韓生林

甘肅省成縣拋沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中西醫(yī)結合科，甘肅隴南　742500

穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性分析

韓生林

甘肅省成縣拋沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中西醫(yī)結合科，甘肅隴南742500

目的通過對穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性分析。方法選取該院2014年3月—2016 年2月收治2型糖尿病脾腎陽虛證患者134例進行回顧性分析，其中分為觀察組（70例）與對照組（64例），對照組彩常規(guī)的治療方式，觀察組則采用穩(wěn)糖湯治療方式，對比兩組患者臨床療效。結果治療后，觀察組患者的血糖、HbAlc、血脂及血液流變化情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證有效的提高臨床治療效果，患者的血糖、HbAlc、血脂及血液流變化得到良好的控制，縮短治療和康復時間。

穩(wěn)糖湯；2型糖尿?。黄⒛I陽虛證

隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，生活方式不斷多樣化，糖尿病和血脂異常是影響人類健康的重大疾病。而脾腎虧虛又是2型糖尿病中常見的中醫(yī)證型，基本的治療方式是健脾，穩(wěn)糖湯具有健脾益腎、益氣養(yǎng)陰的功效［1-2］。為分析穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陰虛征的有效性和安全性，研究分析該院近2014年3月—2016年2月間收治2型糖尿病脾腎陽虛證患者134例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文選取該院收治2型糖尿病脾腎陽虛證患者134例進行回顧性分析，其中分為觀察組（70例）與對照組（64例），觀察組男36例，女34例。年齡40～68歲，平均（51.64±9.46）歲，病程2～6年，平均（4.21±2.00）歲，血壓 （137.24±3.15）/（85.36±4.68）mmHg；對照組男34例，女30例。年齡41～69歲，平均（52.49±9.11）歲，病程2～7年，平均（4.57±2.46）歲，血壓（136.33±3.55）/（86.21± 4.41）mmHg。

1.2方法

對照組給予常規(guī)基礎治療，對患者進行糖尿病健康教育、飲食控制、運動指導及規(guī)范合理的服用降糖藥物，為期6個月的1個療程。觀察組患者在常規(guī)基礎治療同時加用穩(wěn)糖湯（肉桂、知母、茯苓、生地黃各30 g、丹皮、干姜各9 g、黨參、枸杞子各20 g、山茱萸、淮山藥、澤瀉、覆盆子、炙甘草、炒白術各15 g），1劑/d，水煎500 mL，早晚服用，250 mL/次。結合患者病情情況，適當加減：腎陽虛偏重稍加茯苓、澤瀉利水消腫，腎陰虛偏重加知母；水腫兼尿中大量泡沫加金櫻子、芡實，連續(xù)服用6個月治療為1個療程。

1.3觀察與評價指標

根據兩組患者的血糖FBG、PBG和HbAlc水平均情況，TG、TC、HDL、LDL的血脂情況及全血粘度低切、全血粘度高切及血漿黏度的血液流變化情況進行比較，數(shù)值與各項指標呈正比［3-4］。

1.4統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，正態(tài)計量數(shù)據的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組患者的血糖、HbAlc情況比較

治療后，觀察組患者的FBG、PBG、HbAlc水平均情況顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的血糖、HbAlc情況比較［mmol/L，（±s）］

表1　兩組患者的血糖、HbAlc情況比較［mmol/L，（±s）］

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.2兩組患者血脂情況比較

治療后，觀察組患者的TG、TC、HDL及LDL的血脂情況均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血脂情況比較［mmol/L，（±s）］

表2　兩組患者血脂情況比較［mmol/L，（±s）］

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別　TG　TC　HDL　LDL對照組（n=64）觀察組（n=70）21.84±5.46 5.65±4.87 24.64±5.12 6.49±4.44 23.69±5.49 5.74±4.61 20.57±5.34 4.87±5.48

2.3兩組患者臨床癥候評價情況

治療后，觀察組患者臨床癥候評價情況均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床癥候評價情況比較［分，（±s）］

表2　兩組患者臨床癥候評價情況比較［分，（±s）］

注：與對照組比較，P＜0.05。

癥候　對照組（n=64）輕度　中度　重度研究組（n=70）輕度　中度　重度主癥次癥舌脈11（17.18）8（12.50）4（6.25）12（18.75）10（15.62）2（3.12）8（12.50）7（10.92）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（1.42）2（2.85）0（0.00）2（2.85）1（1.42）0（0.00）

3　討論

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，是患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病的發(fā)生，臨床表現(xiàn)為以胰島素抵抗為主，患者多為肥胖［4-5］。脾腎陽虛證，中醫(yī)病癥名，是指脾腎陽氣虧虛，虛寒內生，以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛為主要表現(xiàn)的虛寒證候［6-7］。而穩(wěn)糖湯具有健脾益腎、益氣養(yǎng)陰的功效，為此在治療2型糖尿病脾腎陽虛證過程中，各期不同的病機特點，在益氣養(yǎng)陰、滋陰助陽的基礎上重視活血利水、健脾補腎。

該文研究觀察組患者采用穩(wěn)糖湯治療方式于對照組彩常規(guī)的治療方式對比的臨床資料進行回顧性分析，觀察結果顯示：治療后，觀察組患者的血糖、HbAlc水平均情況顯著低于對照組。其原因分析是：穩(wěn)糖湯方：肉桂、知母、茯苓、生地黃、丹皮、干姜、黨參、枸杞子、山茱萸、淮山藥、澤瀉、覆盆子、炙甘草。結合患者病情情況，適當加減：腎陽虛偏重稍加茯苓、澤瀉利水消腫，腎陰虛偏重加知母；水腫兼尿中大量泡沫加金櫻子、芡實。因此，穩(wěn)糖湯有補陽之品中配伍滋陰益氣之品，陰中求陽，少量補陽藥與滋陰藥為伍，旨微微生火，少火可生氣，溫補腎氣不忘調節(jié)脾胃，滋補肝腎，有利于降血糖功效，而安全性較高，可根據患者的具體情況聯(lián)合抗高血糖的藥物進行治療，從而起到協(xié)同將血糖的作用。然后，觀察結果顯示：治療后，觀察組患者的血脂情況均低于對照組，其原因分析是：2型糖尿病胰島素抵抗的患者存在血脂異常較高，根據患者病情情況，給予患者適當?shù)目刂蒲叩乃幬镏委煟痛碳んw內的胰島素分泌，達到胰島素平衡，從而降低血脂的升高，有效的改善患者的血脂，提高臨床治療療效。糖尿病血脂異常時本標實之證，氣陰兩虛是疾病發(fā)生的根本，痰濕、瘀濁是邪實在疾病發(fā)生中起著重要作用。而氣陰兩虛、痰瘀內阻是發(fā)病的主要病因病機，同時也是糖尿病脂代謝絮亂發(fā)病過程的病理常務，因此加強益氣養(yǎng)陰、清化痰濕、活血化瘀之劑是有效的提高臨床療效。最后，觀察結果顯示：治療后，觀察組患者臨床癥候評價情況總率均優(yōu)于對照組，其原因分析是：根據患者病情的實際情況，有效的給予患者適當?shù)暮侠淼乃幬镞M行治療，加之定時服用穩(wěn)糖湯，可有效的調整患者自身體內血液流動變化，達到正常的流動循環(huán)，促進患者自身身體健康的效果［8］。因該研究未對穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性的遠期治療研究進行分析，因此有待進一步的臨床研究證實。

綜上所述，通過穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證有效的提高臨床治療效果，改善患者各項血糖、血脂、血液流動達到正常，提高患者的日常生活質量，縮短治療和康復時間，安全性較好，值得廣泛臨床應用。

［1］姜紅，徐勝東，李彥明，等.穩(wěn)糖湯治療2型糖尿病脾腎陽虛證的有效性和安全性［J］.中國老年學雜志，2014，34（32）：6594-6595.

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0037-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.037

韓生林（1956.7-），甘肅成縣人，大專，研究方向：中醫(yī)。

2016-05-04）