林曉陽，張佳榕，徐朝和福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院骨科，福建泉州　362801

老年橈骨遠端骨折結合補腎活血湯治療的效果分析

林曉陽，張佳榕，徐朝和
福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院骨科，福建泉州362801

目的 探討老年橈骨遠端骨折通過補腎活血湯治療的效果。方法研究該院2014年3月—2015年12月期間隨機抽取的80例老年橈骨遠端骨折患者，按數(shù)字法分為對照組與觀察組，各40例，其中對照組運用進行常規(guī)骨折復位與固定治療，觀察組在對照組基礎上添加補腎活血湯治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在治療2周后，觀察組RUSS評分為（4.69±0.46）分顯著高于對照組（3.48±0.31）分，P＜0.05；在Gartland-Werley評分上，觀察組（6.52±2.69）分顯著低于對照組（8.31±3.23）分，P＜0.05；在PRWE評分上，觀察組（14.69±6.27）分顯著低于對照組（18.62±7.53）分，P＜0.05；在骨折愈合時間上，觀察組（5.21±1.47）分顯著少于對照組（5.68±1.92）分，P＜0.05。結論 老年橈骨遠端骨折通過補腎活血湯治療可以有效的提升骨折恢復速度，有效改善關節(jié)功能狀態(tài)，提升治療療效。

老年橈骨遠端骨折；補腎活血湯；治療效果

［Abstract］Objective To investigate elderly distal radius fracture by Bushenhuoxue Treated effect.Methods 80 cases of distal radius fractures in elderly patients in Our hospital from March 2014 to December 2015，the control group using conventional fracture reduction and fixation，the observation group added Bushen Decoction in the control group basis.And the treatment effects of the two groups were compared.Results Results Group（therapy was effective in the treatment，the observation group was 97.5%，and the control group was 77.5%，inter group significant difference，P＜0.05.In two weeks after the observation group of Russ ratings（4.69±0.46）was significantly higher than that of control group（3.48±0.31），P＜0.05；the Gartland werley score，the observation group（6.52±2.69）was significantly lower than that of the control group（8.31± 3.23），P＜0.05；the PRWE score，the observation group 14.69±6.27）was significantly lower than that of the control group 18.62±753），P＜0.05.The fracture healing time were observed（5.21±1.47）was significantly less than that of the control group（5.68±1.92），P＜0.05.Conclusion Elderly distal radial fracture can effectively improve the speed of recovery and the effects of Kidney Decoction by.

［Key words］Elderly distal radial fractures；Bushenhuoxue soup；Treatment

橈骨遠端骨折屬于臨床骨科常見損傷情況，其中老年損傷率高于青年群體，同時女性患者多于男性，一般多由于骨質疏松與低能量損傷所導致。在西醫(yī)治療中，主要通過復位與石膏固定治療，中醫(yī)治療主要集中在手法復位與小夾板外固定方式［1］。而單純運用復位與固定治療會存在恢復速度慢，對患者生活與工作造成較大影響，因此中藥湯劑聯(lián)合開始逐步應用，該文研究該院2014年3月—2015年12月期間隨機抽取的80例老年橈骨遠端骨折患者，通過常規(guī)固定治療聯(lián)合添加補腎活血湯干預，分析其治療效果，從而驗證補腎活血湯配合西醫(yī)治療的實際效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將隨機抽取的80例老年橈骨遠端骨折患者，按數(shù)字法分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性18例，女性22例；年齡范圍為58～72歲，平均年齡為（65.2± 4.9）歲；AO分型上，A型為17例，B型為14例，C型為9例；損傷原因中，交通事故為26例，摔傷為14例；手術治療者11例，保守治療者29例；觀察組男性16例，女性24例；年齡范圍為57～74歲，平均年齡為（67.1± 3.6）歲；AO分型上，A型為19例，B型為14例，C型為7例；損傷原因中，交通事故為29例，摔傷為11例；手術治療者9例，保守治療者31例；所有患者同意治療與研究開展，簽署相關同意書。兩組患者在基本年齡、性別和損傷情況上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者均通過閉合復位加夾板外固定治療，或者采用切開復位聯(lián)合內(nèi)固定治療做初步處理，同時治療后進行一定功能訓練，促進靜脈回流與消腫。觀察組在基本治療上添加補腎活血湯干預，藥物組成中，熟地、菟絲子、補骨脂各18 g，杜仲、沒藥、枸杞子、當歸尾、獨活、山萸肉與肉蓯蓉各6 g。所有藥物1劑/d，水煎后分早晚個一次溫服。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、骨折愈合RUSS評分與、腕關節(jié)功能評分與骨折愈合時間等情況。腕關節(jié)評分采用Gartland-Werley評價標準與PRWE評價標準進行。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為骨折愈合時間縮減1/3及以上；有效標準為骨折愈合時間縮減1/5到1/3范圍內(nèi)無效標準為沒有滿足顯效和有效的愈合情況范圍。治療有效率為顯效和有效患者群體的總比例。效果觀察在4周治療后做對比［2］。

1.4統(tǒng)計方法

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（±s）表示，運用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，運用χ2檢驗，以P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義的評判標準。

2　結果

2.1兩組患者治療后腕關節(jié)功能評分與骨折愈合時間情況

如表1所示，在腕關節(jié)功能評分與骨折愈合時間情況上，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05；

表1　兩組患者治療后腕關節(jié)功能恢復與骨折愈合情況對比（±s）

表1　兩組患者治療后腕關節(jié)功能恢復與骨折愈合情況對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05。

分組Gartland-Werley評分PRWE評分　骨折愈合時間（周）觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 6.52±2.69 8.31±3.23 1.925 0.022 14.69±6.27 18.62±7.53 2.942 0.015 5.21±1.47 5.68±1.92 1.092 0.035

2.2兩組患者治療后骨折愈合評分情況

見表2，在治療后的第2～6周范圍上，觀察組RUSS評分顯著高于對照組，P＜0.05；在治療后第8周，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2　兩組患者治療后骨折愈合RUSS評分對比（±s，分）

表2　兩組患者治療后骨折愈合RUSS評分對比（±s，分）

分組　治療2周　治療4周　治療6周　治療8周觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 4.69±0.46 3.48±0.31 1.925 0.028 7.05±0.38 6.58±0.42 1.382 0.015 7.81±0.52 7.21±0.43 1.082 0.037 7.98±0.41 7.82±0.36 0.462 0.259

2.3兩組患者治療療效情況

見表3，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表3　兩組患者治療療效對比［n（%）］

3　討論

在中醫(yī)理論中，主張腎生骨髓與腎主骨。而由于人體衰老會促使腎氣缺乏，從而導致無法有效化精生髓，精氣虛虧會導致骨骼強度減弱，進而導致老年群體多產(chǎn)生骨質疏松等問題，由此產(chǎn)生的骨折情況也較為多見。同時骨折后機體血氣循環(huán)受到阻滯，進而導致臟腑功能失調。而對于老年橈骨遠端骨折患者，需要針對腎虛血瘀問題對癥干預治療，達到活血化瘀、強筋壯骨等治療效果。該研究中，觀察組運用了中藥口服配合治療，有效的將治療有效率提升到97.5%，與蔣劍青［3］、楊柳明等人［4］研究的中西醫(yī)聯(lián)合治療有效率95%左右具有相似，而比張建軍等人［5］研究的復位固定單純性治療的85%有顯著的效果提升，與該文驗證的對比結果有相似性。其藥物作用主要源于該研究中中藥藥物作用的發(fā)揮。藥方中熟地為君藥，可以達到滋補肝腎與養(yǎng)精補髓功效；杜仲、補骨脂、菟絲子與枸杞子等為臣藥，可以滋補腎陽，強筋壯骨功效；沒藥、當歸與紅花可以達到活血止痛與消腫生肌功效；所有藥物聯(lián)合可以有效的補腎填精，活血化瘀、消腫止痛、強筋壯骨等功效，加速骨折患處的快速愈合。在西醫(yī)研究中也發(fā)現(xiàn)，補腎活血湯藥物成分中所具有的藥血清可以有效的促進骨髓間充質干細胞（BMSCs）的快速增殖和成骨分化，從而達到骨折愈合的效果。因此，從中西醫(yī)角度看，補腎活血湯都具有促進老年繞骨遠端骨折恢復的效果。

從該研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組結合補腎活血湯后，在骨折愈合評分上，愈合時間顯著提前，恢復速度更快速，同時在腕關節(jié)功能評分上，具有顯著優(yōu)勢，同時在治療療效上，觀察組有效率更高。總體情況上而言，補腎活血湯輔助老年橈骨遠端骨折基礎治療可以有效的提升恢復速度與效果，盡快讓患者恢復到正常工作與生活，減少骨折對患者產(chǎn)生的不良影響。而對于骨折愈合評分與腕關節(jié)功能恢復情況的觀察，屬于該研究中的獨特之處。首先對于該文所研究的中西醫(yī)結合治療方式在相關研究中屬于較少研究方向，同時相似性中西醫(yī)結合治療中，缺乏對腕關節(jié)恢復的Gartland-Werley評分、PRWE評分與骨折愈合時間的觀察，因此相關數(shù)據(jù)觀察具有較高的研究價值，暫時沒有臨床其他文獻可供參考。

除了該研究所使用的補腎活血湯，在促進骨折愈合的中醫(yī)治療手段中，除了內(nèi)服用藥，還可以嘗試外敷熏蒸等方式，有助于骨折患處對藥物的吸收，促進骨組織與軟組織的有效愈合，加快骨折后的恢復效果與舒適度，緩解疼痛不適與功能障礙等問題。具體用藥上，需要依據(jù)患者損傷情況針對性用藥，同時還要考慮患者治療依從性問題，做好藥物使用注意事項說明，依據(jù)患者生活情況提供更為便捷的用藥方式［6-8］。

［1］王志林，李雅楠.常規(guī)療法聯(lián)合海桐皮湯熏洗在老年橈骨遠端骨折后期愈合中的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（1）：106-108.

［2］陳松濤，吳永磊.單臂外固定架固定配以中藥熏洗治療老年橈骨遠端骨折［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（12下旬刊）：5431-5432.

［3］蔣劍青，周君鵬.補腎活血湯治療老年橈骨遠端骨折的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015（29）：318-319.

［4］楊柳明.中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠端骨折60例的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：21.

［5］張建軍.手法復位小夾板外固定治療老年橈骨遠端骨折的療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013（8中旬刊）：1-2.

［6］馬金龍，劉亞莉，裴建衛(wèi)，等.溫陽健骨湯促進老年人橈骨遠端骨折愈合150例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014（7）：1007-1007，1008.

［7］金永建，周劍.中醫(yī)綜合治療74例老年性橈骨遠端骨折臨床效果觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：9-10.

［8］楊柳明.中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠端骨折60例的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：21.

Elderly Distal Radius Fractures Treated by Bushenhuoxue Soup Effect

LIN Xiao-yang，ZHANG Jia-rong，XU Chao-he
Quanzhou city in Fujian Province spring harbor hospital orthopedic，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，362801 China

R274.9

A

1674-0742（2016）07（c）-0172-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.172

林曉陽（1983.9-），男，福建泉州人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨科。

2016-04-25）