朱萍蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東臨沂　276200

小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的臨床效果分析

朱萍
蒙陰縣中醫(yī)醫(yī)院兒科，山東臨沂276200

目的觀察小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的臨床效果。 方法選取該院2015年3月—2016年2月收治的156例糖尿病并酮癥酸中毒患兒臨床資料做回顧性分析，將其分為對(duì)照組（77例）和觀察組（79例），前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予綜合護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理療效和滿意度。結(jié)果兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)較護(hù)理前均改善，觀察組改善較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；觀察組家屬滿意率為96.20%，較對(duì)照組81.82%高（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病合并酮癥酸中毒患兒行有效護(hù)理干預(yù)，能有效提高患兒治療效果。

糖尿??；酮癥酸中毒；小兒；療效

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of pediatric diabetic ketoacidosis nursing.Methods The clinical data of 156 cases of diabetes and ketoacidosis in children in our hospital from March 2015 to 2016 February were retrospectively analyzed，the patients were divided into two groups：control group（n=77），the observation group（n=79）.The former was given conventional nursing，the latter was given comprehensive nursing care，observation and comparison of the two groups of nursing efficacy and satisfaction.Results The two groups after nursing care of the indicators than before nursing were improved，the improvement in the observation group was better than the control group（P＜0.05）；the satisfaction rate of the observation group was 96.20%，81.82%higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing intervention for patients with diabetic ketoacidosis，can effectively improve the therapeutic effect in children.

［Key words］Diabetic ketoacidosis；Children；Curative effect

糖尿病合并酮癥酸中毒是臨床兒科常見小兒內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病機(jī)制為體內(nèi)胰島素含量缺乏引發(fā)的患兒體內(nèi)糖分及脂肪代謝功能混亂［1］。由于患兒機(jī)體器官發(fā)育不全，其臨床療效會(huì)因藥劑減少而影響其發(fā)揮，因此需結(jié)合護(hù)理以提高整體臨床療效［2］。該研究現(xiàn)對(duì)糖尿病合并酮癥酸中毒患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得的臨床療效做回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取該院2015年3月—2016年2月收治的156例糖尿病并酮癥酸中毒患兒臨床資料，將其分為對(duì)照組（77例）和觀察組（79例）。對(duì)照組男女比例49：28，年齡2～10歲，平均（6.07±1.36）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（4.63±1.29）個(gè)月；觀察組男女比例47：32，年齡2.5～11歲，平均（6.73±1.48）歲；病程2～7個(gè)月，平均病程（4.39±2.03）個(gè)月。兩組基線資料等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行檢測，并給予健康飲食及衛(wèi)生清潔護(hù)理。觀察組則采用綜合護(hù)理，具體實(shí)施：①對(duì)患兒行胰島素抽取及檢測，給予小劑量胰島素靜脈注射，以0.05～0.1 mg胰島素與200 mL生理鹽水混合后進(jìn)行50 mL/h勻速靜滴，注射期間檢測患兒血糖指標(biāo)。②每隔1 h對(duì)患兒呼吸、脈搏、體溫及血壓等進(jìn)行檢測和記錄，觀察其皮膚顏色、彈性、濕度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行急救。③護(hù)理人員適時(shí)同患兒交流，通過講述童話故事、玩游戲以及唱歌等娛樂活動(dòng)轉(zhuǎn)移其注意力，并以溫柔的語氣給予患兒安慰和鼓勵(lì)，緩解其恐懼和緊張，給予其安全感。④進(jìn)行飲食護(hù)理，給予患兒營養(yǎng)豐富、高蛋白且易消化食物，增強(qiáng)其抵抗能力；以及采用中藥療法，進(jìn)行補(bǔ)血益氣、清熱解毒，以提高患者生存質(zhì)量。⑤出院時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬健康飲食維護(hù)，叮囑其監(jiān)督患兒飲食和生活習(xí)慣，并講解血糖自我檢測、胰島素注射及感染預(yù)防措施，以提高患兒康復(fù)效率；此外，兩周1次回訪以判斷患兒康復(fù)情況，并鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)和交友等。

1.3觀察和評(píng)定指標(biāo)

比較兩組護(hù)理療效及滿意度，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及尿胴體轉(zhuǎn)陰速度等；滿意度分為：不滿意、滿意、很滿意，總滿意率（%）=（滿意率+很滿意率）%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒各指標(biāo)改善情況

兩組護(hù)理后各指標(biāo)均改善，觀察組改善情況較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒各指標(biāo)改善情況比較（±s）

表1　兩組患兒各指標(biāo)改善情況比較（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，abP＜0.05。

分組　例數(shù)　時(shí)間　空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）尿胴體轉(zhuǎn)陰速度（mmol/h）對(duì)照組77觀察組79護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后31.47±5.16 （9.32±1.57）a32.09±4.98 （7.20±0.75）ab35.88±4.93 （8.87±1.48）a34.54±4.29 （6.95±0.56）ab11.75±4.23 （17.16±4.01）a12.38±5.22 （19.87±3.24）ab

2.2兩組家屬滿意率比較

對(duì)照組不滿意18.18%（14/77）、滿意38.96%（30/77）、很滿意42.86%（33/77），總滿意81.82%（60/77）；觀察組不滿意3.80%（3/79）、滿意43.04%（34/79）、很滿意53.16% （42/79），總滿意96.20%（76/79）；觀察組滿意較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病酮癥酸中毒患兒癥狀表現(xiàn)有嗜睡、無力或嚴(yán)重脫水等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致昏迷及死亡。臨床治療此病常以小劑量胰島素注射，以增加患兒體內(nèi)胰島素含量刺激糖分及脂肪活性，促進(jìn)代謝功能恢復(fù)［3］，此外，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，還可提高患兒免疫力，抑制并發(fā)癥發(fā)生。

該研究顯示護(hù)理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及尿胴體轉(zhuǎn)陰速度較護(hù)理前均改善，且觀察組改善情況較對(duì)照組優(yōu)良，此結(jié)果表示護(hù)理干預(yù)能有效提高患兒病情恢復(fù)效率。分析原因是，綜合護(hù)理是通過對(duì)患兒各方面進(jìn)行全面護(hù)理，可以有效提高其治療信心和生活質(zhì)量，定期記錄患兒治療情況和相關(guān)指標(biāo)，可根據(jù)記錄判斷其治療效率及出院時(shí)間；進(jìn)行生命體征觀察，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，以便及時(shí)進(jìn)行救治［4-5］。護(hù)理期間，通過密切注視患兒情緒變化，可以及時(shí)判斷患兒心理變化，從而依據(jù)判斷結(jié)果給予合適的鼓勵(lì)、安慰，以緩解患兒恐懼和擔(dān)心的消極情緒，增加安全感和舒適度；出院時(shí)，對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)治療、用藥、飲食及生活指導(dǎo)，可以提高院后自我恢復(fù)效率，提升生活質(zhì)量。通過后期調(diào)查，觀察組患兒家屬滿意率達(dá)到96.20%，較對(duì)照組81.82%高，由此表明，對(duì)患兒治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅能提高患兒治療效果，還能增加家屬滿意率。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并酮癥酸中毒患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效提高患兒病情改善效率，增加其家屬滿意率，值得臨床兒科護(hù)理的推廣應(yīng)用。

［1］王乃香，劉海霞.46例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護(hù)理初探［J］.糖尿病新世界，2014（14）：62.

［2］曹莉.兒童糖尿病合并酮癥酸中毒17例臨床特點(diǎn)分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（4）：356-357.

［3］王菲.分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的臨床效果［J］.糖尿病新世界，2015（9）：198.

［4］彭海燕，傅雯琳.糖尿病酮癥酸中毒合并腦癱患兒1例護(hù)理體會(huì)［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）：95-96.

［5］范葉梅，王瑩，陳秀華.10例小兒糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（2）：127-129.

To Observe and Analyze the Clinical Effect of Pediatric Diabetic Ketoacidosis Nursing

ZHU Ping
Department of Pediatrics，Mengyin Hospital of traditional Chinese medicine，Linyi，Shandong Province，276200 China

R473

A

1672-4062（2016）08（a）-0183-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.183

朱萍（1980.10-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。

2016-05-18）