謝勇黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江佳木斯　154002

益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的效果觀察

謝勇
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院骨外科，黑龍江佳木斯154002

目的探討益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。 方法選擇2013年11月—2015年4月期間該院收治的86例2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上：對照組給予鈣爾奇D片治療，觀察組采用益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療，比較兩組患者臨床療效及血糖、骨密度指標(biāo)改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），觀察組空腹血糖水平顯著低于對照組，觀察組左側(cè)股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯(lián)合療法臨床療效較為理想，有助于提升預(yù)后生活治療。

糖尿病；骨質(zhì)疏松癥；益腎壯骨合劑；鈣爾奇D

糖尿病屬于內(nèi)分泌紊亂性疾病，而糖、脂代謝紊亂，使得患者骨代謝速度加快，因而骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率較高，而型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥純西藥治療難度較大，骨密度、骨痛癥狀改善效果不夠理想［1］。該研究從中西醫(yī)結(jié)合治療型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥角度出發(fā)，選擇2013年11月—2015年4月期間該院收治的86例2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，對益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯(lián)合療法的臨床療效進(jìn)行了對比分析，旨在探索一種高效的中西醫(yī)結(jié)合糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥療法，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的86例2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。兩組患者均存在明確2型糖尿病史，骨密度符合WHO關(guān)于骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999［2］。觀察組，男22例，女21例，年齡56～74歲，平均年齡（65.32±9.25）歲，病程1～3年，平均病程（2.14±1.12）年。對照組，男23例，女20例，年齡56～76歲，平均年齡（66.12±10.19）歲，病程1～4年，平均病程（2.64±1.78）年。兩組患者中已排除合并甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥者、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性病變、使用糖皮質(zhì)激素及其他骨代謝影響藥物者。

1.2治療方法

兩組患者均給予飲食調(diào)節(jié)、運動治療、降糖治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予鈣爾奇D片治療：碳酸鈣D3片（鈣600 mg/片，維生素D3125 IU/片），1片/d，口服1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加益腎壯骨合劑治療，藥品由山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科生產(chǎn)，25 mL/次，2次/d。兩組患者均以12周為1個療程，治療2個療程后評估臨床療效。

1.3療效評估

1.3.1療效評估根據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2010版）關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者療效：痊愈，BMD（骨密度）恢復(fù)至同性別骨峰值水平，腰痛、腿痛等骨痛癥狀完全消失，勞動或運動后無不適感；顯效，BMD上升1S，腰痛、腿痛等骨痛癥狀大部分消失，勞動或運動后輕度不適感；有效：BMD上升-1S，腰痛、腿痛等骨痛癥狀有改善，勞動或運動后不適感減輕；無效：BMD、骨痛癥狀均無改善或加重［3］?？傆行?（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

1.3.2觀察指標(biāo) 采用雙能X線骨密度儀（法國MEDILINKC）行骨密度檢測，分別測定左側(cè)股骨近端、正位第1～4腰椎BMD水平。取患者清晨空腹血樣送檢，采用全自動生化儀（邁瑞-8330型）檢測患者空腹血糖水平。同時，觀察兩組患者治療期間有無不良反應(yīng)情況。

表2　治療前后血氣及肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2　治療前后血氣及肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別　空腹血糖（mmol/L）治療前　治療后左側(cè)股骨近端骨密度（g/cm2）治療前　治療后正位腰椎骨密度（g/cm2）治療前　治療后觀察組（n=43）對照組（n=43）tP 8.57±1.35 8.69±1.86 4.102 0.658 4.31±1.46 6.36±1.42 10.245 0.034 0.632±0.087 0.649±0.059 6.574 0.732 0.798±0.074 0.706±0.065 9.687 0.039 0.634±0.086 0.650±0.059 6.572 0.731 0.797±0.075 0.705±0.065 9.686 0.039

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1療效分析

觀察組總有效率為93.02%，顯著高于對照組（76.74%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較［n（%）］

2.2血糖指標(biāo)、骨密度指標(biāo)及不良反應(yīng)情況比較

治療前，兩組空腹血糖、左側(cè)股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組空腹血糖水平顯著低于對照組，觀察組左側(cè)股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。兩組均無不良反應(yīng)。

3　討論

糖尿病性骨質(zhì)疏松是常見的糖尿病全身性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為骨組織改變（受損）、骨量流失加快，引發(fā)骨強(qiáng)度下降、骨痛等癥狀，該病可影響患者運動功能，若不及時治療將致殘?，F(xiàn)代西醫(yī)治療該病以補(bǔ)充鈣劑、維生素D為主，但是療效不夠理想，且療程較長。近年來，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)在糖尿病性骨質(zhì)疏松治療方面取得了較大進(jìn)展，其中益腎壯骨合劑成為治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的高效藥物，較多文獻(xiàn)報道其與鈣劑合用臨床療效優(yōu)于單純西藥治療［4］。該研究對益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯(lián)合療法臨床療效進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示：觀察組總有效率高達(dá)93.02%，顯著高于對照組（76.74%），與上述文獻(xiàn)研究結(jié)果一致，提示該中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病性骨質(zhì)疏松較為理想。

國醫(yī)學(xué)對于糖尿病“骨痿”的研究較早，而骨痿即糖尿病性骨質(zhì)疏松，中醫(yī)認(rèn)為糖尿病根源在于腎虛，而腎為主骨生髓，糖尿病為消渴之癥，患者津液耗損，導(dǎo)致腎精盛衰微，骨失滋養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致“骨痿”。為此，糖尿病“骨痿”之癥要從補(bǔ)腎角度入手，先扶正固本，氣血運化，再補(bǔ)充骨骼滋養(yǎng)物質(zhì)。益腎壯骨合劑方劑組成為杜仲、補(bǔ)骨脂、黃芪、丹參、牛膝、龍骨等，具有補(bǔ)腎壯骨、行氣化瘀、益氣補(bǔ)脾，清熱化瘀之效，即可補(bǔ)腎固本，又可補(bǔ)脾運化精液補(bǔ)充腎精，在此基礎(chǔ)上增加鈣劑，可以更好的依賴脾精、腎氣運化滋養(yǎng)骨骼，達(dá)到改善骨痿弱無力之癥的目的［5］。

綜上所述，2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者益腎壯骨合劑與鈣爾奇D聯(lián)合療法臨床療效較為理想，臨床癥狀及骨密度改善良好，有助于提升預(yù)后生活治療。

［1］馬淑芳，杜志坡，張明華.益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥［J］.吉林中醫(yī)藥，2014，34（11）：1133-1136.

［2］蘇鏑飛.益腎壯骨合劑聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（20）：35-36.

［3］李興龍.補(bǔ)腎化瘀壯骨法治療老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥腎虛血瘀證的臨床研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013：16-17.

［4］孫麗莎.骨質(zhì)疏松癥危險因素評估及中醫(yī)藥治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的系統(tǒng)評價［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013：21-22.

［5］羅彤.溫腎壯骨顆粒對原發(fā)性Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥骨轉(zhuǎn)換標(biāo)記物及骨密度影響的觀察［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014：23-26.

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A

1672-4062（2016）08（a）-0039-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.039

謝勇（1979.3-），男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事骨外科工作。

2016-05-04）