吳志琴大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶　163515

瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果分析

吳志琴
大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江大慶163515

目的探究瑞格列奈在2型糖尿病病患中的應(yīng)用效果。方法擇取2015年4月—2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的50例2型糖尿病病患，根據(jù)臨床用藥的不同分組：使用瑞格列奈的半數(shù)患者歸入研究組，使用格列齊特的半數(shù)患者歸入對(duì)照組。組間對(duì)比降糖效果。 結(jié)果就空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值以及糖化血紅蛋白而言，研究組下降幅度遠(yuǎn)超對(duì)照組，且研究組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論瑞格列奈兼具良好降糖效果與高安全性，適合2型糖尿病病患臨床使用。

臨床效果；2型糖尿??；瑞格列奈；格列齊特；血糖指標(biāo)

截至2012年為止，全球已經(jīng)有超過2.8億人患有糖尿病，據(jù)WHO的估計(jì)，至2030年為止這一數(shù)目將會(huì)增長(zhǎng)至4億；而在我國(guó)，糖尿病的患病人數(shù)已經(jīng)接近1億大關(guān)，其中2型糖尿病作為糖尿病的主要類型，其發(fā)病人數(shù)占全部糖尿病病患的90%左右［1］。作為一種在全世界范圍內(nèi)有最快發(fā)病增長(zhǎng)率的慢性疾病，糖尿病給人類的健康帶來了極大的威脅，疾病本身會(huì)導(dǎo)致人體的糖脂代謝紊亂，而紊亂的糖脂代謝會(huì)為機(jī)體其他器官臟器帶來慢性損傷，使患者因糖尿病并發(fā)癥而失去生命。目前，臨床用于治療糖尿病的藥物有胰島素、二甲雙胍、阿波卡糖、瑞格列奈、格列齊特等。該文試對(duì)瑞格列奈的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年4月—2016年4月期間由筆者所在醫(yī)院收治的50例2型糖尿病病患，均與WHO頒布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，即：FPG不低于7 mmol/L，2hPG不低于11.1 mmol/L，HbAlc不低于6.5%。根據(jù)臨床用藥的不同為患者分組：使用瑞格列奈的半數(shù)患者歸入研究組，使用格列齊特的半數(shù)患者歸入對(duì)照組?；举Y料：①研究組：男性患者14例，女性患者11例；年齡最小者45歲，最大者75歲，平均（61.23±10.52）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)12年，平均（8.24±1.33）年。②對(duì)照組：男性患者15例，女性患者10例；年齡最小者44歲，最大者74歲，平均（61.04±10.32）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)12年，平均（8.33±1.52）年。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法

為兩組患者于入院后先實(shí)行常規(guī)治療，對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，適時(shí)適量安排患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)為患者及其家屬給予糖尿病相關(guān)健康教育，為患者塑造健康的生活習(xí)慣［2］。基于常規(guī)治療，為對(duì)照組患者使用格列齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103389；規(guī)格：80 mg/片），2次/d，1片/次，餐前30 min口服。若患者血糖過高，則可以適當(dāng)增加使用劑量，但是總用量不得多于3片即240 mg。而研究組患者則使用瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000362；規(guī)格：0.5 mg/片），3次/d，1～4片/次，具體用量由患者血糖水平?jīng)Q定，且服用時(shí)間與對(duì)照組相同。另外，瑞格列奈的單日最大使用劑量為16 mg，使用時(shí)不可超過這一上限。兩組患者以12周為1個(gè)療程，治療結(jié)束后測(cè)量患者的血糖水平并進(jìn)行對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

該研究觀察指標(biāo)為兩組患者治療12周之后的血糖相關(guān)指標(biāo)，如FPG、HbAlc與2hPG，其中HbAlc的測(cè)定選擇液相色譜分析方法，F(xiàn)PG與2hPG則以氧化酶法測(cè)定。另外，兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)、肝腎功能異常、胃腸道反應(yīng)以及過敏反應(yīng)等，也是該研究的觀察指標(biāo)［3］。關(guān)于糖尿病的治療效果，則根據(jù)血糖相關(guān)指標(biāo)的下降幅度進(jìn)行如下判定：降幅在30%以上為顯效，不足于10%為無效，介于11%～29%之間的為有效，總有效率即顯效率、有效率疊加之和［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 19.0加以檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1糖尿病治療效果

研究組的總有效率為96.00%，對(duì)照組的總有效率為76.00%，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15，P=0.04＜0.05）。見表1。

表1　療效的組間對(duì)比［n（%）］

2.2血糖指標(biāo)

治療后兩組患者均符合FPG低于7 mmol/L，2hPG低于11.1 mmol/L的正常標(biāo)準(zhǔn)，且研究組這兩項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且研究組的HbAlc低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療后血糖指標(biāo)的組間對(duì)比（±s）

表2　治療后血糖指標(biāo)的組間對(duì)比（±s）

分組　FPG（mmol/L）　HbAlc（%）　2hPG（mmol/L）研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）tP 6.24±0.99 6.93±1.22 2.20 0.03 6.01±0.25 6.88±0.75 5.50 0.00 7.41±1.10 9.97±1.69 6.35 0.00

2.3不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常；此外，研究組的胃腸反應(yīng)、低血糖反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　不良反應(yīng)的組間對(duì)比［n（%）］

3　討論

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)胰島素分泌異常合機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗決定了糖尿病的發(fā)生，即患者首先是胰島β細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，然后是機(jī)體關(guān)于胰島素的敏感性發(fā)生了變化，從而導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力的失常，當(dāng)上述情況進(jìn)一步發(fā)展，便最終形成了糖尿?。?］?？梢哉f，持續(xù)性的高血糖是造成胰島β細(xì)胞異常乃至糖尿病發(fā)生的主要原因［6］。因此臨床應(yīng)對(duì)血糖給予長(zhǎng)期有效控制，以此來實(shí)現(xiàn)糖尿病的有效治療。

該研究所選用的兩種藥物——瑞格列奈、格列齊特都具有促胰島素分泌功效，是臨床常用的降糖藥。格列齊特為磺脲類降糖藥，可以抑制空腹胰島素與餐后胰島素的分泌，從翁光明的研究結(jié)論可知，格列齊特對(duì)FPG的抑制效果較好，而對(duì)2hPG的抑制效果較差，此外，格列齊特具有導(dǎo)致“夜間低血糖”的不良作用，因此臨床應(yīng)用受限［7］。這點(diǎn)可以從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組2hPG顯著高于研究組（P＜0.05），低血糖發(fā)生率（52%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究組（16%）。瑞格列奈并非磺酰脲類藥物，而是丙氨酸的衍生物，這種促胰島素藥物可以直接作用在胰島β細(xì)胞上，通過刺激作用增加胰島素的釋放，從而發(fā)揮出降低血糖與糖化血紅蛋白的效果［8］。并且，瑞格列奈對(duì)于空腹胰島素與餐后胰島素的分泌均有較強(qiáng)的抑制作用，且這種藥物不會(huì)引起磺酰脲類藥物所帶有的不良反應(yīng)，因此在臨床應(yīng)用價(jià)值上要優(yōu)于格列齊特。這點(diǎn)從結(jié)果中研究組比對(duì)照組更低的不良反應(yīng)率和血糖、糖化血紅蛋白水平可以發(fā)現(xiàn)。

4　結(jié)語

瑞格列奈對(duì)于2型糖尿病有顯著控制效果，患者的血糖水平在用藥后可以恢復(fù)至正常水平，治療期間不良反應(yīng)率相對(duì)較低，故該藥適合在臨床上推廣使用。

［1］劉璐，曾姣娥.瑞格列奈對(duì)新診斷2型糖尿病患者胰腺β細(xì)胞功能的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（7）：1162-1164.

［2］王娟，李靜.瑞格列奈應(yīng)用于2型糖尿病治療的臨床療效及安全性評(píng)估［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5120-5121.

［3］Yin J，Deng H，Qin S，et al.Comparison of repaglinide and metformin versus metformin alone for type 2 diabetes：a meta-analysis of randomized controlled trials［J］.Diabetes Research&Clinical Practice，2014，105（3）：e10-e15.

［4］邱建剛.瑞格列奈治療68例2型糖尿病的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：346-349.

［5］李春慧.那格列奈和瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的改善作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（4）：895-898.

［6］潘曉燕，吳文俊，沈飛霞.瑞格列奈治療中重度初診2型糖尿病的療效和安全性［J］.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2011，20（1）：24-27.

［7］翁光明.瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：144-145.

［8］蔡曉凌，周靈麗，羅櫻櫻，等.瑞格列奈在中國(guó)2型糖尿病患者中療效及安全性的薈萃分析［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2013，21 （10）：907-912.

R587

A

1672-4062（2016）08（a）-0026-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.026

吳志琴（1975-），女，江蘇睢寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普通內(nèi)科。

2016-05-13）