田 虎 王素改
(泰州市中醫(yī)院·江蘇省 225300)
滋陰方聯(lián)合美常安治療糖尿病便秘臨床觀察
田 虎 王素改
(泰州市中醫(yī)院·江蘇省 225300)
目的:通過觀察滋陰方聯(lián)合美常安治療2型糖尿病便秘的影響,探討其改善氣陰兩虛型2型糖尿病便秘的可能機制。方法:采用控制飲食、糖尿病教育、運動等基礎(chǔ)治療。隨機分為觀察組和對照組各30例。治療前后均測定空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白,根據(jù)患者大便情況,分別給藥6-8周后,進行治療前后癥狀改善情況、療效情況及相關(guān)血糖指標(biāo)比較。結(jié)果 治療后患者臨床療效明顯優(yōu)于單用美常安組(P<0.05),并且觀察組在排便次數(shù)及性狀方面改善明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用西藥組(P<0.05),且各組之間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:滋陰方對2型糖尿病氣陰兩虛型便秘療效顯著并對2型糖尿病患者血糖也有一定改善作用。
滋陰方 美常安 2型糖尿病 便秘
隨著經(jīng)濟發(fā)展,大眾生活水平提高,糖尿病的發(fā)病率逐年增長,根據(jù)臨床資料顯示,約50%~70%的糖尿病患者合并有胃腸功能障礙[1]。其中便秘或腹瀉是其主要臨床癥狀,使患者生活質(zhì)量受到影響,同時也會誘發(fā)其他疾病[2],因2型糖尿病中氣陰兩虛證型較多見,可占臨床50%左右[3],因此本次臨床研究,運用滋陰生津中藥即滋陰方聯(lián)合美常安治療氣陰兩虛型2型糖尿病便秘患者,取得了很好的臨床療效。
選擇2014—2015年在本院門診部就診的2型糖尿病患者60例,符合WHO2013糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型。排除高血壓、冠心病、肺源性心臟病及肝、腎功能障礙等。入院后隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組30例,男16例,女14例,年齡30~76歲,平均(60.4±4.6)歲;對照組30例,其中男18例,女12例,年齡32~75歲,平均(63.0±3.8)歲,兩組一般情況比較無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
所有患者均給予控制飲食、糖尿病教育、運動等基礎(chǔ)治療。對照組予以美常安膠囊(北京韓美藥品有限公司)500mg/次,3次/d,口服治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用滋陰方治療。藥物組成有玄參20g,生地30g,麥冬15g,黃芪20g,墨旱蓮10g,女貞子10g,南沙參10g,白芍10g。日一劑煎服,分早晚2次分服(由泰州市中醫(yī)院提供并煎制)。并隨癥加減,一周為一個療程,根據(jù)大便情況治療6~8個療程,同時記錄藥物不良反應(yīng),治療前及治療結(jié)束均查血、尿常規(guī)、肝、腎功能。
參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]進行臨床療效評定,分成治愈、顯效、有效、無效,治愈為臨床癥狀消失,大便恢復(fù)至正常水平;顯效為臨床癥狀明顯改善,排便間隔時間或便質(zhì)接近正常水平;有效為排便時間縮短,便質(zhì)變軟;無效為治療前后無改善。另外,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對便秘進行評估,評估指標(biāo)包括排便次數(shù)及大便性狀,分別從治療前及治療后進行比較,另外比較治療前后血糖值及糖化血紅蛋白的變化情況。
采用SPSS16.0軟件進行分析,將調(diào)查統(tǒng)計的內(nèi)容作為變量,同組前后比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
由表1可見,觀察組的便秘癥狀減輕及恢復(fù)期均較對照組時間減短,應(yīng)用滋陰方治療后患者便秘改善程度明顯優(yōu)于單用西藥治療的患者(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組患者便秘癥狀改善情況對比()
表1 兩組患者便秘癥狀改善情況對比()
★與治療前相比有顯著差異(P<0.05)*與對照組相比有顯著差異
組別排便次數(shù)大便性狀治療前治療后治療前治療后觀察組5.20±0.702.0±0.1★1.80±0.404.70±0.50★對照組4.70±0.302.9±0.2*1.70±0.30*★2.90±0.40*
觀察組總有效率為88.72%,對照組總有效率為59.67%,觀察組療效顯著優(yōu)于對照組
(P<0.05),說明滋陰方對消渴病氣陰兩虛型便秘有較好的臨床療效。具體見表2
表2 兩組患者治療后療效比較[例(%)]
兩組治療后空腹血糖、餐后1h血糖、糖化血紅蛋白與治療前比較有明顯降低,觀察組空腹血糖較對照組降低明顯,具有顯著性差異(P<0.05)。具體見表3。
表3 兩組患者治療前后糖尿病相關(guān)指標(biāo)比較
2型糖尿病患者隨著病程延長會合并自主神經(jīng)病變,造成神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降,導(dǎo)致胃液分泌減少或反應(yīng)遲鈍、排空延遲、張力下降,從而發(fā)生胃軟癱,造成腸蠕動緩慢,導(dǎo)致便秘[5]。本病中醫(yī)屬于消渴病范疇,病機為氣陰兩虛,燥熱內(nèi)生,證屬本虛標(biāo)實[6]。因此本次臨床研究,選用滋陰方聯(lián)合美常安治療氣陰兩虛型2型糖尿病便秘[7],方中玄參具有養(yǎng)陰生津、潤腸通便改善腸燥的作用為本方君藥[8],臣取麥冬滋養(yǎng)肺臟,增津潤腸作用,共奏肺與大腸相表里之功,并且能夠協(xié)助玄參養(yǎng)陰生津,黃芪補氣升提,南沙參清肺益氣養(yǎng)陰,白芍養(yǎng)陰斂營,諸藥共為佐藥,加強養(yǎng)陰潤燥之功,墨旱蓮、女貞子合用可起到肝腎同補功效[9]。本配伍雖無攻下之藥,但寓瀉于補,在臨床中取得很好的療效。
現(xiàn)代研究表明美常安為含乳酸菌和枯草桿菌的微生態(tài)制劑,能夠改善腸道菌群,使雙歧桿菌數(shù)量恢復(fù)正常,并且能夠降低腸腔內(nèi)的pH值,改善便秘患者菌群失調(diào)癥狀,因此能夠有效改善便秘[10]。
我們本次臨床研究表明,通過滋陰方治療2型糖尿病便秘后,患者臨床療效明顯優(yōu)于單用美常安組(P<0.05),并且觀察組在排便次數(shù)及性狀方面改善明顯優(yōu)于單獨應(yīng)用西藥組(P<0.05)。本次研究還發(fā)現(xiàn)本方選用的滋陰生津中藥對2型糖尿病患者血糖也有一定改善作用,具體機制值得進一步研究。
[1] 曹東波.自制溫陽散結(jié)合TDP療法治療脾腎陽虛型功能性便秘的臨床觀察[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2014.
[2] 宋萌萌,劉世研.人參皂甙Rg3聯(lián)合培美曲塞治療11例老年復(fù)治中晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(17):85-86.
[3] 劉萊萊,段娟.中醫(yī)辨治糖尿病性便秘述評[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(2):51-52.
[4] 孔維,孫侃,朱曙光,等.糖尿病便秘患者肛門直腸動力學(xué)的研究[J].中國實用內(nèi)科雜志(臨床版),2010,,26(15):1183-1184.
[5] 張紅,廖二元.糖尿病植物神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)及其識別與評價[J].實用糖尿病雜志,1998,9(3):5-6.
[6] 陳大舜,董克禮,陳澤奇,等.2型糖尿病中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)證治研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(4):581-585.
[7] 郝建宇,便秘的藥物治療[J].中國臨床醫(yī)生,2007,35(3),20-21.
[8] 周韓軍,賀紅艷,胥偉.益氣養(yǎng)陰法治療2型糖尿病性便秘56例[J].河南中醫(yī),2004,24(1):37.
[9] 竺翊,滋陰合劑治療陰虛腸燥型功能性便秘的療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,2014,38-39.
[10] 唐彤宇,秦俊杰,王英凱,等.美常安聯(lián)合六味安消治療功能性便秘的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(4):21.
(2016-07-25 收稿)