郭曉慶云南省普洱市人民醫(yī)院藥學部，云南普洱　665000

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病療效評估

郭曉慶
云南省普洱市人民醫(yī)院藥學部，云南普洱665000

目的針對甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果進行觀察研究，從而分析其臨床應(yīng)用價值。方法收集該院自2014年10月—2015年10月收治的120例2型糖尿病患者作為該次的研究對象，按照患者的就診序列號將其隨機分為兩組，每組平均納入60例患者，其中一組為對照組，該組采用預(yù)混胰島素進行皮下注射治療，另外一組為觀察組，該組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，最后針對兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)的治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均得到有效的改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是觀察組患者治療后的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時觀察組患者的低血糖發(fā)生率也明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進行治療具有較好的治療效果，可以使患者的血糖指標得到有效的控制，同時降低低血糖的發(fā)生率，因此該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當中，并且大力推廣，

2型糖尿?。桓示葝u素；瑞格列奈；治療效果

在臨床的內(nèi)分泌疾病當中，糖尿病是其中較為常見的疾病之一，臨床中多見于2型糖尿病，該病的主要發(fā)病人群為中老年人，但是有研究結(jié)果表明，糖尿病在我國的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，并且其發(fā)病年齡呈年輕化趨勢［1］。而2型糖尿病的發(fā)病率占總糖尿病發(fā)病率的95%以上，臨床中對該病沒有根治的治療方法，主要以控制血糖、減少并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量提高為主要目的，因為糖尿病屬于終身性疾病，因為多數(shù)患者具有較長的病程，同時病情隨著時間的延長而逐漸加重，臨床中采用單一的降糖藥物難以使血糖恢復(fù)至正常水平，因此，多數(shù)學者開始采用胰島素注射治療糖尿病，取得了較為顯著的效果，但是臨床中應(yīng)用的胰島素種類相對較多，其藥物療效也各不相同。該文針對2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進行治療，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集該院自2014年10月—2015年10月這一期間，該院收治的120例2型糖尿病患者作為該次的研究對象，按照患者的就診序列號將其隨機分為兩組，每組各納入的人數(shù)為60例。其中一組為對照組，在該組患者中，30例為男性患者，30例為女性患者，患者年齡40～72歲，平均年齡為（55.12±9.03）歲，患者病程2～14年，平均病程為（7.13±2.88）年；在觀察組患者中，32例為男性患者，28例為女性患者，患者年齡42～71歲，平均年齡為（56.22±7.61）歲，患者病程在2～14年，平均病程為（7.53±3.10）年，以上兩組患者均符合WHO糖尿病臨床診斷標準，同時兩組患者對該次研究均具有知情權(quán)，并在簽署知情同意書的情況下開展該次研究，針對兩組患者的一般資料采用統(tǒng)計學方法進行分析處理，結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

兩組患者在接受該次治療之前，均停用原用的所有口服降糖藥物，同時為兩組患者制定一套合理的飲食方案和生活習慣，盡可能的使兩組患者保持一致，使該次研究的準確率提高。對照組患者采用預(yù)混胰島素進行治療，具體治療方法為：將30R諾和靈進行皮下注射，注射時間為早餐前30 min，日用初始量調(diào)節(jié)為0.4 U/kg，在治療期間應(yīng)對患者的各項生化指標進行仔細觀察，根據(jù)患者的血糖情況對藥物的使用計量進行合理的調(diào)整。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進行治療，具體的治療方法為：采用甘精胰島素進行皮下注射，注射時間為患者每晚睡前，初始計量調(diào)節(jié)為0.2 μ/（kg.d），在采用胰島素治療的同時，患者還于每天3餐前15 min口服瑞格列奈進行治療，最初的服藥劑量調(diào)節(jié)為0.5～1.0 mg/次。治療期間對患者的各項指標進行仔細的觀察，根據(jù)患者的血糖改善情況對兩種藥物的使用劑量進行合理的調(diào)整。

1.3觀察指標

觀察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白情況，同時統(tǒng)計兩組患者低血糖的發(fā)生情況，最后進行對比。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.5統(tǒng)計學軟件對該文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者各項生化指標情況

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，兩組患者的各項生化指標均得到了有效的改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后各項生化指標改善情況（±s）

表1　兩組患者治療前后各項生化指標改善情況（±s）

注：與治療前相比，※P＜0.05；與對照組相比，◎P＜0.05。

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率對比

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組在治療期間發(fā)生低血糖的人數(shù)共2例，低血糖發(fā)生率為3.33%，對照組在治療期間中，發(fā)生低血糖的人數(shù)共10例，該組低血糖的發(fā)生率為16.7%。在低血糖發(fā)生率的對比中，觀察組患者明顯低于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病當中，糖尿病是該系統(tǒng)常見的疾病之一，臨床認為糖尿病的發(fā)病機制與胰島素抵抗以及β細胞的異常分泌有著緊密相關(guān)的聯(lián)系［2］。但是在臨床的治療當中，沒有根治的方法，因此，其主要治療原則為對血糖進行一個良好的控制，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展。但是因為糖尿病患者具有較長的病程，如果血糖控制較差，病情會不斷加重，同時并發(fā)諸多并發(fā)癥。臨床中部分患者單用降糖藥物已經(jīng)無法控制血糖，因此針對口服降糖藥效果欠佳的患者給予胰島素進行治療顯得尤為重要，它可以使血糖得到有效的控制，使其達標。

預(yù)混胰島素屬于短效胰島素和中效胰島素的混懸液，可以對血糖進行有效的控制，但是該藥物成分中含有NPH，其作用高峰較為明顯，使用該藥物后，極容易夜間出現(xiàn)低血糖時間，對患者造成威脅。而甘精胰島素屬于人工合成的長效胰島素，該藥物可以再酸性環(huán)境下將溶液澄清，當進行注射后，可以形成六聚體，隨后再分解成二聚體和單聚體進行吸收，在使基礎(chǔ)胰島素水平提高的同時，對肝糖原的釋放起到抑制作用，對血糖進行有效的控制，同時該藥物具有較為平穩(wěn)的藥物濃度，基本可以達到24 h無高峰值［3］，從而可以保證血糖平穩(wěn)。瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物，在用藥之后可以對胰島素的分泌起到有效的促進作用。使血糖高峰得到有效的降低，同時該藥物具有多種優(yōu)點：吸收快、體內(nèi)無積蓄、膽汁排泄，因此在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。

該文針對2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進行治療取得了較為顯著的臨床效果，其作用優(yōu)于單用預(yù)混胰島素的效果。經(jīng)過該文研究結(jié)果顯示，在血糖等生化指標的對比中，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時觀察組患者的低血糖發(fā)生率也相對較低，優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此看出，針對2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進行治療具有較好的應(yīng)用效果，該方法可以使患者的血糖指標得到穩(wěn)定控制，同時減少低血糖事件的發(fā)生，因此，該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當中，并且大力推廣。

［1］韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效［J］.廣東醫(yī)學，2013，34（14）：2254-2255.

［2］王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性［J］.中國老年學雜志，2012，32（13）：2857-2858.

［3］謝寶強.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39（21）：5786-5787，5789.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0008-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.008

郭曉慶（1978.10-），女，云南普洱人，本科，主管藥師，主要從事藥學工作。

2016-05-04）