曲寧黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外二科，黑龍江雙鴨山　155100

臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響

曲寧
黑龍江省雙鴨山市友誼紅興隆管理局中心醫(yī)院骨外二科，黑龍江雙鴨山155100

目的探討臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響。 方法該院將收治的80例骨折合并糖尿病患者（2013年9月—2014年7月期間）區(qū)組隨機(jī)化分組，對照組骨折合并糖尿病患者選擇常規(guī)性護(hù)理，觀察組骨折合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理的前提下，臨床路徑健康教育模式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組骨折合并糖尿病患者骨折愈合時間、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵醫(yī)率的數(shù)據(jù)與對照組患者相比有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論對骨折合并糖尿病患者采用臨床路徑健康教育模式后，可以起到顯著的護(hù)理效果，無明顯不良反應(yīng)，安全性高。

健康教育；糖尿??；自我管理

糖尿病屬于常見的臨床疾病，該病還會導(dǎo)致患者的腎、神經(jīng)、心腦血管等身體部位出現(xiàn)病變。骨折具有危害性大、致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，該癥狀會嚴(yán)重影響到患者的身心健康［1］。因此，該院為研究臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的影響，選取2013年9月—2014年7月的80例骨折合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院將收治的2013年9月—2014年7月期間的80例骨折合并糖尿病患者作研究對象，其中80例患者以及家屬均知情并同意公開自身的基線資料，該次的研究通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。區(qū)組隨機(jī)化分為對照組與觀察組，對照組為40例，觀察組為40例。對照組骨折合并糖尿病患者，男性：女性=21：19，年齡范圍在43～70歲，平均年齡為（56.24±6.47）歲；病程在1.50～6.40年，平均病程為（3.60±1.60）年。觀察組骨折合并糖尿病患者，男性：女性=23：17，年齡范圍在45～71歲，平均年齡為（55.79±6.28）歲；病程在1.70～6.20年，平均病程為（3.45±1.45）年。兩組骨折合并糖尿病患者的平均年齡以及平均病程的基線資料相似，以P＞0.05代表該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)的對比。

1.2護(hù)理方法

對照組骨折合并糖尿病患者采用常規(guī)性護(hù)理方案。護(hù)理人員在骨折合并糖尿病患者住院期間，通過提供舒適整潔的住院環(huán)境、密切監(jiān)測患者的生態(tài)體征、服用藥物來緩解患者的病情等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組骨折合并糖尿病患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用臨床路徑健康教育模式，主要有以下幾點(diǎn)：①在患者入院第一天時，護(hù)理人員需要主動的為患者介紹相關(guān)負(fù)責(zé)人員以及醫(yī)院的規(guī)章制度，以此來消除患者來到陌生環(huán)境后產(chǎn)生的緊張感。②在患者入院第二天時，護(hù)理人員需要為患者講解骨折合并糖尿病的相關(guān)知識，從而提高患者對疾病的重視程度。③在患者入院第三天時，護(hù)理人員需要為患者宣講治療骨折合并糖尿病過程中的注意事項(xiàng)，從而避免不良反應(yīng)的情況發(fā)生。④在患者入院第四天時，護(hù)理人員要規(guī)范患者的飲食習(xí)慣，以免患者因?yàn)轱嬍巢划?dāng)而導(dǎo)致其他的并發(fā)癥狀產(chǎn)生。⑤在患者入院第五天時，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀采取針對性的護(hù)理措施，并通過與患者進(jìn)行積極溝通，來緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系［2］。

1.3觀察指標(biāo)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)經(jīng)過一段時間地護(hù)理后，觀察兩組患者的骨折愈合時間、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、空腹血糖、2 h血糖以及遵醫(yī)率數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄并進(jìn)行對比。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組骨折合并糖尿病患者均采用自我管理知識問卷，來對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，其中問卷評測的內(nèi)容主要包含有飲食習(xí)慣、血糖監(jiān)測、藥物治療、心理狀態(tài)等，護(hù)理人員需要以骨折合并糖尿病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)評分作為依據(jù)，當(dāng)骨折合并糖尿病患者的評分越高時則說明了護(hù)理的效果質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

兩組骨折合并糖尿病患者均采用SPSS20.0軟件來進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理。兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時間、睡眠質(zhì)量以及護(hù)理滿意度使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組骨折合并糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率使用（%）表示，需要用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)兩組骨折合并糖尿病患者經(jīng)過對比差異明顯時采用P＜0.05來表示。

2　實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的效果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組骨折合并糖尿病患者與對照組患者相比骨折愈合時間、睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度與不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。

表1　兩組骨折合并糖尿病患者使用不同護(hù)理方案后的觀察效果

2.2兩組患者的血糖指數(shù)與遵醫(yī)率

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組骨折合并糖尿病患者與對照組患者相比空腹血糖、2 h血糖以及遵醫(yī)率的數(shù)據(jù)有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），見表2。

表2　兩組骨折合并糖尿病患者使用不同護(hù)理方案后的觀察效果

3　討論

糖尿病屬于代謝紊亂綜合征，該病通常因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素分泌過少而引起的，并且還具有病程時間長、反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點(diǎn)［3］，糖尿病患者若不加以重視，還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥狀產(chǎn)生。臨床路徑健康教育模式則屬于一種新型護(hù)理方案，該方案不但具有專人實(shí)施的個性化教育以及特定時間給予特定的健康教育的特點(diǎn)，同時還能夠通過對患者的飲食、行為、治療等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。從而有效的改善患者的自我管理能力，并達(dá)到控制患者血糖指數(shù)的效果，據(jù)研究表明，該方案還可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。為探討采用臨床路徑健康教育模式對骨折合并糖尿病患者自我管理能力的效果。該院對患者采用了不同的護(hù)理方案進(jìn)行效果研究。對照組骨折合并糖尿病患者采用常規(guī)性護(hù)理方案。護(hù)理人員通過提供舒適整潔的住院環(huán)境、密切關(guān)注患者的身體癥狀、利用藥物來緩解患者的病情等方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理［4］。護(hù)理人員在常規(guī)性護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，該方案只能對患者進(jìn)行簡單的檢查以及護(hù)理，無法及時了解并滿足患者的內(nèi)心需求，并且患者在住院過程中的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒沒能得到有效的緩解，從而使得常規(guī)護(hù)理方案的效果具有局限性，最終導(dǎo)致護(hù)理的質(zhì)量不甚理想。觀察組骨折合并糖尿病患者在對照組患者的前提下，采用臨床路徑健康教育方案。護(hù)理人員在骨折合并糖尿病患者入院的第一天至第五天里，通過介紹相關(guān)負(fù)責(zé)人員與醫(yī)院的規(guī)章制度，講解骨折合并糖尿病相關(guān)的知識，宣講在治療骨折合并糖尿病過程中的注意事項(xiàng)，規(guī)范患者的飲食行為，根據(jù)患者的實(shí)際病情癥狀采取針對性的護(hù)理措施，積極與患者溝通交流等進(jìn)行臨床路徑健康教育［5］。在該次的護(hù)理研究過程中發(fā)現(xiàn)，該方案能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及效率起到顯著的提升，通過與患者的積極互動，不但能夠使得患者建立自我保健的意識，同時還可以提高患者的自我管理能力，最終顯著的提高了護(hù)理的效果。

該次的研究數(shù)據(jù)顯示，對照組骨折合并糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后骨折愈合時間為（25.41±7.85）d、睡眠質(zhì)量為（8.47±1.16）分、護(hù)理滿意度為（79.62±5.43）分、不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%、空腹血糖為（6.42±1.86）mmol/L、2 h血糖為（13.24±1.73）mmol/L、遵醫(yī)率為60.00%；觀察組骨折合并糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后骨折愈合時間為（16.28±6.17）d、睡眠質(zhì)量為（12.48±0.94）分、護(hù)理滿意度為（91.48±4.69）分、不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%、空腹血糖為（6.01±1.25）mmol/L、2 h血糖為（8.64±1.52）mmol/L、遵醫(yī)率為90.00%，通過觀察組患者與對照組患者相比發(fā)現(xiàn)，兩組骨折合并糖尿病患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究表明，采用臨床路徑健康教育方案后，不僅能夠顯著的提高骨折合并糖尿病患者的睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及遵醫(yī)率，還能夠極大的降低骨折愈合時間、空腹血糖以及2 h血糖的指數(shù)，并有效的規(guī)避不良反應(yīng)情況發(fā)生的風(fēng)險。

綜上所述，對骨折合并糖尿病患者采用臨床路徑健康教育模式進(jìn)行護(hù)理后，能夠使得骨折合并糖尿病患者的病情得到明顯改善，不僅可以有效的緩解骨折合并糖尿病患者的臨床癥狀，同時還能令患者早日康復(fù)，并且該方案的安全系數(shù)高，無明顯不良反應(yīng)，在以后的臨床護(hù)理當(dāng)中具有重大的推廣意義。

［1］李晶.個性化營養(yǎng)干預(yù)對于老年骨折合并糖尿病患者的護(hù)理效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（16）：133-134.

［2］孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）：132-133.

［3］趙春燕.骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用與效果探討［J］.糖尿病新世界，2015，35（10）：167-168.

［4］劉娜.個性化護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨折合并糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）：147-148.

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0163-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.163

2016-05-07）