劉虹哈爾濱市婦幼保健院，黑龍江哈爾濱　150010

綜合治療糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎可行性的研究

劉虹
哈爾濱市婦幼保健院，黑龍江哈爾濱150010

目的對念珠菌外陰道炎合并糖尿病患者采用綜合治療的措施，并探討治療措施的臨床療效。方法抽取2015 年3月—2016年3月該院收治的念珠菌外陰陰道炎合并糖尿病患者110例作為研究對象，依據(jù)患者的入院順序?qū)⑵潆S機分為觀察組（n=55）與對照組（n=55），兩組患者均在常規(guī)血糖控制治療措施下，對外陰部進(jìn)行外用軟膏的涂抹，對觀察組患者采用了一系列針對性的護理措施，對照組僅采用常規(guī)護理措施。觀察兩組患者的臨床治療效果以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者總有效率高達(dá)94.5%，對照組僅為81.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的藥物總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，對照組為16.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對念珠菌外陰陰道炎合并糖尿病患者采取綜合治療措施后對其進(jìn)行相應(yīng)的護理指導(dǎo)科加強臨床治療效果，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床意義顯著。

念珠菌外陰陰道炎；糖尿?。痪C合治療

婦產(chǎn)科常見的陰道炎有念珠菌外陰陰道炎，由于念珠菌在人體屬于正常的菌群，具有維持引導(dǎo)菌群平衡的作用，也可達(dá)到引導(dǎo)自凈功能，臨床治療時通常采用抗真菌藥物治療的方案。然而隨著我國生活水平的逐漸上升以及生活壓力的逐漸增大，糖尿病的發(fā)病率也逐漸升高，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎患者在使用抗生素藥物治療后通常具有較差的治療效果，導(dǎo)致病情反復(fù)無常［1］。為了探究更好的治療措施以及相應(yīng)的護理質(zhì)量，達(dá)到該病治療較高的可行性，該研究選取了110例念珠菌外陰陰道炎合并糖尿病患者進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年3月—2016年3月該院收治的念珠菌外陰陰道炎合并糖尿病患者110例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查以及真菌鏡檢檢查可見呈現(xiàn)陽性，確診為念珠菌性外陰陰道炎；②符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①處于妊娠期或哺乳期的婦女；②近期內(nèi)接受過抗真菌治療的患者；③具有惡性腫瘤的患者；④患有其他嚴(yán)重的心腦血管或肝腎等臟器內(nèi)疾病的患者；⑤對藥物具有過敏史的患者。依據(jù)患者的入院順序?qū)⑵潆S機分為觀察組（n= 55）與對照組（n=55），兩組患者均在常規(guī)血糖控制治療措施下，對外陰部進(jìn)行外用軟膏的涂抹，對觀察組患者采用了一系列針對性的護理措施，對照組僅采用常規(guī)護理措施。觀察組患者年齡26～57歲，平均（38.6±3.2）歲；病程1～7年，平均（4.2±1.0）年；其中16例患者為復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)次數(shù)2～7次，平均（3.4±0.6）次。對照組患者年齡27～59歲，平均（38.9±3.3）歲；病程1～8年，平均（4.5±1.2）年；其中17例患者為復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)次數(shù)2～8次，平均（3.6±0.7）次。將兩組患者的年齡、病程、復(fù)發(fā)次數(shù)等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理后可知其均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知悉此次實驗?zāi)康?，同意參與實驗并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1治療方法 對所有患者進(jìn)行血糖的控制，予以氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20066277，山東方明藥業(yè)股份有限公司）5 mg/d以及纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20070118，常州四藥制藥有限公司）160 mg/d的口服治療，對于血糖較高的患者可給予胰島素的注射使用。同時對初發(fā)患者的引導(dǎo)采用3%的碳酸氫鈉水溶液進(jìn)行沖洗，同時于引導(dǎo)內(nèi)放置咪康唑栓劑（國藥準(zhǔn)字H20059976，南京臣功制藥股份有限公司）的藥物治療，連續(xù)使用7 d；同時于外陰部涂抹克霉唑霜軟膏，2次/d；對復(fù)發(fā)的患者還可予以伊曲康唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20070141，上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司）200 mg的口服治療，2次/d，連續(xù)使用7 d。

1.2.2護理方法 對照組患者予以常規(guī)護理措施，觀察組則根據(jù)治療方案提出了相應(yīng)的護理措施：①飲食護理，囑咐患者選擇清淡的食物，嚴(yán)格控制攝入糖份過高的食物，治療期間可適當(dāng)使用嗜酸性乳酸菌類乳制品。②健康鍛煉，對患者普及疾病相關(guān)的知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，注意保持清潔衛(wèi)生；③用藥指導(dǎo)，降糖藥物要按時按量服用，給予患者詳細(xì)的用藥方案，并交到患者于睡前將栓劑置入陰道深處，不可隨機增減藥量或中斷用藥。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的臨床治療效果，療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者的各項病癥體征均消失或明顯改善，經(jīng)念珠菌鏡檢呈陰性；有效：患者的各項病癥體征均得到一定程度的改善，經(jīng)念珠菌鏡檢其中一項呈陽性；無效：患者的各項病癥體征未見明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)念珠菌鏡檢呈陽性，②觀察兩組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、全身乏力、食欲下降等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（%）表示，行χ2檢驗。組間差異以P＜0.05視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者總有效率高達(dá)94.5%，對照組僅為81.8%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果的比較［n（%）］

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組患者治療后的藥物總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，對照組為16.4%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較［n（%）］

3　討論

念珠菌性陰道炎會引起患者下腹部不適，滯下異常，味重等問題，還會造成患者陰道黏膜破損，使陰道環(huán)境破壞，導(dǎo)致治愈后復(fù)發(fā)［5］。其主要發(fā)病原因是由于陰道微生態(tài)環(huán)境失去平衡所致。若患者合并患者糖尿病，則在治療措施上則需要在控制血糖水平的基礎(chǔ)上結(jié)合使用外陰菌群平衡的相關(guān)藥物。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計可知，糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的發(fā)病率較高，已占外陰陰道炎總發(fā)病率的46%。尤其在老年婦女中的發(fā)病率最高，因婦女絕經(jīng)后其陰道具有較低的防御功能，更加容易受到真菌的感染。然而在對其進(jìn)行治療時，首先需要對患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，將局部紊亂的代謝狀況改善，糾正陰道環(huán)境，抑制念珠菌的生殖。有學(xué)者在對糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的患者應(yīng)用了氨氯地平和纈沙坦的藥物方案對患者的血糖水平進(jìn)行了有效控制，之后再對陰道的酸堿環(huán)境進(jìn)行了糾正調(diào)節(jié)，采用堿性清洗液進(jìn)行清潔。一般而言，念珠菌在5.5度的酸堿度環(huán)境下具有較高的繁殖能力，提高陰道的堿性可破壞念珠菌的生存環(huán)境。同時，還可僅有采用藥物措施對念珠菌進(jìn)行殺菌治療。經(jīng)一系列藥物治療方案后，患者達(dá)到了95.16%的有效率，且僅發(fā)生了8.06%的不良反應(yīng)率，復(fù)發(fā)率也控制在較低范圍內(nèi)，6個月復(fù)發(fā)率僅為6.46%。該次研究中對兩組患者均采取了血糖控制以及外陰陰道炎的綜合治療措施，觀察組患者總有效率高達(dá)94.5%，對照組僅為81.8%，在用藥后對觀察組進(jìn)行了相應(yīng)的護理指導(dǎo)，加強了患者的身心調(diào)節(jié)，不僅提高了患者的依從度，還能夠保障患者用藥的準(zhǔn)確性，最終達(dá)到了較高的治療有效率。觀察組患者治療后的藥物總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，對照組為16.4%，說明有效的治療及護理措施增強了對該病的臨床治療可行性，降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，達(dá)到了更高的滿意度。該次研究結(jié)果與何君麗［5］等學(xué)者的研究結(jié)果一致，具有一定的臨床價值。

綜上所述，對念珠菌外陰陰道炎合并糖尿病患者采取綜合治療措施后對其進(jìn)行相應(yīng)的護理指導(dǎo)科加強臨床治療效果，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床意義顯著。

［1］李娜，廖新，文江舸，等.女童糖尿病性外陰陰道炎九例臨床分析［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（8）：518-520.

［2］張秀杰.探析糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床護理效果觀察［J］.糖尿病新世界，2015，34（4）：184.

［3］李燕.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床治療觀察［J］.糖尿病新世界，2014，22（13）：39-40.

［4］韓靜艷.糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床干預(yù)與護理研究［J］.糖尿病新世界，2015，16（8）：188-188.

［5］何君麗，林海鷹.58例糖尿病合并念珠菌外陰陰道炎的臨床干預(yù)與護理［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（3）：299-300.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0143-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.143

劉虹（1970.3-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦女保健。

2016-05-11）