李天榮，譚安雋，李燕，張黎云南省第一人民醫(yī)院干部保健科，云南昆明　650000

老年綜合評估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用

李天榮，譚安雋，李燕，張黎
云南省第一人民醫(yī)院干部保健科，云南昆明650000

目的探討老年綜合評估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用。方法選取該院從2014年1月—2015年12月入院治療的150例老年患者做為研究對象。按照入院順序隨機(jī)分為實驗組75例與對照組75例。對照組患者給予常規(guī)飲食營養(yǎng)治療，實驗組患者在綜合評估后依據(jù)營養(yǎng)狀況給予干預(yù)性飲食營養(yǎng)治療。比較兩組患者的治療前后血液指標(biāo)變化及營養(yǎng)評分差異。結(jié)果兩組患者的治療后營養(yǎng)狀態(tài)評分較治療前均改善，實驗組患者改善情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后血液營養(yǎng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對于住院治療的老年患者給予營養(yǎng)狀態(tài)的綜合評估，制定有效的干預(yù)措施，有助于改善患者預(yù)后，提早出院，減輕患者的住院負(fù)擔(dān)。

綜合評估及干預(yù)；老年住院患者；營養(yǎng)狀態(tài)；作用

有學(xué)者研究結(jié)果顯示，老年人由于機(jī)體自身消化吸收功能的退化，常出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，具較高的臨床發(fā)病率，特別是因病住院治療過程中，老年患者發(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象對于疾病治療及預(yù)后影響較大［1］。該院從2014年1月開始研究老年綜合評估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院從2014年1月—2015年12月入院治療的150例老年患者做為研究對象。按照入院順序隨機(jī)分為實驗組75例與對照組75例。實驗組患者男性38例，女性37例；年齡60～85歲，平均（75.35±10.23）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?5例、高血壓40例。對照組患者男性36例，女性39例；年齡60～85歲，平均 （75.28± 10.21）歲；基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?7例、高血壓38例。上述患者均為住院患者，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、惡性腫瘤者、患有精神疾病無法配合治療者及其他影響該次研究的病例。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實驗分組具可比性。

1.2方法

對照組患者住院期間給予常規(guī)營養(yǎng)支持治療，包括腸內(nèi)外營養(yǎng)及合理膳食指導(dǎo)［2］。實驗組患者在對照組患者營養(yǎng)支持治療基礎(chǔ)上，依據(jù)患者營養(yǎng)綜合評估情況制定個性化的飲食治療［2］，老年患者普遍存在便秘現(xiàn)象，通過合理安排患者粗纖維食物的攝入量，必要時給予藥物通便，減輕便秘對于患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響，依據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病不同，制定個性化的每日三餐的營養(yǎng)攝入量，對于糖尿病或高血壓患者的血糖與血壓定期監(jiān)測，控制食物中糖與鹽的攝入量。所有患者住院干預(yù)治療4周后評估臨床效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)

應(yīng)用微型營養(yǎng)評定量表（MNA）對患者營養(yǎng)狀態(tài)評估，分值為0～24分，分值越低營養(yǎng)狀況越差［3］。記錄兩組患者治療前后營養(yǎng)狀態(tài)評分變化及血液中有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)：前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白及淋巴細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后營養(yǎng)狀態(tài)評分對比

兩組患者的治療后營養(yǎng)狀態(tài)評分較治療前均改善，實驗組患者改善情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后營養(yǎng)狀態(tài)評分對比（±s）

表1　兩組患者治療前后營養(yǎng)狀態(tài)評分對比（±s）

組別　營養(yǎng)狀態(tài)評分治療前　治療后t2值　P2值實驗組（n=75）對照組（n=75）t1值P1值20.78±1.32 20.98±1.41 1.0133 0.0502 23.98±1.35 22.15±1.27 3.8341 0.0425 6.574 1 4.257 4 0.025 1 0.032 1

2.2兩組患者治療后血液營養(yǎng)指標(biāo)變化對比

實驗組患者治療后血液營養(yǎng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后血液營養(yǎng)指標(biāo)變化對比（±s）

表2　兩組患者治療后血液營養(yǎng)指標(biāo)變化對比（±s）

組別　前白蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）淋巴細(xì)胞（×109）實驗組（n=75）對照組（n=75）t值 P值230.41±29.54 221.32±25.21 4.254 1 0.031 5 43.25±3.38 40.22±2.89 3.287 1 0.035 7 133.51±13.32 126.21±12.38 5.221 7 0.026 5 1.98±0.23 1.69±0.19 6.322 7 0.025 7

3　討論

有報道指出［4］，對于老年住院患者入院時常規(guī)檢查與問診，無法了解到患者的實際營養(yǎng)狀態(tài)，住院后由于疾病或治療導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象發(fā)生，顯著增加了老年患者住院周期、預(yù)后效果不佳，給患者及家屬的生活與經(jīng)濟(jì)均造成影響。

針對老年患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象無典型臨床表現(xiàn)的特點，該次研究中通過對住院的老年患者應(yīng)用微型營養(yǎng)評定量表（MNA）評分系統(tǒng)對患者營養(yǎng)狀態(tài)評估，150例患者均存在不同程度的營養(yǎng)不良。

有學(xué)者臨床實驗結(jié)果顯示［5］，老年住院患者營養(yǎng)不良的影響因素可能與疾病引發(fā)的疼痛、心理狀態(tài)的變化及機(jī)體器官的營養(yǎng)攝入能力有關(guān)。只有找到患者營養(yǎng)不良的影響因素，通過個性化的有效干預(yù)措施，就能有效改善住院患者的營養(yǎng)不良發(fā)生幾率，對于患者疾病治療的預(yù)后亦有較大影響。臨床上對于患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)、合理的飲食搭配及運動療法均可不同程度上緩解老年住院患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)［5］。

該次研究結(jié)果顯示，兩組患者的治療后營養(yǎng)狀態(tài)評分較治療前均改善，實驗組患者改善情況優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.027 3，t=5.891 7）。實驗組患者治療后血液營養(yǎng)指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.028 9，t=4.997 4）。

綜上所述，臨床上對于住院治療的老年患者給予營養(yǎng)狀態(tài)的綜合評估，制定有效的干預(yù)措施，有助于改善患者預(yù)后，提早出院，減輕患者的住院負(fù)擔(dān)。

［1］程燕，吳晶晶，孫堯.老年綜合評估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44 （10）：945-947.

［2］唐大年，韋軍民.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不足發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況的調(diào)查［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（11）：974-976.

［3］曹翔，蔡東聯(lián)，張玉珍，等.3567例住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)治療率的研究［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，39（2）：51-53.

［4］白玉榮.神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)評價及并發(fā)癥分析［J］.中外醫(yī)療，2015，34（1）：93-94.

［5］張慧，牟紹玉，譚人福.重慶地區(qū)老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)不良發(fā)生率及營養(yǎng)支持現(xiàn)狀調(diào)查［J］.激光雜志，2012，33（6）：87-88.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0083-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.083

2014年度云南省醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)科研項目申請，項目名稱：整合管理模式在老年醫(yī)療中的研究（2014NS239）。

譚安雋（1980.11-），女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：老年病，E-mail：ltr8909@sina.com。

2016-05-07）