吳淑容，林桂春，鄭玉珍三明市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建三明　366000

家庭支持對妊娠期糖尿病患者飲食依從性的影響

吳淑容，林桂春，鄭玉珍
三明市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建三明366000

目的探討家庭支持對妊娠糖期尿病患者飲食依從性的影響。方法選取該院2014年3月—2015年3月門診及住院收治的妊娠糖尿病患者90例，隨機(jī)分為兩組，觀察組45例和對照組45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上讓患者家屬共同參加健康教育，觀察并詳細(xì)記錄兩組患者飲食治療的依從性。結(jié)果觀察組患者知識掌握度、依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病患者治療加強(qiáng)家屬健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家屬對相關(guān)知識的掌握程度，合理控制飲食，提高妊娠期糖尿病患者飲食依從性。同時家人又可以監(jiān)督病人適宜飲食，獲得理想的飲食控制，提高自我飲食管理水平。

妊娠糖尿??；家庭支持；飲食依從性

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病者。目前，我國GDM發(fā)病率為4.3%［1］。在GDM孕婦中，感染、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖及產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病率增加［2］。有研究表明，糖尿病病人家庭支持情況和自我管理行為在飲食、監(jiān)測方面呈正相關(guān)，可見家庭支持可以影響自我管理行為［3］，而GDM患者從計(jì)劃懷孕到懷孕直至分娩，在雙方父母和丈夫的呵護(hù)下，孕婦一般不運(yùn)動，注重飲食，希望生個健康的嬰兒。該研究選取該院2014年3月—2015年3月門診及住院收治的妊娠糖尿病患者90例，對當(dāng)中45例患者采取家庭支持，并取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月—2015年3月在該院就診的GDM孕婦90例為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合我國妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)指南（WS331-2011）［4］；②無其他合并癥或并發(fā)癥；③患者同意并簽知情同意書。其中，年齡23～40歲，平均30歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦53例，孕周20～24周26例，25～28周35例，29～32周19例，33～35周8例，＞35周2例。排除有糖尿病史、流產(chǎn)史、合并嚴(yán)重并發(fā)癥者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組GDM患者采用常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)之上，由家庭成員共同參與健康教育。具體措施如下所示：①限制脂肪攝入量：每天飲食當(dāng)中要減少總體脂肪量，減少動物脂肪，在烹飪的時候不采取動物油，而是采取植物油，同時對飲食當(dāng)中的膽固醇給予嚴(yán)格限制，每天應(yīng)該在300 mg以下；②控制總體熱量：如果在飲食當(dāng)中控制總體脂肪的攝入，血脂水平會顯著降低；③適量增加蛋白質(zhì)：由于患者的日常飲食當(dāng)中的脂肪含量相對比較少，所以一定要保證蛋白質(zhì)充足，能夠從精瘦肉和禽類當(dāng)中獲取，可以多加食用魚類，尤其是海魚，每天要吃一定量的豆制品；④限制鈉鹽的攝入量：食鹽的食用量一定要小，采取低鹽飲食，每天食鹽3 g，可以在烹飪以后在加入鈉鹽均勻攪拌即可；⑤為了能夠增加患者的食欲，在烹調(diào)的時候加上一些醋、芝麻醬以及番茄醬。食醋除了調(diào)味以外，還能夠加速患者機(jī)體脂肪的溶解，對消化以及吸收起到良好的促進(jìn)作用，芝麻醬當(dāng)中的鈣含量相對比較高，經(jīng)過食用能夠有效補(bǔ)充鈣。在針對每個患者進(jìn)行一對一健康教育之后，對共性內(nèi)容以集體授課方式進(jìn)行指導(dǎo)，每個星期進(jìn)行一次集中教育，內(nèi)容包括GDM相關(guān)知識，指導(dǎo)患者在排除先兆流產(chǎn)等危險(xiǎn)因素前提下，做低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度勞累和不活動，運(yùn)動時間為餐后1 h，要求3～5次/周，持續(xù)20～30 min/次?？焖俨叫型ǔ?20～140步/min；中速步行通常100～120步/min；慢速步行通常70～120步/min，餐后馬上運(yùn)動會對消化吸收功能帶來較大影響。另外，對于運(yùn)動量的控制，通常情況之下需要根據(jù)其自身情況和運(yùn)動以后的反應(yīng)給予確定，患者運(yùn)動以后精力非常充沛，沒有出現(xiàn)疲勞狀態(tài)，心率在10 min以后恢復(fù)到正常，則表明則選定的運(yùn)動量較為適宜。除此之外，對有氧運(yùn)動的時長，通常從最初的10 min開始，逐漸增加有氧運(yùn)動時間，每天以20～30 min最為適宜。

1.3觀察指標(biāo)

在研究對象接受健康教育后1周、1個月及產(chǎn)后42 d，采用電話隨訪和家訪的方式觀察和分析兩組患者飲食治療依從性、空腹及餐后血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)組患者依從性好27例，依從性一般15例，依從性差3例，對照組患者依從性好16例，依從性一般19例，依從性差10例，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預(yù)組與對照組依從性評分比較［n（%）］

3　討論

妊娠糖尿病屬于高危妊娠的一種，如果沒有對孕期病情進(jìn)行有效控制，則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，對母嬰健康造成極大影響，甚至危害其生命健康。因此我們護(hù)理人員應(yīng)及時對GDM患者進(jìn)行健康教育，使之今早了解糖尿病的相關(guān)知識，使她們積極主動的配合治療。家庭具有一定的影響以及調(diào)節(jié)動力，通常缺乏家庭支持的妊娠期糖尿病患者一般難以適應(yīng)自身疾病，支持類型的家庭環(huán)境能夠增強(qiáng)糖尿病合并肺結(jié)核患者病人的抵抗能力。家庭支持，特別是夫妻的支持可以幫助從患者生理以及心理方面應(yīng)對這個強(qiáng)烈的生活事件，使病人的心理壓力明顯減輕，使焦慮狀態(tài)得到明顯緩解，同時還能夠使家庭的穩(wěn)定性以及應(yīng)對能力進(jìn)一步提高，對患者的病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。通過健康調(diào)查以及復(fù)診檢查結(jié)果，分析研究其相關(guān)健康健康危險(xiǎn)因素，同時制定一個相對應(yīng)的自我管理方案和多元化護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理人員根據(jù)其自我管理方案對其給予健康宣教，使其能夠明確掌握自身疾病的基本防治知識，修正不良生活以及增強(qiáng)自我管理的醫(yī)師。還有就是，臨床護(hù)理人員對糖尿病合并肺結(jié)核患者親屬給予干預(yù)教育培訓(xùn)，其中包含急救知識和并發(fā)癥的預(yù)防措施，并且鼓勵患者親屬參與到其自我管理行為當(dāng)中，協(xié)助患者建立一個良好的運(yùn)動、檢查以及飲食等相關(guān)自我管理行為，進(jìn)而使患者的自我健康意識進(jìn)一步提高。另外，定期進(jìn)行電話跟蹤隨訪：結(jié)核病強(qiáng)化期每周跟蹤隨訪1次，鞏固期每隔15 d跟蹤隨訪1次，一直到療程結(jié)束；健康宣教：臨床護(hù)理人每1個月集中訓(xùn)練1次，采取一對一的健康教育，特殊情況的時候采取信訪以及上門方式等相關(guān)延續(xù)性護(hù)理。該結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組飲食依從性優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［5］。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者治療加強(qiáng)家屬健康教育，取得家庭支持，能有效地提高患者及家屬對相關(guān)知識的掌握程度，合理控制飲食，提高妊娠期糖尿病患者飲食依從性。同時家人又可以監(jiān)督病人適宜飲食，獲得理想的飲食控制，提高自我飲食管理水平。

［1］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2010版）［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011.

［2］黃慧敏，戴霞，黃秋紅，等.雙重督導(dǎo)機(jī)制對老年糖尿病患者家庭飲食控制行為的影響研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，28（9）：1432-1433.

［3］張靜平，劉華榮.家庭支持對血液透析病人生活質(zhì)量的影響［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，7（2）：359-362.

［4］潘杰，田慧，劉國良，等.中國城市中心醫(yī)院糖尿病健康教育管理調(diào)查［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，20（5）：420-424.

［5］潘杰，尚少梅，付利，等.老年2型糖尿病患者自我照顧行為與疾病控制狀況調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，21（17）：729.

R473

A

1672-4062（2016）08（a）-0077-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.077

吳淑容（1981.2-），女，福建三明人，本科，主管護(hù)師，研究方向：妊娠糖尿病。

2016-05-09）