劉偉重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院興龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科，重慶　402160

老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果研究

劉偉
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院興龍湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科，重慶402160

目的研究老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果。方法選取該院2012年5月—2015年8月收治門診治療的老年社區(qū)2型糖尿?。═2DM）患者共121例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和試驗(yàn)組（61例），兩組均先采用飲食療法進(jìn)行治療，然后對(duì)照組使用六味地黃丸和消渴丸進(jìn)行聯(lián)合治療，試驗(yàn)組使用二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者在治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和體質(zhì)指數(shù)（BMI）均有明顯下降（P＜0.05），并且試驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者治療后甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯低于治療前的水平（P＜0.05），并且兩組患者基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍與飲食療法的效果顯著，并且具有較高的安全性，有很高的臨床推廣價(jià)值。

老年社區(qū)；糖尿病患者；二甲雙胍；飲食療法；治療效果

糖尿病是一種慢性疾病，其主要病因是體內(nèi)糖代謝出現(xiàn)故障，導(dǎo)致血糖濃度處于異常狀態(tài)。近年來(lái)人們生活水平不斷提升，肥胖導(dǎo)致的糖尿病患者數(shù)量不斷增加，成為常見(jiàn)的慢性疾病。目前臨床上一般會(huì)采用多種治療手段對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，其中主要有糖尿病患者的教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療，但并沒(méi)有較好的治療措施能夠根治糖尿?。?］。因此，該研究將對(duì)老年社區(qū)糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍和飲食療法的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年5月—2015年8月收治門診治療的老年社區(qū)2型糖尿病（T2DM）患者共121例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和試驗(yàn)組（61例）。其中對(duì)照組患者中有35例男性患者，25例女性患者，年齡在63～78歲，平均年齡（70.25±3.51）歲，其中患者的學(xué)歷分布為：小學(xué)5例，初中12例，高中26例，大專及以上17例。職業(yè)分布為：機(jī)關(guān)干部15例，教師12例，公務(wù)員13例，工人20例。試驗(yàn)組患者中男性患者37例，女性患者24例，年齡在62～77歲，平均年齡（69.82±3.46）歲。學(xué)歷分布為小學(xué)6例，初中13例，高中24例，大專及以上18例。職業(yè)分布為機(jī)關(guān)干部14例，教師12例，公務(wù)員17例，工人18例。兩組患者的基本資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

開(kāi)始治療時(shí)先采用飲食療法對(duì)兩組患者的飲食進(jìn)行控制，即在治療的時(shí)候?qū)颊呙咳盏臒崃繑z入進(jìn)行管理，讓患者了解常見(jiàn)食物的含有熱量的多少，并讓患者自己控制好食物的搭配；采用以血糖負(fù)荷概念（GL）為基礎(chǔ)的食物交換方法對(duì)患者的飲食進(jìn)行教育和指導(dǎo)，并要求患者盡量保證飲食總量趨于合理，從而控制患者的臨床癥狀及身體各項(xiàng)指標(biāo)［2］。在開(kāi)展飲食療法的時(shí)候，以六味地黃丸和消渴丸治療對(duì)照組患者，其中每次各服用1粒，2次/d；對(duì)于試驗(yàn)組而言，其與對(duì)照組相同，也是先行飲食療法，然后在此基礎(chǔ)上以二甲雙胍片作為主要治療藥物開(kāi)展治療，患者在治療的時(shí)候需要早晚各服用1次，每次服用量為500 mg，讓患者保持餐后服藥。在整個(gè)治療過(guò)程中，將兩組患者治療限定在1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、三酰甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等數(shù)據(jù)進(jìn)行前后對(duì)比，確定前后數(shù)據(jù)的差異，并對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，不良反應(yīng)均以率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

通過(guò)對(duì)患者在治療后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得知兩組患者的FBG、2 hPBG、HbA1c和BMI水平均有明顯下降，其中相對(duì)于試驗(yàn)組而言，對(duì)照組的治療效果明顯較差，而兩組數(shù)據(jù)相比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：兩組數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05。

組別FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）BMI（kg/m2）試驗(yàn)組（n=61）治療前治療后對(duì)照組（n=60）治療前治療后12.93±3.29 6.81±1.91 18.96±4.42 8.41±2.61 9.79±1.21 6.31±1.13 25.22±3.23 20.34±2.09 12.91±3.47 9.65±1.12 19.24±4.33 11.72±3.32 9.82±1.13 8.33±0.81 25.15±3.41 22.35±3.98

2.2兩組患者治療前后血脂水平對(duì)比

對(duì)治療前后兩組患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG等血脂指標(biāo)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)指標(biāo)的數(shù)值都有明顯下降（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比［（±s），mmol/L］

表2　兩組患者血脂指標(biāo)對(duì)比［（±s），mmol/L］

注：兩組治療前后數(shù)據(jù)相比，P＜0.05。

組別LDL-C HDL-C TC　TG試驗(yàn)組（n=61）治療前治療后對(duì)照組（n=60）治療前治療后2.87±0.58 2.25±0.45 0.85±0.14 0.88±0.18 5.92±1.20 5.07±0.78 3.64±0.87 2.97±0.53 2.83±0.56 2.17±0.34 0.84±0.12 0.89±0.15 5.92±1.17 5.01±0.71 3.64±0.51 2.98±0.41

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療過(guò)程中，對(duì)照組患者有1例出現(xiàn)惡心，2例患者出現(xiàn)輕度腹瀉，在未使用藥物治療的情況下，患者上述癥狀在1個(gè)月之后消失。試驗(yàn)組患者在治療中出現(xiàn)惡心的患者為2例，輕度腹瀉癥狀的患者1例，未使用藥物治療的情況下，患者癥狀也在1個(gè)月內(nèi)消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

糖尿病史一種慢性病癥，對(duì)于糖尿病的防治已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要研究方向。對(duì)于老年社區(qū)T2DM，其主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)的胰島素抵抗與胰島B細(xì)胞正常功能受到阻礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖和血脂代謝紊亂，從而對(duì)微血管和大血管產(chǎn)生巨大影響，最終導(dǎo)致患者的額腎臟出現(xiàn)病變，并且誘發(fā)一些列心腦血管疾病。根據(jù)糖尿病患者的治療情況來(lái)看，現(xiàn)在的主要方法是口服降糖類藥物，然后適量為患者準(zhǔn)備一些促進(jìn)劑，這樣能夠有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率［3］。

二甲雙胍是一種新型的雙胍類降糖藥物，其中該藥物發(fā)揮作用的主要靶點(diǎn)是蛋白激酶。在患者服用二甲雙胍后，藥物會(huì)在患者體內(nèi)引發(fā)多種反應(yīng)，主要是通過(guò)對(duì)胃腸道活動(dòng)的抑制和延緩，讓患者能夠減少對(duì)食物中葡萄糖的吸收量，從而提升胰島素敏感作用，讓患者能夠有效提升對(duì)體內(nèi)葡萄糖的利用效率，從而讓患者的血糖得到有效控制。對(duì)于老年社區(qū)糖尿病患者而言，使用二甲雙胍和磺酰脲類藥物兩種類型的藥物，并不會(huì)存在很大的差異，都能讓患者的血糖得到有效控制［4］。通過(guò)對(duì)二甲雙胍的綜合分析，可以發(fā)現(xiàn)其患者使用后期會(huì)讓血糖控制的差異性完全消失，并且能有效降低患者微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)［5］，其中在使用二甲雙胍對(duì)老年肥胖糖尿病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，能夠讓患者在持續(xù)治療中不斷受益。研究救過(guò)表明，這主要是因?yàn)槭褂枚纂p胍的時(shí)候能夠讓患者的血脂和血糖同時(shí)得到有效控制，并且?guī)椭颊吒纳企w質(zhì)。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，對(duì)于老年社區(qū)糖尿病患者，通過(guò)飲食療法結(jié)合二甲雙胍的治療效果較好，能夠讓患者的血糖和血脂水平得到明顯改善，并且與使用消渴丸和六味地黃丸結(jié)合飲食療法治療的對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，二甲雙胍與飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病效果顯著，并且具有較高的安全性，具有很高的臨床推廣價(jià)值。

［1］閆艷.二甲雙胍聯(lián)合飲食療法治療老年社區(qū)糖尿病患者的臨床效果［J］.醫(yī)療裝備，2016（5）：168-169.

［2］霍文靜.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病的效果研究［C］//《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會(huì)綜合刊.2015：1.

［3］王建春.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評(píng)價(jià)［J］.糖尿病新世界，2014（16）：4-5.

［4］烏維雷.二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病應(yīng)用效果分析［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（13）：149-150.

［5］趙小紅.探討二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病的療效［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（10）：92.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.075

劉偉（1984.10-），男，重慶永川人，本科，主要從事社區(qū)全科醫(yī)療及教學(xué)方面的工作。

2016-05-09）