胡錦霞信陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，河南信陽　464006

2型糖尿病患者血清CA199水平及其與血糖的相關性

胡錦霞
信陽市第四人民醫(yī)院檢驗科，河南信陽464006

目的系統(tǒng)地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平這一指標和血糖的相關性。方法選取該院收治的120例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，同期選取120例來該院體檢的健康人員并將其列入對照組，對比兩組血清CA199水平和血糖指標（餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白），同時需要對比研究觀察組治療前后的上述指標水平。結果與對照組相比，觀察組的血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，針對觀察組而言，血清CA199和血糖值表呈正相關關系，且治療后該組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論與健康人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平顯著較高，并且這一指標和患者的血糖指標呈正相關關系。

2型糖尿?。谎錍A199；餐后2 h血糖；空腹血糖；糖化血紅蛋白

在臨床上，CA199是一種使用率較高的腫瘤標志物，屬于一種糖類抗原，在多種惡性腫瘤如膽管癌、胰腺癌等的診斷中均有一定的應用價值，且上述疾病的患者的血清CA199水平要顯著高于正常人群［1］。近年來，在臨床實踐過程中我們發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者也伴有較高的血清CA199水平，若對患者行規(guī)范化的降糖治療，那么其血清CA199水平也會由于血糖的有效控制而出現(xiàn)明顯的降低趨勢［2］。為了系統(tǒng)地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平這一指標和血糖的相關性，以為臨床診治2型糖尿病提供一定的依據(jù)和參考，我們特組織了該次研究，分析2014年7月—2015年6月間該院收治的120例2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的120例2型糖尿病患者并將其列入觀察組，該組基線資料：男74例，女46例，其年齡是37～85歲，平均年齡是（51.7±2.4）歲，該組患者均與WHO專家委員會于1999年指定的糖尿病的臨床診斷標準相符合，且該組患者均不存在高滲狀態(tài)、酮癥酸中毒等糖尿病急性代謝紊亂情況，該組患者均未合并有肝腎功能損害或衰竭、急慢性胰腺炎、卵巢腫瘤或者消化道腫瘤等疾病。同期選取120例來該院體檢的健康人員并將其列入對照組，該組患者均經口服糖耐量試驗確診為糖耐量正常，該組基線資料：男70例，女50例，年齡是35～88歲，平均年齡是（51.5±2.5）歲。兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明該次研究可行。

1.2方法

使用Modolar D全自動化學發(fā)光儀對兩組血清CA199水平進行檢測；使用HA-8550自動糖化血紅蛋白分析儀（飛利浦公司）檢測兩組糖化血紅蛋白；使用Modolar P全自動生化分析儀檢測兩組空腹血糖和餐后2 h血糖。對觀察組患者行常規(guī)降糖治療，治療時間是4周。

1.3觀察指標

對比兩組血清CA199水平和血糖指標（餐后 2 h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白），同時需要對比研究觀察組治療前后的上述指標水平。

1.4統(tǒng)計方法

2　結果

2.1兩組血清CA199水平和血糖指標對比

與對照組相比，觀察組血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血清CA199水平和血糖指標對比（±s）

表1　兩組血清CA199水平和血糖指標對比（±s）

組別　血清CA199 （U/mL）血糖指標空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=120）對照組（n=120）tP 21.6±8.9 13.5±4.5 10.15 ＜0.05 9.4±1.7 5.1±0.5 32.94 ＜0.05 13.8±3.1 5.6±0.7 34.04 ＜0.05 8.7±2.1 5.3±0.3 22.97 ＜0.05

2.2觀察組血清CA199與血糖指標的相關性

血清CA199與空腹血糖的回歸方程是Y=0.081 8X+ 7.637 4，與餐后2 h血糖的回歸方程是Y=0.168 6 X+ 10.175，與糖化血紅蛋白的回歸方程是Y=0.001 2X+ 0.063 5，與此同時其相關系數(shù)r分別是0.444 2、0.493 8、0.515 1，表明，血清CA199與2型糖尿病患者的血糖指標均呈正相關關系。

2.3治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平

治療后，觀察組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平（±s）

表2　治療前后觀察組的血清CA199水平與血糖水平（±s）

組別　血清CA199 （U/mL）血糖指標空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）治療前（n=120）治療后（n=120）tP 21.6±8.9 16.8±7.9 23.5 ＜0.05 9.4±1.7 7.3±1.6 35.8 ＜0.05 13.8±3.1 10.5±2.7 37.9 ＜0.05 8.±2.1 7.±1.3 37.1 ＜0.05

3　討論

在臨床上，我們也稱血清CA199為胃腸癌相關抗原，其相對分子質量大于36 000，機體分泌物如精液、唾液、消化液以及乳汁等均分布有血清CA199［3］。在惡性腫瘤疾病如胰腺癌、膽管癌等的診治中，血清CA199水平是一個常用的輔助診斷指標，同時也能夠監(jiān)測患者的病情變化情況，評估其預后質量。近些年來，有研究人員指出，在代謝紊亂狀態(tài)下，血清CA199水平會出現(xiàn)明顯升高情況，并且其上升幅度主要取決于血糖濃度［4］。與此同時，也有研究人員指出，針對血清CA199水平，其常見的獨立危險因素就是糖化血紅蛋白水平，且如果2型糖尿病患者的血糖長期得不到有效的控制，那么其血清CA199水平就會呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢［5］。該研究中，與對照組相比，觀察組的血清CA199水平和血糖指標均明顯較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外，針對觀察組而言，血清CA199和血糖值表呈正相關關系，且治療后該組患者的血清CA199水平和血糖指標均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是截止目前，有關2型糖尿病患者的血清CA199水平升高與其血糖指標之間的關系的形成機制這一問題仍未達到統(tǒng)一的共識，有研究人員指出，其可能原因為：鑒于胰腺非癌性組織的增生或者炎癥表現(xiàn)，與正常人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平明顯較高的原因為：由于2型糖尿病患者長期處于糖代謝紊亂狀態(tài)，所以其機體內的胰腺組織的正常細胞會逐漸地被脂肪細胞替代，導致胰島會聚集淀粉樣物質［6］，從而會導致不同程度的玻璃樣變，隨著病情的發(fā)展會造成組織破壞甚至是細胞的變性或壞死，在這種情況下，有核細胞內的部分糖蛋白成分如血清CA199等就會釋放入血［7］。在臨床上，糖尿病也可以表現(xiàn)為胰腺的慢性炎癥性疾病，患者長期處于高血糖狀態(tài)，病情會刺激并破壞胰島細胞，同時也會對胰島和外分泌腺組織造成影響，所以，若2型糖尿病患者出現(xiàn)血清 CA199水平輕度升高情況，那么就要考慮其是否存在胰腺外分泌功能損害，這也就是說，在由2型糖尿病導致的胰腺外分泌損傷的診斷中，血清CA199水平可作為一個有效的標志物［8］。與此同時，在對2型糖尿病患者行降糖治療后，其血清CA199水平一般而言會有明顯的下降，但是若未能夠達到預期的效果，那么就需要進一步診斷患者是否合并有腫瘤疾病。

［1］楊曦，劉紅，黃鴻，等.老年2型糖尿病患者糖代謝和血清CA199水平的相關性研究［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2013，30 （6）：896-898.

［2］于正清，李禮，胡娟玉，等.2型糖尿病患者血清CA199與糖化血紅蛋白的相關性研究［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2013，28 （3）：114-116.

［3］邢正皓，俞剛，陸峰泉，等.2型糖尿病患者血清CA199與糖脂代謝相關性研究［J］.標記免疫分析與臨床，2015，22（6）：520-521.

［4］金鑫.2型糖尿病患者血清腫瘤抗原CA199與血糖、糖化血紅蛋白的相關性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：76.

［5］張昱.2型糖尿病患者血清CA199與血糖水平的相關性分析［J］.醫(yī)學臨床研究，2013，30（3）：515-516.

［6］賴菲菲，吳偉瓊，王嚇勇，等.血清CA199水平與2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平的相關性研究［J］.廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：27-29.

［7］董慶蓮.2型糖尿病患者血清糖類抗原19-9與血糖水平的相關性研究［J］.臨床內科雜志，2015，32（6）：405-406.

［8］鄭雪蘭，胡素銀.CA199在2型糖尿病患者的表達［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（z1）：42-43.

R59

A

1672-4062（2016）08（a）-0059-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.059

胡錦霞（1962.7-），女，河南信陽人，本科，主管檢驗師，主要從事糖尿病方面工作。

2016-05-07）