侯光寶

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養(yǎng)腦方治療腦梗死恢復(fù)期的臨床效果觀察

侯光寶

浚縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南浚縣456250

目的探討?zhàn)B腦方在腦梗死恢復(fù)期的治療效果。方法將本院收治的72例腦梗死恢復(fù)期患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)腦方治療，比較2組治療前后神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分、中醫(yī)證候評分、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后，觀察組NIHSS評分為(9.47±2.08)分、中醫(yī)證候評分為(6.24±2.26)分，均低于對照組的(12.75±2.15)分、(13.47±3.56)分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率為66.67%，顯著高于對照組的38.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且2組均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論養(yǎng)腦方治療腦梗死恢復(fù)期能有效改善患者預(yù)后，效果明顯，安全性高，值得推廣。

養(yǎng)腦方；腦梗死恢復(fù)期；神經(jīng)功能缺損評分；中醫(yī)證候評分

進入恢復(fù)期的腦梗死患者相對于急性期而言，病情相對平穩(wěn)，但是對于本階段的治療并不能因此而掉以輕心。本階段患者常伴行動、語言及智力等功能性障礙，甚至存在癱瘓、死亡的威脅，因此本階段的患者仍需接受積極的治療，鞏固治療效果[1]。本院給予腦梗死恢復(fù)期患者養(yǎng)腦方治療，并探究其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2013年5月—2015年5月本院收治的72例腦梗死恢復(fù)期患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各36例。對照組，其中男21例，女15例；年齡45～81歲，平均年齡(61.53±4.41)歲；糖尿病9例，冠心病10例，高血壓14例，其他3例。觀察組，其中男22例，女14例；年齡48～82歲，平均年齡(62.15±3.77)歲；糖尿病8例，冠心病11例，高血壓13例，其他4例。所有患者行頭部CT、MRI診斷均無出血情況，均確診為腦梗死恢復(fù)期。2組患者在性別、年齡及病因等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組接受常規(guī)西藥治療，給予降壓、降血糖等藥物。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)腦方治療，方藥組成：甘草、川芍各5 g，太子參6 g，桃仁、當(dāng)歸、牛膝及地龍各10 g，益母草與澤瀉各12 g，首烏、熟地、扶菩、菟絲子及木瓜各15 g，丹參20 g，首烏藤30 g，上藥放入600 ml的水中煎煮，每日1劑，早晚分服，連續(xù)服用2個月。2組治療期間均按時按量服藥，并接受相同的語言、運動等功能性康復(fù)訓(xùn)練。治療2個月后，比較2組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準

本次治療效果的評定參考1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準》[2]及1994年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組修訂的《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準》(試行)[3]中的相關(guān)標(biāo)準進行。比較2組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、中醫(yī)證候評分及不良反應(yīng)情況。治療效果按痊愈、顯效、有效及無效4個等級進行評定。①痊愈：與治療前相比，NIHSS評分減少≥90%，中醫(yī)證候積分減少≥95%，無功能障礙，可正常生活、工作；②顯效：與治療前相比，90%>NIHSS評分較治療前減少≥45%，95%>中醫(yī)證候積分減少≥70%，存在輕微語言、行動障礙，但不影響正常生活、工作；③有效：與治療前相比，45%>NIHSS評分減少≥15%，70%>中醫(yī)證候積分減少≥30%，存在輕微功能障礙，但可進行一般的日?；顒?，無法參加工作；④無效：于治療前相比，NIHSS評分減少<15%，中醫(yī)證候積分減少少于<30%，功能障礙明顯，生活不能自理。總有效率=[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=(不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù))×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組NIHSS評分與中醫(yī)證候積分

治療前，2組NIHSS評分及中醫(yī)證候積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組NIHSS評分與中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。見表1。

表1　2組患者NIHSS評分與中醫(yī)證候積分的比較 (n=36，分，

與對照組比較△P<0.05，△△P<0.01

2.22組臨床療效

治療后，對照組顯效3例，有效11例，無效22例，總有效率為38.89%；觀察組痊愈1例，顯效5例，有效18例，無效12例，總有效率為66.67%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組不良反應(yīng)

2組患者治療期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

由于現(xiàn)在人們的飲食、生活習(xí)慣發(fā)生了改變，腦梗死發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，特別是在老年人群體中現(xiàn)象較為嚴重。對于腦梗死的預(yù)防，腦梗死急性期與恢復(fù)期的治療工作也較為嚴峻。腦梗死恢復(fù)期是患者康復(fù)的關(guān)鍵期，如何在該階段促進患者的康復(fù)也成為眾多醫(yī)藥學(xué)家關(guān)注的問題[5-6]。臨床上，腦梗死恢復(fù)期患者的治療常采用藥物與功能康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的方式進行，但療效不佳，患者恢復(fù)緩慢。中醫(yī)學(xué)認為，腦梗死恢復(fù)期患者常存在肝腎不足、血脈痹阻及濕濁內(nèi)阻等癥狀，因此治療應(yīng)以祛瘀通絡(luò)、行氣化痰為治療方向。養(yǎng)腦方由首烏、桃仁、當(dāng)歸等16味藥材組成，首烏與熟地具有降脂保肝的功效；桃仁與地龍具有抗凝鎮(zhèn)靜、活血化瘀的功效；川芍、當(dāng)歸等具有補血活血的功效；扶菩與澤泄具有健脾利濕的功效。諸藥辨證搭配，共奏補益肝腎、活血通絡(luò)、健脾利濕及

平衡陰陽之功，促進患者康復(fù)[7]。此外，養(yǎng)腦方所選中藥材藥性溫和，安全性較高，患者也較樂于接受。

本研究中，治療后觀察組NIHSS評分與中醫(yī)證候積分均顯著低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，養(yǎng)腦方治療腦梗死恢復(fù)期患者能有效改善預(yù)后，效果明顯，且安全性高，值得推廣。

[1]賈紅玲.腦梗塞恢復(fù)期病人的康復(fù)護理效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(21)：255-256.

[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準[J].中華神經(jīng)科雜志，1995，29(6)：381-383.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦部急癥科研組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1994，17(3)：64-66.

[4]王冠軍.疏血通脈膠囊治療腦梗塞恢復(fù)期效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(14)：181-182.

[5]李選江.為腦梗塞恢復(fù)期患者使用吡拉西坦注射液進行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(18)：272-273.

[6]陳佳，柯生海，趙芳，等.化痰通絡(luò)合劑合常規(guī)西藥治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2015，31(2)：19-20，33.

[7]夏蘇英，楊勵，朱志明，等.養(yǎng)腦方治療腦梗塞恢復(fù)期臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32(7)：1735-1736.

Clinical Effect of Yangnao Recipe on the Recovery Stage of Cerebral Infarction

HOU Guangbao

DepartmentofInternalMedicine，XunCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine，XunCounty456250，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of Yangnao recipe on the recovery stage of cerebral infarction.MethodsPatients in the recovery stage of cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group.The control group received routine treatment of western medicine.The observation group was added Yangnao recipe on the basis of the same routine treatment of western medicine as the control group.Neurologic impairment score，TCM syndrome score，treatment efficiency rate and adverse reaction rate were compared between the two groups.ResultsAfter the treatment，the neurologic impairment score and TCM syndrome score in the observation group were 9.47±2.08 and 6.24±2.26 respectively, obviously lower than those of the control group (12.75±2.15 and 13.47±3.56，P<0.05) respectively.The treatment efficiency rate in the observation group (66.67%) was obviously higher than that in the control group (38.89%，P<0.05).No adverse drug reaction appeared in both groups.ConclusionYangnao recipe is effective and safe in the treatment of the recovery stage of cerebral infarction，which can effectively improve the prognosis of it.Yangnao recipe is worth promoting in clinic.

Yangnao recipe；recovery stage of cerebral infarction；neurologic impairment score(NIHSS)；TCM syndrome score

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.006

2015-11-02)