高化國(guó)吉林公安邊防總隊(duì)通化支隊(duì)，吉林通化　134001

早期多藥聯(lián)合治療老年糖尿病伴肺結(jié)核療效觀察

高化國(guó)
吉林公安邊防總隊(duì)通化支隊(duì)，吉林通化134001

目的分析早期多藥聯(lián)合治療老年糖尿病伴肺結(jié)核的治療療效。方法選取2013年4月—2015年10月期間收治的60例老年糖尿病伴肺結(jié)核患者，排除肝腎功能異常及其他心腦血管疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)降糖治療，不給予抗結(jié)核治療；觀察組采用降糖聯(lián)合抗結(jié)核治療，分析比較兩組治療有效率及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及藥物治療實(shí)施時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期多藥聯(lián)合治療老年糖尿病伴肺結(jié)核療效顯著，可有效提高治療有效率，使臨床癥狀快速消失，縮短治療時(shí)間，在臨床治療中值得推廣使用。

老年糖尿?。环谓Y(jié)核；早期多藥聯(lián)合治療；療效觀察

［Abstract］Objective To analyze the curative effect of the treatment of early treatment in senile diabetic patients with pulmonary tuberculosis.Methods From April 2013-2015 year in October treated 60 cases of elderly diabetic patients with pulmonary tuberculosis patients，liver and kidney dysfunction and other cardiovascular diseases were excluded.All patients were divided into two groups，30 cases in each group.The conventional hypoglycemic therapy，not given anti tuberculosis treatment；the observation group used hypoglycemic combined anti tuberculosis treatment，the two groups were analyzed and compared the effective rate of the treatment and clinical symptoms disappeared time.Results the effective rate of the observation group was 93.33%，significantly higher than 70%in control group，significant difference（P＜0.05）；the observation group pulmonary function recovery time.The disappearing time of clinical symptoms and treatment time were lower than the control group，respectively（P＜0.05）.Conclusion the early treatment of elderly diabetic patients with pulmonary tuberculosis can have a significant effect，Effectively improve the efficiency of treatment，so that clinical symptoms disappear quickly，shorten the treatment time，in the clinical treatment is worth promoting.

［Key words］Senile diabetes mellitus；Pulmonary tuberculosis；Early multi drug combination therapy；Curative effect observation

隨著我國(guó)老齡化人口加劇，人們生活水平的提高，不規(guī)律飲食及高熱量、高膽固醇食物的大量攝入，造成老年糖尿病伴肺結(jié)核發(fā)病率逐年上升［1］。該病癥具有發(fā)病急，病情危重，進(jìn)展快等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)多與肺炎等疾病相似，大多數(shù)患者表現(xiàn)出典型的“三多一少”的糖尿病癥狀，且存在咯血，患者消瘦明顯，經(jīng)X光檢查，肺部出現(xiàn)浸潤(rùn)性病灶，分布較廣，易形成空洞，患者若得不到及時(shí)的治療，極易引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡［2-3］。目前臨床上在治療該病癥時(shí)，以控制患者血糖及干預(yù)治療肺結(jié)核為主［4］。該研究分析早期多藥聯(lián)合治療老年糖尿病伴肺結(jié)核的治療療效，現(xiàn)分析2013年4月—2015年10月期間該院收治的60例老年糖尿病伴肺結(jié)核患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的60例老年糖尿病伴肺結(jié)核患者，排除肝腎功能異常及其他心腦血管疾病患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡61～78歲，平均年齡（65.29±2.13）歲。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡60～83歲，平均年齡（66.34± 2.24）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式控制患者血糖，未進(jìn)行抗結(jié)核治療，措施如下：口服吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060664）15～30 mg，qd，同時(shí)注射5 U半合成人胰島素，Tid；觀察組在對(duì)照組降糖治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行為期3個(gè)月的抗結(jié)核治療，措施如下：口服利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054566）0.45 g/次，qd；吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H230219 67）0.5 g/次，Tid；乙胺丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021965）0.75g/次，qd；胸腺肽α1（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051915）1.6 mg皮下注射，2次/周，均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率；比較兩組患者在治療過(guò)程中肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及藥物治療實(shí)施時(shí)間。

1.4療效判定

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀全部消失，肺功能及血糖水平均恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，肺功能及血糖水平較治療前大有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀未消失，肺功能及血糖水平未恢復(fù)正常［5］。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療有效率對(duì)比［n（%）］

2.2兩組臨床癥狀比較

觀察組肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及藥物治療實(shí)施時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及藥物治療實(shí)施時(shí)間比較［d，（±s）］

表2　兩組患者肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及藥物治療實(shí)施時(shí)間比較［d，（±s）］

組別　肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間藥物治療實(shí)施時(shí)間觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）臨床癥狀消失時(shí)間tP 7.65±1.03 11.34±1.26 12.420 ＜0.05 4.68±1.16 8.35±1.03 12.958 ＜0.05 10.57±2.86 18.65±3.48 9.825 ＜0.05

3　討論

糖尿病伴肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年升高［6］。糖尿病患者機(jī)體代謝失調(diào)是促發(fā)結(jié)核病的主要原因，而肺結(jié)核主要影響患者糖代謝功能，加重患者病情，嚴(yán)重者誘發(fā)酮癥酸中毒［7］。臨床上在治療該病癥時(shí)首先要控制患者的血糖，可以從患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行干預(yù)，患者在飲食中注意碳水化合物、高脂肪高膽固醇食物的攝入，增加高纖維、維生素及蛋白質(zhì)的攝入，并且加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，有助于控制患者血糖，促使肺功能盡快的恢復(fù)［8］。

該研究選取老年糖尿病伴肺結(jié)核患者進(jìn)行早期多藥聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明采用多藥治療可有效控制患者的血糖及肺結(jié)核病程的發(fā)展，且治療效果優(yōu)于單純的藥物治療；對(duì)兩組患者臨床癥狀進(jìn)行比較，觀察組肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間及藥物治療實(shí)施時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明多藥治療可有效控制患者的病情，促進(jìn)臨床癥狀快速消失，使肺功能水平恢復(fù)正常，且多藥治療該病癥顯效快。由此可見(jiàn)，早期多藥治療老年糖尿病伴肺結(jié)核可有效緩解患者的病癥，縮短治療時(shí)間，提高治療有效率。

綜上所述，早期多藥聯(lián)合治療老年糖尿病伴肺結(jié)核療效顯著，可有效提高治療有效率，使臨床癥狀快速消失，在臨床治療中值得推廣使用。

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［2］王芬，王彥，孟海艷.貝前列素鈉聯(lián)合西洛他唑和瑞舒伐他汀治療老年糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（6）：643-645.

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［6］姜君.合并糖尿病耐多藥肺結(jié)核患者對(duì)二線抗結(jié)核藥物的耐藥狀況及因素分析［J］.職業(yè)與健康，2015，31（3）：420-422，425.

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Clinical Observation of Early Combined Treatment of Diabetes with Pulmonary Tuberculosis in Elderly Patients

GAO Hua-guo
Jilin Detachment of Tonghua Public Security Frontier Defence Corps，Tonghua，Jilin Province，134001 China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.041

高化國(guó)（1965.10-），男，吉林樺甸人，本科，副主任醫(yī)師，主任從事傳染病臨床工作。

2016-05-06）