馮秀娟，陳麗曄，呂志海，李俊梅，烏仁托雅哈爾濱市兒童醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江哈爾濱　150010

電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效分析

馮秀娟，陳麗曄，呂志海，李俊梅，烏仁托雅
哈爾濱市兒童醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江哈爾濱150010

目的 為了進(jìn)一步提高小兒腦癱臨床療效，分析和探討電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療的價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)原則抽取80例于2015年3月—2016年3月期間來(lái)我院治療的小兒腦癱患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)拋硬幣的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，入組所有患者均常規(guī)給予傳統(tǒng)針灸治療，而試驗(yàn)組患者同時(shí)給予電針治療，對(duì)比不同治療方案對(duì)治療總有效率的影響。結(jié)果經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均取得一定臨床療效，且試驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效（70.00%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒腦癱患者選取電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸方案進(jìn)行治療，不僅能夠提高治療效果，增加患者腦部營(yíng)養(yǎng)和血液供應(yīng)，而且有利于修復(fù)受損的腦組織，減輕患者臨床癥狀，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

小兒腦癱；電針；針灸；臨床療效

［Abstract］Objective To further improve the clinical curative effect of children with cerebral palsy，to analyze and discuss the value and significance of electro acupuncture combined with traditional acupuncture treatment.Methods According to the randomly selected 80 cases during a march in March 2015 to 2016 to our hospital treatment of children with cerebral palsy as the object of study and by the toss of a coin divided into the control group and the experimental group，all patients were routinely treated with traditional acupuncture treatment，while the experimental group patients received acupuncture treatment，compared two groups of different treatment efficacy differences.Results Through the analysis found that the test group and the control group of patients achieved a certain clinical curative effect，the treatment of patients in the test group and the total efficiency（95%）was significantly higher than that of control group，the total effective（70.00%），the difference between the two groups has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Cerebral palsy patients selected electro acupuncture combined with traditional acupuncture treatment can not only improve the therapeutic effect，increased in patients with brain nutrition and blood supply，but also conducive to the repair of damaged brain tissue，relieve clinical symptoms of patients，the effect is significant，worthy of clinical application.

［Key words］Cerebral palsy；Acupuncture；Acupuncture；Clinical curative effect

小兒腦癱以出生前至出生后的嬰幼兒多發(fā)，通常是由宮內(nèi)感染、多胎妊娠、早產(chǎn)、窒息、難產(chǎn)等因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦組織或發(fā)育缺陷。小兒腦癱臨床以小兒發(fā)育遲緩、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力異常、姿勢(shì)異常等作為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)可伴有不同程度的智力低下、驚厥、煩躁等［1］。小兒腦癱是造成兒童殘疾的主要病因，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，在影響患兒身心健康的同時(shí)也增加了患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)［2-3］。目前臨床對(duì)小兒腦癱尚沒(méi)有十分有效的治療方案，因此主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。為了提高小兒腦癱的治療效果及患兒的生活質(zhì)量，該院對(duì)80例于2015年3月—2016年3月期間來(lái)該院治療的小兒腦癱患者分別采取不同的方案進(jìn)行治療，取得一定研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)原則抽取80例該院治療的小兒腦癱患者作為研究對(duì)象并通過(guò)同前的方法將其分為對(duì)照組（40例）和試驗(yàn)組（40例），入組所有患者均符合全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且具有典型的臨床表現(xiàn)。試驗(yàn)組包括男性和女性患者分別為26例和14例；患者年齡0.5～11歲，平均（3.6±1.2）歲。對(duì)照組包括男性和女性患者各為20例；患者年齡0.3～10歲，平均（3.5±1.1）歲。此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過(guò)且入組所有患者家長(zhǎng)對(duì)此次研究表示理解并簽訂知情同意書(shū)。入組患者一般資料（男女組成比例、患病年里等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入組所有患者均常規(guī)給予傳統(tǒng)針灸治療，具體為：根據(jù)患者病情進(jìn)行辨證施治，總的治療原則為補(bǔ)肝養(yǎng)腎、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，穴位選擇四神聰、足三里、合谷、百會(huì)、風(fēng)池、三陰交等。對(duì)于氣血虛弱的患兒應(yīng)則加上心俞、曲池、關(guān)元等穴位，對(duì)于有足內(nèi)外翻的患兒則加上照海、申脈兩穴，對(duì)于肝腎不足的患兒則加上肝俞、腎俞、陽(yáng)陵泉三穴位。具體操作為：常規(guī)消毒針刺穴位，應(yīng)用右手持針，左手拇指將穴位按緊，然后通過(guò)平補(bǔ)平瀉法針刺主穴，配穴則根據(jù)虛補(bǔ)實(shí)泄的原則進(jìn)行針刺，在針刺時(shí)要讓押手有經(jīng)氣沖動(dòng)、使針得氣的感覺(jué)，每穴針刺60 s，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。而試驗(yàn)組患者同時(shí)給予電針（汕頭市醫(yī)用設(shè)備有限公司提供的6805-C型）進(jìn)行治療，具體為：連接電源并對(duì)電針儀進(jìn)行調(diào)整，然后根據(jù)患兒的耐受程度進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)節(jié)，通電治療時(shí)間設(shè)定為0.5 h，隔天治療。各穴位要交替治療，同樣1月作為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療3個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù) 《中藥新藥治療小兒腦性癱瘓的臨床研究指導(dǎo)原則》從運(yùn)動(dòng)功能觀測(cè)、語(yǔ)言功能觀測(cè)、智能觀測(cè)三方面應(yīng)用尼莫地平法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其中療效計(jì)算公式為［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%，其中顯效是指經(jīng)過(guò)治療療效率超過(guò)50%；有效是指經(jīng)過(guò)治療療效率介于20%～50%；無(wú)效是指經(jīng)過(guò)治療療效率不足20%。詳細(xì)記錄兩組患者顯效、有效和無(wú)效例數(shù)并進(jìn)行對(duì)比分析［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，用［n（%）］表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者均能取得一定臨床療效，且試驗(yàn)組患者的療效更占優(yōu)勢(shì)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1　對(duì)照組和試驗(yàn)組臨床療效對(duì)比分析［n（%）］

3　討論

小兒腦癱屬于五遲、五軟和五硬的范疇，其通常是因?yàn)榛颊呦忍旆A賦缺乏、后天失養(yǎng)及邪毒入侵致髓海受損導(dǎo)致，患者多心脾不足、氣血虛空、筋脈失養(yǎng)，會(huì)對(duì)肝脾、心、腎、腦等多個(gè)重要臟器造成損傷，因此中醫(yī)在治療時(shí)主張給予補(bǔ)肝腎、促精生髓、醒腦開(kāi)竅、疏經(jīng)通絡(luò)［5-7］。電針是在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，以往以風(fēng)池、百會(huì)、四神聰、腎俞等穴位作為小兒腦癱的常用經(jīng)驗(yàn)穴，近年來(lái)為了提高療效將電針和經(jīng)驗(yàn)穴相結(jié)合。百會(huì)和四神聰屬于同部的穴位，針刺此二穴能夠促發(fā)人體的陽(yáng)氣，使督脈通調(diào)、髓海充實(shí)，達(dá)到健腦益智的效果［8］。風(fēng)池主要是祛風(fēng)的穴位，絕骨是髓會(huì)，治療時(shí)配合腎俞和三陰交，能夠起到很好的調(diào)肝和補(bǔ)腎、補(bǔ)氣血、滋養(yǎng)經(jīng)脈、強(qiáng)筋健骨的效果［9］。在整個(gè)治療的過(guò)程中應(yīng)用溫通針?lè)?，具有明顯的通經(jīng)絡(luò)的效果。諸法連用，互為補(bǔ)充，療效顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺刺激不僅能夠放松肌肉張力并增加肌力，而且可以改善患者機(jī)體平衡能力，促進(jìn)康復(fù)。而此次研究顯示試驗(yàn)組患者的治療總有效率38（95.00%）和對(duì)照組28（70.00%）相比明顯提高（P＜0.05），這說(shuō)明電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱具有應(yīng)用價(jià)值。而且這和與張欣欣［10］文獻(xiàn)報(bào)道中運(yùn)用電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療腦癱患兒的總有效率95.65%，而對(duì)照組不使用電針的總有效率為84.78%，基本保持一致。綜上所述，小兒腦癱患者應(yīng)用電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸方案治療，在提高治療效果的同時(shí)增加患者腦部營(yíng)養(yǎng)和血液供應(yīng)，修復(fù)受損的腦組織，減輕患者臨床癥狀，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］李延菊，孫善斌，劉廣霞，等.中醫(yī)藥治療小兒腦癱研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2013，33（9）：1583-1585.

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［6］王寒雪，師強(qiáng)華，李明磊.以風(fēng)府、啞門(mén)為主穴針刺治療小兒痙攣型腦癱療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8 （3）：273-274.

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［10］張欣欣.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱46例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（17）：69-70.

Clinical Efficacy of Electroacupuncture Combined with Traditional Acupuncture in Treatment of 40 Cases of Children with Cerebral Palsy

FENG Xiu-juan，CHEN Li-ye，LV Zhi-hai，LI Jun-mei，WU Rentuoya
Rehabilitation department of Harbin Children's Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150010 China

R5

A

1674-0742（2016）07（c）-0163-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.163

馮秀娟（1980.6-），女，山東人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒童康復(fù)方向。

2016-04-29）