韓雨航吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林　132012

芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效

韓雨航
吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林吉林132012

目的通過對該院老年糖尿病性脂肪肝患者的治療情況進行回顧性分析，探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效。方法選擇該院2013年1月—2015年1月收治的老年糖尿病性脂肪肝患者作為研究對象，一共60例，隨機分組為觀察組和對照組，各組為30例，對照組采取西醫(yī)治療方法進行治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采取中藥方法進行治療。比較兩組患者的血脂水平和治療效果。結(jié)果①與對照組對比，治療后觀察組TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前對比，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②與對照組治療有效率60%對比，觀察組治療有效率93%明顯更高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效顯著，能夠有效改善患者的脂肪指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

芪術(shù)降脂方劑；老年糖尿病性脂肪肝；臨床療效

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率正在不斷上升。由于糖尿病患者伴隨一定的糖脂代謝異常情況，引起糖尿病性脂肪肝的發(fā)生，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。特別是老年糖尿病患者，由于身體機能處于較弱的狀態(tài)中，因此更容易發(fā)生糖尿病性脂肪肝。所以，必須采取積極有效的措施治療老年糖尿病性脂肪肝。在該文主要通過對該院老年糖尿病性脂肪肝患者的治療情況進行回顧性分析，探討芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2013年1月—2015年1月收治的老年糖尿病性脂肪肝患者作為研究對象，一共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.5±3.5）歲，病程為5～10年，平均病程為（7.9± 1.9）年。隨機分組為觀察組和對照組，各組為30例，觀察組男性患者40例，女性患者20例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.5±3.5）歲，病程為5～10年，平均病程為（7.9±1.9）年；對照組男性患者40例，女性患者20例，年齡60～80歲，平均年齡為（68.5±3.5）歲，病程為5～10年，平均病程為（7.9±1.9）年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：采取西醫(yī)治療方法進行治療；觀察組：在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采取中藥方法進行治療。采用芪術(shù)降脂方劑，主要方藥包括何首烏30 g、黃芪30 g、赤芍20 g、山楂20 g、丹參20 g、白術(shù)10 g，每天口服1劑，水煎成汁液，約為300 mL，每天分為兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血脂水平，包括三酰甘油TG、血膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C。同時比較兩組患者的治療效果。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀明顯改善，臨床實驗室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，和治療前對比下降幅度超過30%，臨床癥狀積分下降超過2/3；有效：臨床癥狀有所改善，臨床實驗室檢查指標(biāo)明顯改善，和治療前對比下降幅度超過10%～29%，臨床癥狀積分下降超過1/3；無效：臨床癥狀沒有改善，臨床實驗室檢查指標(biāo)沒有恢復(fù)正常，和治療前對比下降幅度不超過30%，臨床癥狀積分下降不超過1/3。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的血脂變化情況

與對照組對比，治療后觀察組TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與治療前對比，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　比較兩組患者治療前后的血脂變化情況［（±s），mmol/L］

表1　比較兩組患者治療前后的血脂變化情況［（±s），mmol/L］

2.2比較兩組患者的治療效果

與對照組治療有效率60%對比，觀察組治療有效率93%明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　比較兩組患者的治療效果［n（%）］

3　討論

目前，我國人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率正處于不斷上升的階段，對我國老年人群的生活和健康造成嚴(yán)重的影響。老年患者本身由于機體能力和器官能力的降低，血脂代謝功能降低，病程較長，其治療效果欠佳。同時，糖尿病患者由于脂肪儲存組織的脂肪動用率大大提高，容易產(chǎn)生游離脂肪酸，形成TG，最終導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。糖尿病患者一旦發(fā)生脂肪肝，其治療糖尿病的難度也將大大增加。常規(guī)降糖藥物對肝臟造成不同程度的損害，因此需要尋找更安全有效的治療方法。根據(jù)中醫(yī)理論，糖尿病性脂肪肝的發(fā)病原因和肝、脾、腎的功能平衡失調(diào)具有密切的相關(guān)性，由于肝臟功能的功能失調(diào)，導(dǎo)致血瘀、氣滯和痰結(jié)的形成，其病理機制在于氣陰兩虛。因此，采用芪術(shù)降脂方劑進行治療可以從根本上改善患者的身體狀況，調(diào)節(jié)機體免疫力，改善預(yù)后情況。在該方藥中，含有的方藥具有益氣養(yǎng)陰的功效；其中白術(shù)，具有燥濕利水、補氣健脾的功效；黃芪，具有托毒排膿、補氣固表的功效；何首烏，具有補腎強肝、補血益精的功效；澤瀉，具有燥濕利水泄熱的功效；丹參，具有祛瘀止痛、活血通絡(luò)、清心除煩的功效；赤芍，具有散瘀止痛、清熱涼血的功效，三者聯(lián)合，祛瘀通絡(luò)作用顯著。國內(nèi)研究人員對照分析糖尿病性脂肪肝老年患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和芪術(shù)降脂方劑進行治療，研究顯示，治療后臨床療效對比實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者血脂指標(biāo)對比，實驗組TC、TG、LDL-C明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組（P＜0.05）。該研究證明，西醫(yī)常規(guī)治療配合芪術(shù)降脂方劑對老年糖尿病性脂肪肝患者有理想效果。該研究顯示，與對照組對比，治療后觀察組TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低（P＜0.05）；與治療前對比，治療后兩組患者TC、TG、LDL-C明顯更高，HDL-C明顯更低 （P＜0.05）；與對照組治療有效率60%對比，觀察組治療有效率93%明顯更高（P＜0.05）。由此可見，采用芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝患者具有顯著的療效，遠遠優(yōu)于常規(guī)治療法。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，芪術(shù)降脂方劑治療老年糖尿病性脂肪肝的療效顯著，能夠有效改善患者的脂肪指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

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A

1672-4062（2016）08（a）-0018-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.018

韓雨航（1981.3-），女，吉林省吉林市人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：消渴病及并發(fā)癥。

2016-05-09）