伍燕駐馬店市中醫(yī)院老年病科，河南駐馬店　463000

綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用

伍燕
駐馬店市中醫(yī)院老年病科，河南駐馬店463000

目的研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法將2014年1月—2015年12月在該院治療的老年糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和常規(guī)組，每組為50例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組在治療中給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者臨床療效、住院時間、疾病知曉率、血壓控制率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組臨床總有效率90%，而常規(guī)組總有效率僅為70%，觀察組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組患者住院時間顯著短于常規(guī)組，且疾病知效率和血壓控制率顯著好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論在治療老年糖尿病合并高血壓患者中給予綜合護(hù)理干預(yù)有效提升臨床療效，縮短住院時間，改善血壓，使患者掌握疾病相關(guān)知識，提高護(hù)理滿意度，臨床具有重要應(yīng)用價值。

綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；糖尿??；高血壓

糖尿病在臨床上屬于常見性疾病，且隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢［1］。研究發(fā)現(xiàn)，相比于普通人，糖尿病患者更容易發(fā)生高血壓，臨床發(fā)病率高達(dá)50%以上。一旦發(fā)生高血壓，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在治療過程中需要給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理來提升治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量，而傳統(tǒng)的護(hù)理難以滿足臨床需求［2］。該文主要研究分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果，對該院收治患者進(jìn)行分組研究，獲得了一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月—2015年12月在該院治療的老年糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者中醫(yī)診斷符合氣滯血瘀、肝腎虧虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且西醫(yī)診斷為糖尿病合并高血壓；對于此次試驗?zāi)康暮头椒ㄈ苛私?，且自愿參與并簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者、未完成計劃者、臨床資料缺失患者。將所有入選患者依照隨機原則分為觀察組和常規(guī)組，每組為50例。觀察組中，男性28例，女性22例；年齡為58.5～80.6歲，平均為（66.3±5.4）歲；病程為1.5～5.2年，平均為（3.5±0.5）年；輕度18例，中度20例，重度12例。常規(guī)組中，男性27例，女性23例；年齡為57.3～81.2歲，平均為（65.7±4.8）歲；病程為1.7～5.5年，平均為（3.7±0.4）年；輕度19例，中度21例，重度10例。兩組患者在性別、年齡、病程以及疾病程度等一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者在治療過程中給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要為指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，保證充足休息，加強血壓和血糖控制等。

綜合組患者在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理措施。糖尿病合并高血壓患者往往會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且病程長、治療困難，往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員在治療過程中需主動同患者進(jìn)行交流，了解實時心理變化，給予心理安慰和疏導(dǎo)，定期向患者講解疾病的相關(guān)知識，同時展示以往治療成功案例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理，在溝通過程中護(hù)理人員需保持耐心，以和藹親切的態(tài)度去解答患者所提出的問題，維持良好的護(hù)患關(guān)系。（2）藥物護(hù)理措施。一般糖尿病合并高血壓治療時間較長，患者需要長期服用藥物，因此在治療期間護(hù)理人員詳細(xì)向患者講解藥物相關(guān)知識、服用方法以及重要性，保證患者樹立正確態(tài)度，養(yǎng)成良好用藥規(guī)律，同時使家屬也掌握用藥時間和劑量，以便起到監(jiān)督作用，了解在服藥過程中的注意事項，掌握胰島素注射方法。（3）飲食護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn)日常不合理飲食導(dǎo)致糖尿病高血壓的重要原因之一，同時也影響著治療效果，因此護(hù)理人員在治療中需對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。首先控制日常食鹽的攝入量，攝入量過多容易導(dǎo)致血壓升高，每日食鹽量需小于3 g；其次鼓勵患者多食清淡食物，避免食用高熱量高脂肪食物，這樣有助于降低血壓，增加機體胰島素敏感性，降低血糖；再次勸誡患者戒煙戒酒，喝酒吸煙易導(dǎo)致心腦血管疾病。（4）運動護(hù)理。每天適量運動有助于控制病情發(fā)展，護(hù)理人員依照患者具體情況制定科學(xué)的運動計劃，例如游泳、快走、打太極以及做廣播操等，在患者運動中實時監(jiān)測血糖和血壓水平，一旦發(fā)生意外情況及時停止。（5）健康教育措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年患者對于疾病的相關(guān)知識了解有限，這樣不利于疾病治療和康復(fù)，因此在治療中護(hù)理人員定期舉行健康教育，向患者講解疾病發(fā)生原因、危害、機制以及防治方法，使患者充分掌握，并進(jìn)行相關(guān)配合治療，鼓勵患者和家屬主動同醫(yī)生和專家進(jìn)行交流，提高治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)為：臨床療效、住院時間、疾病知曉率、血壓控制率以及護(hù)理滿意度。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胰島素抵抗顯著降低，血壓和血糖得到控制，恢復(fù)到正常水平范圍；有效：胰島素抵抗有所改善，血糖和血壓相比以前穩(wěn)定，癥狀顯著減輕；無效：沒有達(dá)到上述兩項標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計方法

該次試驗取得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，其中計量資料利用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料利用n（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05說明兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　討論

2.1兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者臨床總有效率達(dá)到了90%，而常規(guī)組總有效率僅為70%，兩組療效相比觀察組顯著好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比

2.2兩組臨床指標(biāo)對比

觀察組患者平均住院時間、血壓控制率、疾病知曉率分別為（15.8±5.4）d、90%和96%，而常規(guī)組中三項指標(biāo)分別為（23.5±6.8）d、66%和70%，兩組相比觀察組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比

通過對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意問卷調(diào)查，觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96%，而常規(guī)組護(hù)理滿意度僅為60%，兩組相比觀察組顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度對比

3　討論

隨著社會發(fā)展，生活習(xí)慣的改善，高血壓和糖尿病在臨床中呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，尤其是在老年人中。高血壓和糖尿病屬于慢性疾病，糖尿病患者臨床血糖高，主要癥狀為“三多一少”，血糖長期過高，會損傷機體部分組織器官，引起動脈硬化、動脈管壁增厚、彈性下降等［3］，從而提高心血管事件發(fā)生，嚴(yán)重危害患者生命健康。糖尿病合并高血壓患者如果沒有獲得及時有效治療，其致死率和致殘率較高。護(hù)理干預(yù)在治療中發(fā)揮著重要作用，通過提供有效護(hù)理，有助于緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，改善心理狀態(tài)。同時給予藥物指導(dǎo)，使患者掌握藥物用法和劑量，提高治療的持續(xù)性和時效性。飲食指導(dǎo)，可以糾正患者日常中不良飲食習(xí)慣，在保證營養(yǎng)的情況下增加蛋白質(zhì)、纖維素等攝入，降低糖類和食鹽的攝入，有效控制血壓和血糖，提高治療效果。利用適量的運動鍛煉，提高患者機體免疫力和抵抗力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

該次試驗中，觀察組患者臨床有效率90%，顯著高于常規(guī)組60%；且觀察組住院時間、血壓控制率以及疾病知識掌握情況顯著高于常規(guī)組。觀察組患者對于護(hù)理的滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。因此，在治療老年糖尿病合并高血壓患者中給予綜合護(hù)理干預(yù)有效提升臨床療效，縮短住院時間，改善血壓，使患者掌握疾病相關(guān)知識，提高護(hù)理滿意度，臨床具有重要應(yīng)用價值。

［1］徐艾嵐，楊文東.臨床綜合干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者不良心理情緒及遵醫(yī)行為的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（10）：16-18.

［2］劉麗芳，王曉珊，李靜音，等.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1107-1108.

［3］易冠娣，梁玉嬋.個性化護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（6）：230-231.

［4］孫宏慧，周和.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并高血壓患者的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2014，14（23）：35-36.

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A

1672-4062（2016）08（a）-0193-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.193

伍燕（1972.5-），女，河南信陽人，大專，主管護(hù)師。

2016-05-07）