population is not optimistic，indicating that their oral prevention and health care awareness is relatively weak，which should arouse the related medical staff to pay attention to.

Oral hygiene；Dental health surveys；Age factors；Dental caries；Tooth loss；Periodontal diseases；Wedge-shaped defect

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.07.014

A

1009-5519（2016）07-1001-03

李媛（1987-），女，碩士研究生，主要從事口腔預(yù)防和兒童牙病研究。

△，E-mail：zsw9100@163.com。

（2015-12-18）