符琳鑫鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州　450018

飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療效果觀察

符琳鑫
鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450018

目的探究飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療效果。方法選取2014年12月—2015年12月在該院接受妊娠糖尿病治療的孕婦患者共156例，并將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組為78例，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢和跟蹤隨訪，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食控制，并加以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育，觀察和對(duì)比兩組患者在接受治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的變化。結(jié)果對(duì)照組接受治療后的空腹血糖為（6.23± 0.79）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.28±0.67）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.13±2.01）%；觀察組接受治療后的空腹血糖為（4.87±1.13）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.01±0.04）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.98±2.03）%，兩組患者在接受治療后的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行飲食控制和健康教育具有極為重要的作用，保證了孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康，降低孕產(chǎn)婦以及新生兒的病死率，因此，此方法值得推廣。

飲食控制；婬娠糖尿?。唤】抵笇?dǎo)；臨床效果

妊娠糖尿病，是妊娠期的一種常見(jiàn)的癥狀，并且對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒來(lái)說(shuō)，其影響力非常大。妊娠糖尿病就是孕婦在婬娠之前為隱性糖尿病或者是在原有糖尿病的基礎(chǔ)之上合并婬娠后逐漸發(fā)展成為妊娠糖尿病［1］。由于孕婦在婬娠期內(nèi)的糖尿病狀況相當(dāng)不穩(wěn)定，難以控制，如果對(duì)其沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，很容易嚴(yán)重影響孕婦本身和胎兒的健康甚至是生命。近些年，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，妊娠糖尿病的患者和胎兒的發(fā)病率以及死亡率呈明顯下降的趨勢(shì)，同時(shí)，有相關(guān)妊娠糖尿病的學(xué)者經(jīng)過(guò)大量研究表明，對(duì)妊娠期的孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療能夠有效地控制妊娠糖尿病具有極為顯著的效果，科學(xué)、合理的控制孕婦的飲食不但可以控制血糖數(shù)的升高，還可以為孕婦提供相應(yīng)的、足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量，進(jìn)一步保證新生兒的身體健康［2］。為了探討飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療效果，該次研究選取了在該院接受妊娠糖尿病治療的孕產(chǎn)婦患者共156例進(jìn)行研究和臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月—2015年12月在該院接受妊娠糖尿病治療的孕婦患者共156例，并將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，每組78例。對(duì)照組患者的年齡在20～40歲，平均年齡為（28.3±4.6）歲，其中初產(chǎn)婦為54例，經(jīng)產(chǎn)婦為24例，陰道順產(chǎn)為58例，剖宮產(chǎn)為20例；觀察組患者的年齡在18～38歲，平均年齡為（27.5± 2.8）歲，其中初產(chǎn)婦為60例，經(jīng)產(chǎn)婦為18例，陰道順產(chǎn)為62例，剖宮產(chǎn)為16例。選擇作為臨床研究患者的標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的妊娠周期都在34～38周；②根據(jù)相關(guān)資料和產(chǎn)檢的結(jié)果表明，所有患者都符合妊娠糖尿病的癥狀；③患病前均無(wú)先兆；④患者都沒(méi)有肝腎功能不全以及合并甲狀腺功能亢進(jìn)等癥狀［3］。兩組患者在年齡、孕期、生產(chǎn)次數(shù)以及身體指數(shù)等方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢，例如：檢查孕婦的血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)以及孕婦的心率，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)胎兒的胎心胎動(dòng)，并要進(jìn)行跟蹤隨訪。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食控制和健康指導(dǎo)教育。對(duì)檢查的孕婦資料進(jìn)行統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)錄入，并根據(jù)孕婦的血糖情況、孕前體質(zhì)、孕后的體重變化以及孕婦每天需要的營(yíng)養(yǎng)、熱量等進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比和計(jì)算。通過(guò)計(jì)算后得出孕婦每天所需要的熱量在29～39 kal/kg，所需的蛋白質(zhì)占所需總熱量的17.5%左右，所需的碳水化合物占所需總熱量的55%左右，所需的脂肪量占總熱量的22.5%左右，根據(jù)孕婦的文化差異和生活習(xí)慣等，為不同的孕婦制定不同的營(yíng)養(yǎng)飲食食譜，并且要定期記錄孕婦的體重增長(zhǎng)情況，為孕婦制定體重增長(zhǎng)目標(biāo)，同時(shí)根據(jù)每個(gè)孕婦不同的血糖狀況和食物模型指數(shù)對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)健康教育，指導(dǎo)孕婦可以自行進(jìn)行血糖檢測(cè)，并將兩組孕婦日常的運(yùn)動(dòng)情況、食物種類、血糖值等做詳細(xì)的記錄，在每次進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)對(duì)比之后的身體狀況，然后再進(jìn)行合理的調(diào)整飲食食譜。

1.3臨床效果評(píng)判

觀察和對(duì)比兩組患者在接受治療后與接受治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床研究，運(yùn)用SPSS軟件，將所有數(shù)據(jù)填寫至SPSS軟件之中，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，整理其所得結(jié)果，最后運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率，得出具體數(shù)值，數(shù)值運(yùn)用P值表示，若P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察和對(duì)比兩組患者在接受治療前和接受治療后的血糖情況進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1，對(duì)照組在接受治療前的空腹血糖為（7.59±2.01）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.63± 0.78）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（7.01±2.69）%，接受治療后的空腹血糖為（6.23±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.28±0.67）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.13±2.01）%；觀察組接受治療前的空腹血糖為（7.64±0.98）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.69±0.35）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（7.00±2.53）%，接受治療后的空腹血糖為（4.87±1.13）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.01±0.04）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.98±2.03）%。

表1　兩組患者在接受治療前和接受治療后的血糖情況對(duì)比（±s）

表1　兩組患者在接受治療前和接受治療后的血糖情況對(duì)比（±s）

組別　時(shí)間　空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白水平（%）對(duì)照組餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組治療前治療后治療前治療后7.59±2.01 6.23±0.79 7.64±0.98 4.87±1.13 9.63±0.78 7.28±0.67 9.69±0.35 6.01±0.04 7.01±2.69 5.13±2.01 7.00±2.53 5.98±2.03

接受營(yíng)養(yǎng)健康教育指導(dǎo)后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白水平均低與對(duì)照組，因此，兩組患者在接受治療后的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷地提高，飲食習(xí)慣和生活水平也隨之而改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年增加。其中妊娠糖尿病的發(fā)病幾率占20%左右，會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦本身和胎兒帶來(lái)很大的危害，并且臨床治療方法極為復(fù)雜［4］。因此，對(duì)婬娠糖尿病最好的治療方法就是營(yíng)養(yǎng)飲食健康教育方法。這樣不僅能夠幫助孕婦汲取每天所需要的營(yíng)養(yǎng)，還能夠同時(shí)有效的控制血糖變化，降低對(duì)孕婦本身和胎兒的影響，正常情況下，孕婦在妊娠期的血糖監(jiān)控指數(shù)最理想的范圍應(yīng)該是在75 g糖耐量，清晨空腹時(shí)血糖指數(shù)應(yīng)該＜5.2 mmol/L，在餐后1 h血糖指數(shù)應(yīng)該＜0.3 mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)應(yīng)該＜8.5 mmol/L。在對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)算時(shí)還要考慮到孕婦的體重［5］。

該研究對(duì)在該院接受治療的156例患者進(jìn)行臨床治療，研究結(jié)果顯示：對(duì)照組接受治療后的空腹血糖為（6.23±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.28±0.67）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.13±2.01）%；觀察組接受治療后的空腹血糖為（4.87±1.13）mmol/L，餐后2 h血糖為（6.01± 0.04）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.98±2.03）%，觀察組的指數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組患者在接受治療后的效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，通過(guò)合理的飲食習(xí)慣和健康知識(shí)教育，有效的改善了孕婦的血糖指數(shù)，有效的保證了孕產(chǎn)婦以及胎兒的生命健康，降低孕產(chǎn)婦以及新生兒的病發(fā)率和死亡率，因此，對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行飲食控制和健康教育具有極為重要的作用，并且臨床效果顯著，此方法值得臨床推廣。

［1］王曉雷，李玲，李京軍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病不良結(jié)局的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015（6）：118-120.

［2］吳妙瓊，劉艷虹，羅群芳，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在妊娠糖尿病患教中的作用［J］.首都食品與醫(yī)藥，2015（10）：52-53.

［3］馮超，鞠香梅.針對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行健康教育的治療體會(huì)［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2014（S2）：272.

［4］張蕾，高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014（1）：68-69.

［5］范巖峰，王宏，蔡李倩，等.糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦飲食調(diào)理效果的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼保健，2013（36）：5380-5383.

R71

A

1672-4062（2016）08（a）-0137-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.137

符琳鑫（1976.10-），女，河南鄭州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦科內(nèi)分泌疾病的治療工作。

2016-05-06）