阿依爾江·巴圖新疆伊犁尼勒克縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆伊犁　835700

腦梗塞患者FG、LP（a）、CRP水平變化及病情狀況分析

阿依爾江·巴圖
新疆伊犁尼勒克縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆伊犁835700

目的 研究探討腦梗塞患者FG、LP（a）以及CRP水平變化以及病情狀況分布。方法 方便選取2015年2—6月在該院接受治療的50例腦梗塞患者，選取50名健康人群作為對照組，并且采用免疫比濁法檢測兩組患者的血清FG、LP（a）以及CRP水平，比較兩組患者不同梗塞面積和梗塞病情患者的FG、LP（a）以及CRP水平。結(jié)果觀察組患者的血清CRP、FG以及LP（a）水平表達(dá)分別為（14.56±2.36）mg/L、（8.78±1.32）g/L、（332.79±21.49）mg/L；對照組分別為（3.56±0.66）mg/L、（4.21±0.78）g/L、（136.45±14.68）mg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；重型腦梗塞患者的血清CRP、FG和LP（a）水平表達(dá)分別為（21.56±3.16）mg/L、（15.65±2.71）g/L、（398.12±25.41）mg/L高于中型（15.69±3.12）mg/L、（8.45±2.10）g/L、（337.98±31.02）mg/L和輕型患者 （7.23±1.20）mg/L、（5.62±1.24）g/L、（275.56±10.20）mg/L，3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；大梗塞患者的血清CRP、FG和LP（a）水平表達(dá)分別為（19.21±3.15）mg/L、（15.78±3.12）g/L、（392.87±14.68）mg/L高于小梗塞（13.26±2.34）mg/L、（9.56±1.26）g/L、（335.46±4.75）mg/L和腔隙腦梗塞患者（6.23±1.20）mg/L、（4.56±0.63）g/L、（269.45±12.25）mg/L，3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清CRP、FG和LP（a）水平與腦梗塞患者的發(fā)生具有相關(guān)性，可以作為腦梗死患者的危險因素。

腦梗塞；CRP；病情狀況

［Abstract］Objective To study and discuss patients with cerebral infarction FG，LP（a）and CRP levels in the distribution of health and disease.Methods 50 patients with cerebral infarction select from February 2015 to June 2015 in our hospital for treatment，while select 50 healthy people as a control group，and the use of immune serum FG groups were nephelometry，LP（a）and CRP levels，different infarct size and infarct in patients with the disease were compared FG，LP（a）and CRP levels.Results Serum CRP observed group of patients，F(xiàn)G and LP（a）levels of expression（14.56±2.36）mg/L，（8.78±1.32）g/L，（332.79±21.49）mg/L，（3.56±0.656）mg/L，（4.21±0.78）g/L，（136.45±14.68）mg/L，the difference was significant（P＜0.05）；serum CRP severe cerebral infarction，F(xiàn)G and LP（a）the expression（21.56±3.16）mg/L，15.65±2.71）g/L，（398.12±25.41）mg/L is higher than the medium（15.69±3.12）mg/L，（8.45±2.10）g/L，（337.98±31.02）mg/L and mild patients（7.23±1.20）mg/L，（5.62±1.241）g/L，（275.56±10.201）mg/L，the three groups，the difference was significant（P＜0.05）；serum CRP in patients with large infarcts，F(xiàn)G and LP（a）levels（19.21±3.15）mg/L，（15.78±3.12）g/L，（392.87±14.68）mg/L than small infarct（13.26±2.34）mg/L，（9.56±1.26）g/L，（335.46±4.75）mg/L，and lacunar infarction patients（6.23±1.20）mg/L，（4.56± 0.63）g/L，（269.45±12.25）mg/L，the three groups，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Serum CRP，F(xiàn)G LP（a）levels and the incidence of cerebral infarction and relevant，as risk factors in patients with cerebral infarction.

［Key words］Cerebral infarction；CRP；Disease status

臨床研究表明，腦梗塞是指由于患者的腦動脈等腦部發(fā)生栓塞或者是狹窄，多發(fā)生于老年患者中［1］。LP （a）是造成患者動脈粥樣硬化的危險因素，也是造成急性腦梗塞患者死亡的獨(dú)立因素；而CRP是一種炎癥的時相反應(yīng)蛋白，同樣也是炎癥反應(yīng)中生物學(xué)標(biāo)志物之一，與腦梗塞患者病情的發(fā)展以及死亡都有著密切的關(guān)系。常在患者安靜休息或者是睡眠時期發(fā)病，臨床研究中多采用CT或者是MRI檢查可顯示患者腦梗死病灶的大小以及部位，可以有效的患者腦出血的病變，臨床效果一般。該院在2015年2—6月的研究中主要是通過檢測健康人群以及50例不同病情和不同梗塞面積大小的患者的血清C反應(yīng)蛋白 （CRP）、纖維蛋白原（FG）和脂蛋白a（LP（a））水平，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院接受治療的50例腦梗塞患者，同時選取50名健康人群作為對照組，其中觀察組男性21例，女性29例，患者的年齡為35～65歲之間，患者的平均年齡為（50.21±4.72）歲；對照組男性20名，女性30名，年齡為34～66歲，平均年齡為（50.13±4.82）歲。整個研究過程取得相關(guān)部門同意，且經(jīng)所有患者簽署知曉同意書，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院當(dāng)天對觀察組患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測所有患者的血清FG、LP（a）以及CRP水平，并且抽取患者的空腹靜脈血5 mL，分離血清，低溫保存。血清CRP的檢測采用的免疫分析法，F(xiàn)G采用的是免疫比濁法，LP（a）采用的是酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法測定，操作步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。對照組：同樣抽取患者清晨空腹靜脈血測定患者的血清FG、LP（a）以及CRP水平。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者不同梗塞面積和梗塞病情患者的FG、LP（a）以及CRP水平。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分［2］：輕型（0～35分）36例；中型（36～70分）33例；重型（71～100分）31例。Adama分型標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者的腦梗塞直徑大于30 mm并且累及2各腦解剖部位為大梗塞；患者的直徑在15～30 mm為小梗塞；患者的直徑≤15 mm為腔隙性梗塞。

1.5統(tǒng)計方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料進(jìn)行t檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計數(shù)資料用［n（%）］表示，結(jié)果采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者血清CRP、FG和LP（a）水平情況比較

觀察組患者的血清CRP、FG以及LP（a）水平表達(dá)均高于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者血清CRP、FG和LP（a）水平情況比較（±s）

表1　兩組患者血清CRP、FG和LP（a）水平情況比較（±s）

組別CRP（mg/L）FG（g/L）　LP（a）（mg/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 14.56±2.36 3.56±0.65 31.7752 0.0000 8.78±1.32 4.21±0.78 21.0763 0.0000 332.79±21.49 136.45±14.68 52.1885 0.0000

2.2觀察組患者不同病情患者血清CRP、FG和LP（a）水平比較

觀察組患者重型腦梗塞患者的血清CRP、FG和LP （a）表達(dá)高于中型和輕型患者，3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　觀察組患者不同病情患者血清CRP、FG和LP（a）水平比較（±s）

表2　觀察組患者不同病情患者血清CRP、FG和LP（a）水平比較（±s）

注：P＜0.05。

組別CRP（mg/L）FG（g/L）　LP（a）（mg/L）輕型（n=36）中型（n=33）重型（n=31）7.23±1.20 15.69±3.12 21.56±3.16 5.62±1.24 8.45±2.10 15.65±2.71 275.56±10.20 337.98±31.02 398.12±25.41

2.3觀察組患者不同梗塞面積患者血清CRP、FG和LP（a）水平比較

大梗塞患者的血清CRP、FG和LP（a）水平高于小梗塞和腔隙腦梗塞患者，3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　觀察組患者不同梗塞面積患者血清CRP、FG和LP（a）水平比較（±s）

表3　觀察組患者不同梗塞面積患者血清CRP、FG和LP（a）水平比較（±s）

注：P＜0.05。

組別CRP（mg/L）FG（g/L）　LP（a）（mg/L）腔隙性梗塞（n=32）小梗塞（n=33）大梗塞（n=35）6.23±1.20 13.26±2.34 19.21±3.15 4.56±0.63 9.56±1.26 15.78±3.12 269.45±12.25 335.46±4.75 392.87±14.68

3　討論

臨床常見的腦卒中是腦梗塞。據(jù)資料統(tǒng)計，臨床上對于該疾病的早期治療以及診斷特別注意，很長一段時間以來，有大量的研究報道證實(shí)了腦梗塞疾病與患者的腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂密切相關(guān)［4］。動脈粥樣硬化是動脈血管管壁中脂質(zhì)的沉積以及局部斑塊的形成，進(jìn)而促進(jìn)患者血栓的形成，阻塞患者的動脈管道，并且病情越嚴(yán)重的患者體內(nèi)的CRP含量越高，在張保國等［5］研究結(jié)果表明，輕型腦梗塞患者的CRP含量為（10.23±1.23）mg/L低于重型腦梗塞患者（16.21±3.02）mg/L。引起患者的血管供應(yīng)的腦組織出現(xiàn)缺血或者是缺氧性壞死，大量的炎性細(xì)胞核炎性介質(zhì)在這個過程中都扮演重要角色。CRP是一種炎性的時相反應(yīng)，是比較重要的炎癥介質(zhì)，在臨床研究中被認(rèn)為是腦梗塞的重要發(fā)展機(jī)制。郭偉等［4］研究結(jié)果表明，重型腦梗塞患者的血清CRP含量（23.56±5.10）mg/L高于中型（16.25± 3.20）mg/L和輕型（15.89±3.12）mg/L腦梗塞患者，但是中型和輕型兩組比較，差異不明顯［5］。而在該次該院的研究結(jié)果中表明，重型腦梗塞患者的血清CRP含量明顯（21.56±3.16）mg/L高于中型（15.69±3.12）mg/L和輕型腦梗塞（7.23±1.20）mg/L患者的含量，由此可以表明，對腦梗塞患者檢測體內(nèi)的CRP對于臨床急性腦梗塞患者的早期治療與診斷具有比較重要的意義。

FG是一種應(yīng)激時相蛋白，由肝臟合成，但是不同的是FG作為患者體內(nèi)重要的凝血因子和血小板聚集，參加機(jī)體的整個凝血過程，并且FG增高會反應(yīng)患者機(jī)體的凝血狀態(tài)［6］。徐秋明等［7］研究表明，F(xiàn)G水平增高使得血液處于高凝狀態(tài)，促使血小板聚集，會導(dǎo)致患者的動脈硬化以及血栓加速形成，使得患者的病情快速惡化［7］。在該次該院的研究結(jié)果中表明，重型腦梗塞患者的FG表達(dá)水平（15.65±2.71）g/L明顯的高于中型（8.45±2.10）g/L和輕型患者（5.62±1.24）g/L，并且對于病情不同嚴(yán)重程度以及不同梗塞面積的患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)病情越嚴(yán)重的患者，F(xiàn)G的表達(dá)水平越高，由此可以表明，F(xiàn)G也是診斷和治療腦梗塞患者的一個重要指標(biāo)［8］。LP（a）是一種低密度的蛋白原，當(dāng)LP（a）和FG同時存在于患者體內(nèi)時，會導(dǎo)致纖維蛋白溶解酶原被激活，使得纖維蛋白溶解受到抑制，達(dá)到阻止血栓溶解的目的，也是治療腦梗塞患者的一個重要指標(biāo)。在該次該院的研究結(jié)果中表明，LP（a）在病情嚴(yán)重的患者中表達(dá)明顯更強(qiáng)。

綜上所述，血清CRP、FG和LP（a）水平與腦梗塞患者的發(fā)生具有相關(guān)性，可以作為腦梗死患者的危險因素，對疾病的治療具有指導(dǎo)意義。

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Analysis of Patients with Cerebral Infarction FG，LP（a），CRP Levels and Disease Status

AIDA FALL RIVER·Batu
Yili Nilka County People's Hospital，Department of Neurology，Yili，Xinjiang，835700 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0014-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.014

阿依爾江·巴圖（1964.6-），男，新疆伊犁州尼勒克人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。

2016-04-27）