曾慶華

濮陽市紅十字醫(yī)院婦產科，河南濮陽457000

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中西醫(yī)結合療法在先兆流產及習慣性流產患者中的應用研究

曾慶華

濮陽市紅十字醫(yī)院婦產科，河南濮陽457000

目的觀察中西醫(yī)結合療法在先兆流產及習慣性流產患者中的臨床療效。方法選取本院收治的182例先兆流產及習慣性流產患者，隨機分為對照組和試驗組，每組91例。對照組采用黃體酮、HCG等西藥治療，試驗組在對照組治療基礎上聯合補氣養(yǎng)血固腎湯治療，比較2組臨床療效。結果試驗組總有效率為90.2%，顯著高于對照組的總有效率71.4%(P<0.05)；2組治療前孕酮及β-HCG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后試驗組孕酮及β-HCG水平顯著高于對照組(P<0.05)。結論中西醫(yī)結合療法治療先兆流產及習慣性流產患者效果理想，值得臨床推廣應用。

中西醫(yī)結合；先兆流產；習慣性流產；療效

先兆流產是指孕婦停經后出現的少量陰道流血，顏色多為鮮紅色、粉紅色、暗紅色，孕婦流血數小時或數天后出現下腹部疼痛，宮口未開，胎膜也未發(fā)生破裂，無妊娠物排出。先兆流產多發(fā)生在孕28周前，如果及時采取積極有效的措施，可以緩解癥狀并繼續(xù)妊娠[1]。而習慣性流產則是指孕婦持續(xù)流產3次或3次以上者，每次均發(fā)生在同一妊娠月份，臨床癥狀與先兆流產十分相似。目前，臨床上對于先兆流產及習慣性流產多以西藥治療為主，西藥可改善患者癥狀，保證孕婦持續(xù)妊娠，但長期使用不良反應較多，容易對胎兒產生不良影響[2]。近年來，中西醫(yī)結合療法在先兆流產及習慣性流產患者中得到應用，且效果理想。本研究選取182例先兆流產及習慣性流產患者，探討中西醫(yī)結合療法在先兆流產及習慣性流產中的臨床治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月—2015年10月本院收治的先兆流產及習慣性流產患者182例，按隨機數字表法分為對照組和試驗組。對照組91例，年齡25～36歲，平均年齡(27.5±2.7)歲；試驗組91例，年齡26～37歲，平均年齡(29.2±2.9)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準

入選患者均符合《婦產科學》[3]中相關診斷標準，均行B超檢查提示宮內孕，胎兒存在，但存在流產征兆。患者與家屬對藥物治療方案、護理方法等知情同意，并自愿簽屬知情同意書。

1.3治療方法

對照組采用西藥治療，囑患者保持臥床休息，消除思想顧慮，并給予足夠的營養(yǎng)支持。黃體酮不足者，肌肉注射黃體酮20 mg，每天1次；HCG水平偏低者，肌肉注射HCG 2 000 U單位，每天1次，連續(xù)注射5～7 d后檢查孕激素[4]。

試驗組在對照組治療基礎上聯合補氣養(yǎng)血固腎湯治療。方藥組成為黃芪20 g，杜仲15 g，山藥15 g，桑寄生15 g，白芍15 g，阿膠15 g，熟地10 g，續(xù)斷10 g，菟絲子10 g，人參10 g，陳皮5 g。上藥水煎取汁250 ml，每日1劑，早晚分服，連續(xù)服用7劑，待患者癥狀消失，再服7劑鞏固。2組均治療1個月后比較臨床療效。

1.4療效判定標準

顯效：流血等癥狀消失，B超提示妊娠囊發(fā)育正常，孕酮等水平恢復正常；好轉：流血等癥狀有所緩解，B超提示妊娠囊發(fā)育正常，孕酮等水平略低于正常；無效：臨床癥狀改善不明顯，B超提示妊娠囊停止發(fā)育[5]。

1.5統(tǒng)計學處理

2　結果

2.12組臨床療效比較

本研究中，試驗組總有效率為90.2%，顯著高于對照組的總有效率(71.4%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較(n=91，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.22組治療前后孕酮及β-HCG水平比較

治療前，2組孕酮及β-HCG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組孕酮及β-HCG水平均高于同組治療前(P<0.05)，且試驗組孕酮及β-HCG水平顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表22組患者治療前后孕酮及β-HCG水平比較

組別孕酮(ng/ml)β-HCG水平(mIU/ml)對照組治療前27.24±5.163777.2±882.7治療后37.42±2.74*△10568.3±652.4*△試驗組治療前26.79±3.563796.5±924.5治療后43.56±4.55*△22986.7±556.4*△

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

3　討論

現代醫(yī)學研究[6]顯示，先兆流產和習慣性流產的發(fā)生與生殖器疾病、染色體異常等諸多因素關系密切，但其具體機制尚未完全知曉。傳統(tǒng)西藥更多以保胎為主，如黃體酮、HCG等，這些藥物雖能改善患者癥狀，但長期療效欠佳，預后較差。中醫(yī)認為，先兆流產和習慣性流產多由腎虧、腎氣不足、血熱等引起，導致胎漏、胎動不安等。

近年來，中西醫(yī)結合治療在先兆流產及習慣性流產患者中得到應用，且效果理想。本研究中，試驗組總有效率顯著高于對照組。補氣養(yǎng)血固腎湯主要由黃芪、杜仲、山藥、桑寄生、白芍、阿膠、熟地、續(xù)斷、菟絲子、人參、陳皮等組成。方藥中，黃芪味甘，性溫，具有補氣固表、托瘡生肌等功效；杜仲味甘，性溫，具有補肝腎、安胎等功效；山藥味甘，性平，具有補脾、固腎等功效；桑寄生味苦，性平，具有補肝腎、強筋骨、安胎等功效；白芍味苦，微寒，具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛等功效；阿膠具有補氣補血等功效；熟地、續(xù)斷具有補氣、安胎、活絡止痛等功效；菟絲子性溫，味甘，具有滋補肝腎、安胎、明目等功效；人參性平，味甘，具有大補元氣、復脈固脫等功效；陳皮性溫，味苦，具有健脾和胃、降逆化痰等功效，諸藥合用，共奏補腎、益氣養(yǎng)血、止血安胎之功。臨床上，先兆流產及習慣性流產患者在西藥治療基礎上聯合中藥治療效果理想，能提高臨床療效，保證患者繼續(xù)妊娠[7]。本研究中，2組患者治療前孕酮及β-HCG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義，治療后試驗組孕酮及β-HCG水平顯著高于對照組，表明中西醫(yī)結合治療可提高患者孕酮及β-HCG水平，從而有助于懷孕。

綜上所述，先兆流產及習慣性流產患者在西藥治療基礎上聯合中藥治療效果理想，能提高臨床療效和孕酮及β-HCG的水平，值得推廣應用。

[1]李紅，鄒娟，陳鳳梅.中西醫(yī)結合治療先兆流產70例臨床研究[J].新中醫(yī)，2013，45(3)：96-98.

[2]伍家鳴，黃子菁.壽胎丸治療先兆流產、習慣性流產研究進展[J].光明中醫(yī)，2014，29(3)：627-628.

[3]張景慧，姚美玉.常見補陽藥物治療先兆流產藥理研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28(5)：929-931.

[4]錢翠霞.中西醫(yī)結合治療先兆流產患者的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(30)：114，116.

[5]辛靜，黃金，李真.瘦素基因甲基化對孕鼠糖代謝變化的影響[J].解放軍醫(yī)學雜志，2011，6(11)：1167-1170.

[6]張福云，陳敏，劉新娟.中西醫(yī)結合治療早期先兆流產臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2011，21(3)：201-202.

[7]王玉.中醫(yī)辨證結合西藥治療先兆流產及習慣性流產臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，2011，32(19)：3948-3949.

Application of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Threatened Abortion and Habitual Abortion

ZENG Qinghua

DepartmentofObstetricsandGynecology，PuyangRedCrossHospital，Puyang457000，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of threatened abortion and habitual abortion.MethodsOne hundred and eighty two patients with threatened abortion and habitual abortion were randomly divided into control group and treatment group，with 91 cases in each group.The control group was given with progesterone and HCG.The treatment group was added with Buqi Yangxue Gushen recipe on the basis of the same treatment as the control group.The clinical effects were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of the treatment group(90.2%) was significantly higher than that of the control group(71.4%，P<0.05).Before treatment，there was no significant difference in progesterone and β-HCG levels between two groups.However，after the treatment，levels of progesterone and β-HCG in the treatment group were obviously higher than those of the control group(P<0.05).ConclusionThe treatment of integrated traditional Chinese and western medicine is effective in the treating threatened abortion and habitual abortion，which deserve to propagating in clinic.

integrated traditional Chinese and western medicine；threatened abortion；habitual abortion；clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.002

2015-12-04)