藺虹麗，張珍麗河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州　450000

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響

藺虹麗，張珍麗
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州450000

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響。方法該次調(diào)查時(shí)間為2015年1月—12月，調(diào)查對(duì)象為該院收治的100例糖尿病腎病患者。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者為50例。對(duì)照組患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理；而觀察組患者加以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的遵醫(yī)行為，以更好的促進(jìn)患者身心康復(fù)。該次護(hù)理措施可行有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病腎??；遵醫(yī)行為；影響

糖尿病作為臨床上的常見代謝性疾病，已對(duì)人們的生活造成嚴(yán)重的困擾［1］。目前，臨床上尚無糖尿病徹底根治方案，只有通過指導(dǎo)患者使用降糖藥物以控制血糖。但在實(shí)際情況中，許多患者因缺乏對(duì)于糖尿病知識(shí)的了解，藥物治療依從性不高，血糖易波動(dòng)，并易引發(fā)多種并發(fā)癥［2］。糖尿病腎病是臨床上的常見并發(fā)癥之一，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至可導(dǎo)致患者腎功能衰竭，威脅患者的生命健康［3］。為了更好的幫助患者控制疾病，在該次調(diào)查中，該院除了對(duì)患者進(jìn)行基本的治療及護(hù)理外，同時(shí)給予觀察組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，旨在提升患者的遵醫(yī)行為，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1—12月期間，該院以100例住院部糖尿病腎病患者作為該次調(diào)查對(duì)象。納入者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組患者各為50例。觀察組患者中，男女分別為25例及25例，患者年齡為48～73歲，平均年齡為（60.3±2.4）歲；對(duì)照組患者中，男女分別為24例及26例，患者年齡為47～72歲，平均年齡為（59.1±1.8）歲。該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者對(duì)于該次分組情況知情，且在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比參照。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如督促藥物治療、給予患者生活習(xí)慣指導(dǎo)等。觀察組患者除了接受常規(guī)護(hù)理外，同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，該院主要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從生理、心理、康復(fù)等各個(gè)方面進(jìn)行改善。具體操作如下。

1.2.1入院時(shí)護(hù)理干預(yù) 當(dāng)患者入院時(shí)，由護(hù)理人員進(jìn)行接待，幫助患者完成掛號(hào)、問診等各項(xiàng)事宜。由醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)定。在與患者進(jìn)行交談過程中，觀察患者的言行舉止，評(píng)估患者的心理狀態(tài)。告知患者的腎損害程度，為患者做出詳細(xì)的說明，并制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理計(jì)劃在具體實(shí)施過程中可隨著患者的病情發(fā)展進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)也鼓勵(lì)患者及其家屬一同參與至護(hù)理過程中當(dāng)中。

1.2.2飲食護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者正確的選擇食物，避免攝入辛辣、刺激性食物。對(duì)患者的三餐時(shí)間進(jìn)行規(guī)定，希望患者能夠每日正常飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。鼓勵(lì)患者多攝入一些粗纖維及低熱量食物，積極控制鈉鹽的攝入，避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)。由于每例患者的個(gè)人身體素質(zhì)不同，因此需結(jié)合患者自身的體重、喜好等，由營(yíng)養(yǎng)師制定食譜，計(jì)算每日所需的食物熱量。每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)需立即為其補(bǔ)充糖分，隨身攜帶糖果。

1.2.3衛(wèi)生干預(yù) 糖尿病腎病患者抵抗能力較低，因此易誘發(fā)呼吸道或者泌尿系統(tǒng)感染，因此需注重糖尿病腎病患者的衛(wèi)生護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬盡量避免患者單獨(dú)到公共場(chǎng)所，注意自身保暖，預(yù)防受涼。每周對(duì)患者進(jìn)行空氣消毒，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查操作時(shí)需嚴(yán)格遵循無菌處理原因，避免造成感染。同時(shí)補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)，積極增強(qiáng)患者的抵抗能力，一旦患者出現(xiàn)感染癥狀，需進(jìn)行血培養(yǎng)，并選擇適宜的抗生素進(jìn)行治療。

1.2.4自我監(jiān)測(cè)水腫 按時(shí)進(jìn)行相關(guān)診斷，了解腎功能的變化，并遵循醫(yī)囑做好相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.5體重管理 幫助患者更好的控制自身體重，以提高胰島素的敏感性。幫助患者制定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)，不可過度勞累。每周記錄體重變化，增強(qiáng)患者的信心。

1.2.6心理干預(yù)因疾病原因，大多患者將出現(xiàn)一些內(nèi)心不良情緒，如焦慮、抑郁等，而這些不良情緒的產(chǎn)生不僅不利于患者機(jī)體的康復(fù)，同時(shí)還會(huì)降低患者的治療依從性，甚至出現(xiàn)放棄治療的念頭。因此需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，告知患者積極參與治療有利于控制病情，否則加重癥狀不僅對(duì)自身生理構(gòu)成威脅，同時(shí)也會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，只有積極配合治療，才是對(duì)自己、對(duì)家人負(fù)責(zé)。經(jīng)常與患者交流溝通，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的真實(shí)想法，給予針對(duì)性的勸慰。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為共從4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，包括：飲食控制、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)診。每項(xiàng)評(píng)分25分制，得分越高即患者的遵醫(yī)程度越高。此外，以該院自行制定的護(hù)理滿意量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、較滿意及不滿意3類。以滿意率、較滿意率之和作為該次調(diào)查總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，以百分比形式表示，并行χ2檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料，以（±s）形式表示，并行t檢驗(yàn)。對(duì)于P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為觀察

在護(hù)理后，比較兩組患者的遵醫(yī)行為。并由結(jié)果可知，觀察組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的遵醫(yī)行為比較（±s）

表1　兩組患者的遵醫(yī)行為比較（±s）

組別　飲食控制　藥物治療　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)　定期復(fù)診觀察組對(duì)照組P值22.9±2.4 16.1±3.0 ＜0.05 22.0±3.2 18.1±2.7 ＜0.05 20.8±1.3 15.1±1.3 ＜0.05 20.1±1.4 14.2±2.2 ＜0.05

2.2護(hù)理滿意率

出院時(shí)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)定，觀察組患者的護(hù)理滿意率為96%（48/50）；對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為84%（42/50），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意率比較［n（%）］

3　討論

糖尿病是臨床上的常見病，近年來該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。目前，臨床上尚無徹底治愈糖尿病的方案，只有積極控制血糖，以預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生［4］。但許多患者血糖值控制不理想，誘發(fā)并發(fā)癥，威脅自身的健康。糖尿病腎病即是其中常見的并發(fā)癥之一，該病主要特征為腎小球硬化，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療以控制病情發(fā)展，會(huì)使得腎功能逐漸衰退，患者預(yù)后極差［5］。而預(yù)防或控制糖尿病腎病發(fā)生及發(fā)展的關(guān)鍵在于合理控制血糖。這就要求患者能夠改變自己不良的生活習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為。

但該次調(diào)查中，該院對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并獲得了較好的應(yīng)用效果。從調(diào)查結(jié)果可知，在對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者在飲食控制、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)診4個(gè)項(xiàng)目評(píng)分上明顯高于對(duì)照組，此外，觀察組患者對(duì)于該次護(hù)理滿意率也明顯的提升，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果提示，該次護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用有助于提升患者的遵醫(yī)行為，并拉近護(hù)患之間的關(guān)系。

在該文中，該院從患者入院時(shí)即對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者熟悉自己的住院環(huán)境，向患者講解一系列疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者對(duì)于自己病情有更多的理解。待患者完成各項(xiàng)住院事宜后，再對(duì)患者制定針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)、腎功能監(jiān)測(cè)、體重控制等，通過各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)以幫助患者重視病情，糾正不良習(xí)慣，更好的控制血糖水平。

綜上所述，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的遵醫(yī)行為，以更好的促進(jìn)患者身心康復(fù)。該次護(hù)理干預(yù)措施可行有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，以幫助更多患者受益。

［1］李翠瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：127-128.

［2］史曉紅，李海霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響觀察［J］.糖尿病新世界，2015（4）：179.

［3］姚淑英.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.大家健康，2015（3下旬版）：225-226.

［4］田慧芳，蒲映輝.淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者遵醫(yī)行為的影響［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（4）：184，186.

［5］龐娜裕，龐文沖，蔡麗霞，等.護(hù)理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展的效果觀察［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（13）：2014-2017.

R59

A

1672-4062（2016）08（a）-0155-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.155

藺虹麗（1971.12-），女，河南靈寶人，本科，主管護(hù)師。

2016-05-04）