賀娟，陳靜.鶴崗市人民醫(yī)院外科，黑龍江鶴崗　5400；.鶴崗市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江鶴崗　5400

老年膽道疾病合并糖尿病高血壓的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作分析

賀娟1，陳靜2
1.鶴崗市人民醫(yī)院外科，黑龍江鶴崗154100；2.鶴崗市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江鶴崗154100

目的研究分析老年膽道疾病合并糖尿病高血壓術(shù)后監(jiān)護(hù)的效果。方法選取2013年2月—2014年3月間在該院治療的膽道疾病合并糖尿病高血壓患者60例。將其動態(tài)隨機(jī)化分兩組，研究組和對照組各30例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)工作，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為（10.00%），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（40.00%），對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)工作對膽道疾病合并糖尿病高血壓進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

老年膽道疾??；糖尿?。桓哐獕?；術(shù)后監(jiān)護(hù)

［Abstract］Objective To study the analysis of hypertension with diabetes mellitus elderly biliary disease the effect of postoperative care.Methods Select 1 years in our hospital treatment of 60 patients with biliary tract disease diabetes mellitus hypertension（February 2013～March 2014）.The dynamic random tumble 2 groups，group and control group 30 cases each. Patients with the control group with conventional nursing，the team work on the basis of its strengthening postoperative care，compared two groups of patients with complications.Results The incidence of complications after the team patient care for （10.00%）and control group in patients with complications（40.00%），compared two groups of patients with complications existed obvious difference（P＜0.05）.Conclusion Strengthen postoperative care work for biliary tract disease diabetes mellitus hypertension nursing effect significantly，can effectively reduce the complications in patients with conditions，can be widely used in clinical.

［Key words］The elderly biliary disease；Diabetes；High blood pressure；Postoperative care；

膽道疾病是一種肝內(nèi)外輸送膽汁通道的疾?。?］，不但較為常見而且種類較多，主要有肝內(nèi)結(jié)石、化膿性膽管炎、腫瘤等，膽道是唯一將肝細(xì)胞分泌的膽汁輸送腸道的通道［2］，一旦某一部分發(fā)生疾病，就會導(dǎo)致膽汁引流不暢，嚴(yán)重威脅人們身體健康。該次主要是研究分析對老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)的效果，現(xiàn)分析2013年2月—2014年3月間在該院治療的膽道疾病合并糖尿病高血壓患者60例的臨床資料，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的60例老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者作為研究對象，所有患者均通過臨床診斷，確診患有膽道疾病，所有患者中慢性結(jié)石性膽囊炎12例，膽總管擴(kuò)張9例，肝內(nèi)、外膽管結(jié)石10例，急性發(fā)作8例，膽總管結(jié)石伴膽道感染7例，膽源性胰腺炎14例。所有患者均合并糖尿病、高血壓。隨機(jī)將這60例患者分為研究組30例和對照組30例。醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)介紹了該類疾病的護(hù)理方法，患者及家屬對該次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意，且自愿納入該次研究。研究組患者30例，男性占16例，女性占14例，年齡61～75歲，平均年齡（68.61±3.66）歲。對照組患者30例，男性占17例，女性占13例，年齡60～76歲，平均年齡（70.13±3.42）歲。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括一般基礎(chǔ)護(hù)理與謹(jǐn)遵醫(yī)囑等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)工作，具體如下。

1.2.1生活護(hù)理由于膽道疾病患者術(shù)后處于恢復(fù)期，所以護(hù)理人員應(yīng)對患者的生活及飲食進(jìn)行改善，因?yàn)槟懙兰膊』颊吆喜⑻悄虿「哐獕?，所以在飲食方面不但要控制血糖還要對血壓進(jìn)行控制，多食用蔬菜等維生素豐富的食物，選用低脂食物，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；對患者所處的環(huán)境要保持干凈整潔，室內(nèi)溫度控制在25℃左右，濕度在30%～50%之間，保持室內(nèi)空氣流通。

1.2.2體溫監(jiān)測及疼痛護(hù)理 由于所有患者進(jìn)行的都是腹腔手術(shù)，而且術(shù)后大多患者的體溫均受麻醉藥物及手術(shù)時(shí)間的影響下降幅度較大，所以護(hù)理人員要及時(shí)的對患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測（監(jiān)測1次/h）；由于疼痛會增加交感神經(jīng)興奮性，誘發(fā)患者血壓的升高，所以護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)給予患者有效鎮(zhèn)痛，降低患者的疼痛感。

1.2.3血糖監(jiān)測 由于膽道疾病對糖尿病病情有加劇的作用，而患者在手術(shù)后肌肉、脂肪分解增加，蛋白合成減少，嚴(yán)重的降低了傷口的愈合能力，患者極易導(dǎo)致感染，所以護(hù)理人員要對患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，并對檢查結(jié)果做好動態(tài)監(jiān)護(hù)記錄，謹(jǐn)遵醫(yī)囑術(shù)后對患者進(jìn)行補(bǔ)液（胰島素），對患者的尿糖、尿酮、血糖要每隔4 h進(jìn)行檢測1次，在患者餐后2 h及空腹前30 min均要進(jìn)行空腹血糖的檢查，預(yù)防患者血糖過高或過低情況的發(fā)生，根據(jù)患者血糖變化進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整，幫助患者血糖維持在8～9 mmol/L左右。

1.2.4血壓監(jiān)測患者在術(shù)后極易產(chǎn)生血壓較低的情況，護(hù)理人與在術(shù)后對老年患者進(jìn)行翻身動作要輕柔，對患者的血壓要及時(shí)的進(jìn)行檢測，一旦血壓過低要及時(shí)的告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的措施護(hù)理，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者排除誘發(fā)血壓不穩(wěn)定的其他因素，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者保持血壓穩(wěn)定的藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組膽道疾病合并糖尿病高血壓患者肺部感染及傷口愈合延遲的情況，以此評價(jià)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有膽道疾病合并糖尿病高血壓患者治療數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行核對，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為 （10.00%），對照組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為（40.00%），分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況得知，對比兩組膽道疾病合并糖尿病高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組膽道疾病合并糖尿病高血壓患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況［n（%）］

3　討論

膽道疾病一般通過手術(shù)進(jìn)行治療，在老年人群中發(fā)病率較高［3］，一般會伴隨糖尿病及高血壓的發(fā)生，對老年患者的身體健康有較大的影響，所以術(shù)后患者護(hù)理及其的重要。該文在患者術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)生加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)［4］，護(hù)理人員不但對患者的生活進(jìn)行護(hù)理，還對患者的合并癥進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要對患者的體溫進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，對患者術(shù)后傷口疼痛的現(xiàn)象也要及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理，患者均合并糖尿病及高血壓癥［5］，所以護(hù)理人員對患者的血糖及血壓要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，預(yù)防患者血糖及血壓過高或過低的癥狀發(fā)生，對血壓及血糖發(fā)生特殊情況要及時(shí)的告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。

該研究主要是分析60例老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者護(hù)理的效果。研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）與對照組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率（40.00%）相比較有明顯差別，研究組的數(shù)據(jù)較對照組更勝一籌（P＜0.05）。

綜上，對老年膽道疾病合并糖尿病高血壓患者加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)，效果顯著，能有效降低患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況，在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

［1］鐘桂英，姚艷萍，唐朝霞，等.老年膽道疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）：149-150.

［2］姜瑞霞.高齡膽道疾病術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（10）：337.

［3］鄭淑麗.92例急性胰腺炎患者護(hù)理探析［J］.中外醫(yī)療，2013，32（13）：128-129.

［4］田晗.膽汁細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏對治療膽道疾病中合理應(yīng)用抗生素的臨床研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（6下旬刊）：2959-2960.

［5］蔣慧萍.膽道疾病圍手術(shù)期患者健康信息需求調(diào)查分析［J］.天津護(hù)理，2013，21（1）：1-2.

Elderly Biliary Diseases Postoperative Care Work Analysis of Hypertension with Diabetes Mellitus

HE Juan，CHEN Jing
1.Department of Surgery，the People's Hospital Hegang City，Hegang Heilongjiang，Province，154100 China；2.Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Hegang City，Hegang，Heilongjiang，Province，154100 China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0049-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.049

賀娟（1976-），女，黑龍江省鶴崗人，本科，副主任護(hù)師，主要從事外科臨床護(hù)理工作。

2016-05-03）